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O ßHCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 11 dias após a concepção. Os níveis plasmáticos aumentam rapidamente até atingir um pico entre 60 e 90 dias de gravidez. 10. (IBFC 2017) Assinale a alternativa correta que contemple um exemplo de presunção de gravidez. a) Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume b) Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais) c) Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas) d) Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas e) Atraso menstrual Letra E 11. (CESPE 2016) Com relação à assistência de enfermagem na atenção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue o item a seguir. Entre os sinais de presunção de gravidez está a positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do vigésimo dia após a fertilização. Errado 12. (BIO RIO 2014) Segundo o Caderno de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco (2012) são sinais de probabilidade da gravidez: a) paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização e pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais. b) aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery e saída de colostro pelo mamilo. c) náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência. d) presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e percepção dos movimentos fetais. e) coloração violácea vulvar, Sinal de Halban, aumento do volume abdominal, cianose vaginal e cervical. Letra A Idade gestacional- IG 1º Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e certa: É o método de escolha para se calcular a idade gestacional em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem uso de métodos anticoncepcionais hormonais: Uso do calendário: some o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas); Idade gestacional- IG 2º Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu: Se o período foi no início use o dia 5 , no meio dia 15 ou fim dia 25 do mês. 3º Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos: Medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal ou USG. Além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que habitualmente ocorrem entre 18 e 20 semanas. Idade gestacional- IG Se a data da última menstruação não é conhecida e a gestante nem sabe qual foi o mês a idade gestacional será verificada por meio da USG. Como calcular a IG Referencia de 2 datas: DUM e Data da consulta Conta quantos dias se passaram entre esse intervalo O total de dias será dividido por 7 (dias da semana) O resultado da divisão será a quantidade de semanas e o resto da conta o n° de dias 13. (CESPE MPU 2013) Acerca da assistência de enfermagem em saúde materna, julgue os itens seguintes. Considere que, em 14/7/2010, durante uma consulta, uma gestante tenha informado que a sua última menstruação ocorreu em 2/6/2010. Nessa situação, o cálculo da idade gestacional, conforme o relatado, indica que, na data da consulta, essa gestante estava com cinco semanas de gestação. Errado 14. (AOCP EBSERH 2015) J.S.R. 32 anos, primigesta, DUM 15/07/2014. Assinale a alternativa que apresenta a idade gestacional considerando a data de hoje como 02/02/2015. a) 27 semanas e 5 dias. b) 25 semanas. c) 28 semanas e 6 dias. d) 29 semanas e 3 dias. e) 30 semanas. Letra C Cálculo da data provável do parto (DPP) Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da DUM). Gestograma Regra de Näegele Cálculo da data provável do parto (DPP) DUM Dia soma 7 Mês soma 9 se o mês for até março. E diminue 3 se depois de abril Se somar 9 mantém o mesmo ano se reduzir 3 acrescenta 1 ao ano 15. (IBFC UFF 2016) Durante a consulta de enfermagem, a mulher DRS, 30 anos, informou que sua última menstruação foi em 10 de setembro de 2016. De acordo com a regra de Näegele para cálculo da data provável do parto (DPP), é correto afirmar que a DPP será em: a) 10 de junho de 2017 b) 03 de julho de 2017 c) 17 de junho de 2017 d) 03 de junho de 2017 e) 25 de junho de 2017 Letra C 16. (IBFC UFSC 2016) Em uma consulta de enfermagem, o enfermeiro verificou que a data da última menstruação de uma gestante foi em 13/09/2016, e utilizando a Regra de Naegele, calculou a data provável do parto. Assinale a alternativa que contemple essa data provável do parto calculada. a) 27/06/2017 b) 13/06/2017 c) 01/06/2017 d) 06/06/2017 e) 20/06/2017 Letra E Classificação de risco gestacional FATORES DE RISCO INDICATIVOS DE REALIZAÇÃO DO PRÉ- NATAL DE BAIXO RISCO FATORES DE RISCO INDICATIVOS DE ENCAMINHAMENTO AO PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO FATORES DE RISCO INDICATIVOS DE REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO FATORES RELACIONADOS ÀS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E ÀS CONDIÇÕES SOCIODEMOGRÁFICAS DESFAVORÁVEIS • Idade menor que 15 e maior que 35 anos. • Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse. • Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente. • Situação conjugal insegura. • Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular). • Condições ambientais desfavoráveis • Altura menor do que 1,45 m • IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade. Atenção: deve ser redobrada a atenção no acompanhamento de mulheres negras, indígenas, com baixa escolaridade, com idade inferior a 15 anos e superior a 35 anos, em mulheres que tiveram pelo menos um filho morto em gestação anterior e nas que tiveram mais de três filhos vivos em gestações anteriores. FATORES RELACIONADOS À HISTÓRIA REPRODUTIVA ANTERIOR • Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado. • Macrossomia fetal. • Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas. • Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos. • Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos). • Cirurgia uterina anterior. • Três ou mais cesarianas. FATORES RELACIONADOS À GRAVIDEZ ATUAL • Ganho ponderal inadequado. • Infecção urinária. • Anemia.
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