Primeira Consulta Pré-natal

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1 Laís Flauzino | HABILIDADES MÉDICAS | 4°P MEDICINA UniRV 
1M2 - A Primeira Consulta de 
Pré-Natal 
O porquê indicar e estimular o pré-natal? 
• Acompanhar as mudanças fisiológicas, 
patológicas e emocionais da gestante. 
• Detectar precocemente quadros patológicos e 
intervir para melhorar os resultados perinatais. 
• Oferecer a gestante exames para 
acompanhamento da evolução da gestação. 
• Orientações sobre o parto e suas possíveis 
intercorrências. 
• Pré-eclâmpsia principalmente! 
Captação precoce: 
Toda mulher em idade fértil sem uso de 
anticoncepcionais. 
Adolescentes iniciando a vida sexual. 
Ao atender mulheres em período fértil sempre 
resgatar durante anamnese a possibilidade 
gestacional. 
Observações ao prescrever medicações: 
• Alergia ao medicamento 
• Está grávida? Seus ciclos menstruais, uso de 
anticoncepcional. 
Acolhimento: 
Qualquer paciente com a possibilidade de quadro 
gestacional deve ser prontamente acolhida. 
1º Acolhimento De Gestante – Enfermeira: 
Tem exame que confirma? 
• Cadastro no sistema 
• Solicitação de exames 
• Prescrição das primeiras medicações (sulfato 
ferroso, ácido fólico) 
• Preenchimento inicial do cartão pré-natal 
• Agendamento da primeira consulta médica. 
Exame de Beta HCG: Valor maior que 0,5 já é positivo. 
Valores acima de 200 mil indica tumores (carcinoma 
embrionário). 
Exames de urina detectam mais o HCG e não a fração 
beta, não sendo tão específico. 
 
Solicitação de ultrassom: 
US transvaginal 
Ultra-sonografia obstétrica endovaginal. 
Perceber embrião e escutar batimento cardíaco: a 
partir de 8/9 semanas. 
Começa a contar a idade gestacional realmente após 
a ultrassom de 8 semanas. 
2 meses de gravidez e ainda não tem embrião?! 
 
Primeira consulta médica pré-natal 
Identif icação da paciente: 
Idade: 
• extremos de idade (< 16 anos e > 35 anos): abaixo 
de 16 anos há maiores riscos – pré-eclâmpsia, 
aborto de repetição, patologias do grupo 
sanguíneo; acima de 35 anos também há mais 
riscos. 
Etnia: 
• Negras e pardas apresentam doenças específicas 
procedência. 
• Doenças endêmicas. 
Estado conjugal: 
• União estável – importante para os resultados 
obstétricos. A evolução de um pré-natal com 
apoio do companheiro é bem melhor. 
Ocupação: 
• Riscos gestacionais – presença de escadas etc. 
Lei de que foi retirada todas as mulheres grávidas – 
trabalho remoto, independentemente de qual 
trabalho for, também não precisa especificar os riscos. 
 
Assistência pré-natal: 
• 1ª consulta: acolhimento enfermeiro 
• Consultas subsequentes até 28 semanas- 
intercaladas médicas e enfermeiros: mensais. 
• 28 semanas e 36 semanas: quinzenais. 
• A partir de 36 semanas: semanais apenas com o 
médico. 
Não existe alta do pré-natal. 
Em relação a gravidez de risco varia de acordo com a 
patologia. 
Mínimo de 06 consultas de pré-natal. 
1ª consulta do puerpério até 42 dias após o parto. 
 
Dia do atendimento da gestante: 
5 gestantes (primeiras consultas e retornos) 
Avaliação persistente das ações de planejamento 
familiar: 
• Muita gestante – melhorar no planejamento 
• Idade das gestantes atendidas. 
Material completo para avaliação da gestante: 
• Fita métrica 
• Aparelho de sonar (obrigatório CREMEGO) 
Numa UBS: 
• Prontuário – cheque se mesmo o da gestante. 
• Peso: balança bem calibrada 
• Avaliação pressórica: aparelho bem calibrado; 
avaliação assim que chegou. 
• Sonar: tem na unidade? 
• Fita métrica: tem na unidade? 
Caderneta da gestante: 
 
2 Laís Flauzino | HABILIDADES MÉDICAS | 4°P MEDICINA UniRV 
 
Cálculo da idade gestacional : 
 
Toda gestação tem 40 semanas. 
Passou de 41 semanas entrou na 1ª semana do 10º 
mês. Tem que tirar pra evitar complicações. 
DUM: 
 
 
DUM: data do dia que chega e não quando acaba. 
 
Paciente chega à consulta apenas com a DUM: 
16/03/2021: 
15 dias - março 
30 dias – abril 
31 dias – maio 
30 dias – junho 
31 dias – julho 
31 dias - agosto 
08 - setembro (08/09 data atual) 
Total: 176 dias 
176:7= 25 semanas e 1 dia. 
25 semanas é seis meses. 
 
Sem DUM e com US: 
Paciente chega a consulta US de > 8 semanas: 
21/07/2021: 10 semanas e 2 dias. 
10 dias 
31 dias 
08 dias 
Total= 49 dias 
49:7 = 7 semanas + 10 semanas e 2 dias (da US) = 17 
semanas e 2 dias. 
 
Data do parto: 
A partir de 36 semanas (39 semanas) 
Preocupação com a ansiedade materna. 
Regra de Naegele: subtrai 3 meses e adiciona 7 dias ao 
dia da DUM adiciona um ano. 
DUM: 16/03/2020 – DPP: 23/12/2020 
DPP – data provável do parto. 
 
Quando a mulher não tem data da última 
menstruação não posso usar.