Via Trigeminal BMF 4

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Via Trigeminal 
Nervo trigêmeo (v par) 
• Nervo misto com maior parte sensitiva 
• Origem aparente no encéfalo: entre a ponte e o 
pedúnculo cerebelar médio. 
• Dois ramos puramente sensitivo (oftálmico e 
maxilar) 
• Um ramo misto que é o mandibular 
Gânglio com corpos de 
neurônios 
pseudounipolar, que 
repousa sobre a parte 
ventrosa do osso 
temporal, possibilita a 
saída dos três ramos – 
tem uma loja 
(acomodação para esse 
gânglio) 
Ramos: 
1. V1 Ramo oftálmico: sai pela fissura orbital 
superior e inerva o olho, seios da face – parte 
sensitiva 
2. V2 Ramo maxilar: passa pelo forame redondo do 
osso esfenoide inerva siso, ossos, dente, pele, 
bochecha, região infraorbital, superior de lábio – 
parte sensitiva 
3. V3 Ramo mandibular: passa pelo forame oval do 
osso esfenoide – parte mista 
 
Funções: 
Fibras aferentes somáticas gerais - sensibilidade somática 
geral da cabeça: V1 e V2 
• Dor, temperatura, pressão e tato 
• Pele da face, fronte 
• Conjuntiva ocular 
• Mucosa da cavidade bucal, nariz e seios 
paranasais 
• Dentes 
• ⅔ anteriores da língua 
• Dura-máter intracraniana 
• Propriocepção – dos músculos mastigadores e 
articulação temporomandibular. 
Fibras eferentes viscerais especiais- Raiz motora 
(acompanham o V3) 
• Mastigação (mm. temporal, masseter, 
pterigoideos lateral e medial, milo-hóideo e o 
ventre anterior o músculo digástrico). 
Obs: Aplicação Clínica, Nevralgia do Trigêmea, dor intensa 
V 
V1 
V2 
V3 
Origem Real do Nervo Trigêmeo 
• Nevo misto, tem uma origem real na parte central 
do SN (tronco encefálico) e uma origem real no 
interior do gânglio trigeminal 
• Raiz motora: núcleo motor do trigêmeo na ponte; 
• Raiz sensitiva: gânglio do trigêmeo na parte 
petrosa do osso temporal 
• Informação sensitiva, pode ter três destinos 
o Núcleo mesencéfalico: propriocepção 
o Núcleo sensitivo central: trato 
discriminativo e pressão 
o Núcleo espinhal: dor e temperatura 
• A informação motora chega no núcleo motor do 
nervo trigêmeo 
Núcleos do nervo trigêmeo 
• Núcleo Espinal: começa na parte causal da ponte, 
passando pelo bulbo e terminando na coluna 
posterior da medula espinhal -Exterocepção (dor e 
temperatura) 
• Núcleo Sensorial Principal: região da ponte -
Exterocepção (tato fino e pressão) 
• Núcleo Mesencefálico: mais cranialmente, 
pegando a parte do mesencéfalo até a parte 
média da ponte -Propriocepção 
• Núcleo Motor do Trigêmeo: origem real da 
porção motora, inerva a musculatura da 
mastigação 
Núcleo Espinhal do Trigêmeo 
• Exterocepção 
• Localização: em continuidade com a medula 
espinal, até a ponte. 
• Sensibilidade de dor e temperatura, mas também 
tato protopático e pressão relacionada à cabeça, a 
partir de gânglios sensoriais do trigêmeo e de 
todos os gânglios sensoriais dos nervos cranianos 
(VII, IX e X) além do V 
• Apresenta 3 subnúcleos: 
1. Oral: impulsos mecânicos e nociceptivos da 
mucosa oral e bochecha – verde 
2. Interpolar: nocicepção dentes e mucosa oral - rosa 
3. Caudal: nocicepção da face – azul 
• Áreas da face afetadas por distúrbios de 
sensibilidade (dor e temperatura), no caso de 
lesão de determinadas regiões do núcleo espinal 
do N. trigêmeo. 
• As áreas de perda da sensibilidade seguem as 
chamadas linhas de Sölder na face 
 
Nervo Sensorial Principal do Trigêmeo 
• Exterocepção Localização: ponte 
• Recebe aferências relacionadas a sensibilidade de 
tato (epicrítico e protopático) e pressão 
 
Núcleo do Trato Mesencefálico do Trigêmeo 
• Propriocepção - Localização: toda a extensão do 
mesencéfalo e parte cranial da ponte 
• Constituído por corpos de neurônios 
pseudounipolares (diferente dos outros 
sensitivos) relacionados com a sensibilidade 
proprioceptivas de receptores localizados na 
musculatura da mastigação, na cápsula articular 
da articulação temporomandibular, ligamentos 
periodontais (para modular a força da mastigação) 
e nos músculos extrínsecos dos bulbo ocular). 
 
Núcleo Motor do Nervo Trigêmeo 
• Origem real da porção motora 
• Localização: ponte. 
• Fibras eferindo pelo ramo mandibular 
• Aferências: do córtex motor primário e do núcleo 
mesencefálico. Eferências motoras: fibras motora, 
ganham a divisão mandibular do nervo trigêmeo e 
terminam inervando os músculos da mastigação 
(temporal, masseter, pterigoideo lateral e medial), 
milo-hioídeo e o ventre anterior do músculo 
digástrico. 
 
Reflexo Mandibular ou Mentoniano 
• Serve para visualizar se as vias aferente e eferente 
do nervo trigêmeo estão funcionando 
devidamente 
• Como realizar: pedir para o paciente ficar com a 
boca um pouco aberta e musculatura relaxada e 
você vai percutir o martelo ou seu próprio dedo 
na região mentoniana, esperando ocorrer o 
reflexo mentoniano que leva ao paciente fechar a 
boca 
• Os fusos neuromusculares e órgãos 
neurotedinosos captam o estiramento da fibra 
levando a informação de propriocepção através 
do ramo mandibular até a região do núcleo 
mesencéfalico do trigêmeo – neurônio sensitivo 
faz sinapse com o motor para musculatura 
Vias centrais associada ao trigêmeo 
• Sensitivas 
o Exteroceptiva 
o Proprioceptiva 
• Motora 
o Trato corticonuclear 
Vias sensitivas Trigeminal 
1. Neurônio I: gânglio trigeminal (+ pode estar no VII, 
IX ou X) 
2. Neurônio II: núcleo do tronco encefálico 
3. Neurônio III: tálamo (VPM) que projeta para o 
córtex cerebral somatossensitivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Importante: As fibras que estão acendendo dos núcleos 
trigeminais para o tálamo vão formar uma estrutura em 
forma de fita chamado de trato trigemenotalâmico ou 
lemnisco trigeminal 
Tálamo: núcleo ventral póstero-medial 
• Somestesia: medial (face e língua) e lateral (região 
dos membros) 
• Informações ascendem pelo lemnisco trigeminal 
até o NVPM do tálamo e despois para o giro pós-
central 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Via trigeminal exteroceptiva 
1. Neurônio I: Neurônios Pseudounipolares, 
localizados no gânglio trigeminal, gânglio 
geniculado (VII par), gânglio superior do 
glossofaríngeo (IX par) e gânglio superior do vago 
(X par). 
2. Neuronio II: Estão localizados no núcleo Sensitivo 
Principal (recebem impulsos do tato epicrítico) e 
núcleo do Trato Espinal do Trigêmeo (recebem 
impulsos de dor e temperatura). Fibras que se 
bifurcam em ambos os núcleos se relacionam com 
tato protopático e pressão 
3. Neurônio III: Núcleo ventral posteromedial do 
tálamo e, a partir deste, dirigem-se para o córtex 
do giro pós-central (áreas 3, 2 e 1 de Brodmann) 
 
 
• Impulsos iniciam-se em receptores de tato 
protopático (grosseiro), tato epicrítico (fino), 
pressão, dor e temperatura da região da cabeça: 
• Pele da face, da fronte e parte do escalpo 
• Mucosas nasal e oral, nasal e seios paranasais 
• Dentes 
• 2/3 anteriores da língua 
• Articulação temporomandibular 
• Bulbo, córnea e conjuntiva ocular 
• Maior parte da dura-máter craniana (fossas média 
e anterior do crânio) 
 
Via trigeminal proprioceptiva 
• Impulsos proprioceptivos: originam-se em fusos 
neuromusculares localizados nos músculos 
mastigatórios, da mímica, da língua e na 
articulação temporomandibular e nos dentes 
(sensibilidade da posição da mandíbula e força da 
mordida). 
• Via proprioceptiva inconsciente: 2 neurônios 
• Via proprioceptiva conscientes: 3 neurônios 
1. Neurônio I: Núcleo do trato mesencefálico 
(neurônio pseudounipolar) 
2. Neurônio II: Núcleo motor do nervo trigêmeo ou 
cerebelo - impulsos não conscientes. Núcleo 
sensitivo principal e deste para o tálamo por meio 
do lemnisco trigeminal dorsal (posterior) – 
impulsos conscientes 
3. Neurônio III: Núcleo ventral posteromedial do 
tálamo e, a partir deste, dirigem-se para o córtex 
do giro pós-central (áreas 3, 2 e 1 de Brodmann) 
Organização geral da via motora 
• Trato corticonuclear do trigêmeo• Neurônio I 
o Córtex cerebral Parte inferior do giro pré-
central 
o Trato corticonuclear passando pela 
cápsula interna 
• Neurônio II 
o Tronco encefálico - núcleos motores do 
trigêmeo 
o Nervo mandibular – placas motoras 
• Controlam os músculos da mastigação 
• Recebem informações do córtex motor primário e 
do núcleo mesencefálico