Resumo Linguagem

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RESUMO- LINGUAGEM 
 
NEUROPSICOLOGIA ocupa-se das relações 
cérebro/funções cognitivas e suas bases 
biológicas. Utiliza conhecimentos, que 
elucidam a estrutura e o funcionamento 
cerebral, e da psicologia que expõe a 
organização das operações mentais e do 
comportamento. 
FUNÇÕES NEUROPSICOLOGICAS : 
memória, aprendizagem, funções executivas, 
atenção, percepção, orientação auto psíquica, 
orientação temporal e espacial, lgg 
oral-escrita, praxias, raciocínio e cálculo. 
FUNÇÕES CEREBRAIS 
 
FUNÇÕES COGNITIVAS - Processos mentais 
que nos permite reconhecer, aprender, 
recordar e prestar atenção a infs provindas do 
ambiente. São planejamento, capacidade 
para resolver problemas, automonitorização e 
julgamento. 
Atenção, Memória, Imaginação, Pensamento 
e Linguagem, são organizadas em sistemas 
funcionais cuja finalidade é organizar 
adequadamente a vida mental de um 
indivíduo em seu meio. 
TEORIA DE VYGOTSKY 
A origem das mudanças que ocorrem no 
homem ao longo do seu desenvolvimento 
está vinculada às interações entre o sujeito e 
a sociedade, a cultura e a sua história de 
vida, além das oportunidades e situações de 
aprendizagem. A relação do homem com o 
mundo não é uma relação direta, mas uma 
relação mediada por sistemas simbólicos, 
elementos intermediários entre o sujeito e o 
mundo. Ambiente sócio-cultural em que vive , 
Relação com o outro. 
NEUROPSICOLOGIA DA LINGUAGEM 
A sua história se mescla com a história da 
neuropsicologia da linguagem. Lgg passou a 
ser estudada como uma função cerebral. 
NEUROPLASTICIDADE 
Capacidade Cerebral de mudar e alterar a 
sua estrutura e sua função / Reaprendizagem 
É relevante aos processos de reabilitação e 
ao entendimento da recuperação. 
REABILITAÇÃO - processo global e dinâmico 
orientado para a recuperação física e 
psicológica da pessoa portadora de 
deficiência, tendo em vista a sua reintegração 
social → Bem estar físico, psíquico e social. 
Na NEUROPLASTICIDADE - Ocorre uma 
cascata de eventos genéticos moleculares, 
celulares e eletrolíticos para promover a 
recuperação neural, esses eventos dirigem a 
reorganização e recuperação cortical e provê 
a recuperação espontânea do substrato 
neural 
AVC E NEUROPLASTICIDADE 
A reabilitação intensa e muito precoce pode 
ser prejudicial nas primeiras 24hs. Ela pode 
promover uma reorganização neuronal 
benéfica. Quando as células agem em 
conjunto, as sinapses ficam reforçadas. As 
que não são reforçadas acabam sendo 
desativadas - a ação repetida aumenta a 
eficiência. 
OBJETIVO REABILITAÇÃO 
Promover mudanças funcionais; Favorecer e 
guiar os processos de recuperação natural; 
Diminuir o desenvolvimento de padrões 
inadequados; Implementar intervenções 
físicas cognitivas e comportamentais que 
aumentarão a velocidade e nível de 
recuperação. 
 Deve variar devido a presença de fatores que 
podem interferir no atendimento e na 
progressão do quadro. Podem interferir no 
tratamento a função pré-mórbida, 
personalidade e exigências do meio . 
MECANISMOS DA NEUROPLASTICIDADE 
APÓS LESÃO. 
Diásquise ( Interrupção funcional entre os 
vários centros ou faixas de neurônios que 
constituem um dos mecanismos cerebrais 
e que é causada por lesão fora do ponto 
afetado); Princípio de kennard x Hebb; 
Reorganização funcional, Modificação da 
conectividade sináptica; Influências do 
circuito neural, Impacto da competição 
inter hemisférica. 
DIÁSQUISE ou DEPRESSÃO 
FUNCIONAL 
A lesão cerebral em uma área A , pode 
apresentar inicialmente manifestações 
associadas às manifestações clínicas 
tradicionalmente atribuídas a uma outra 
área B . Ela decorre de um desequilíbrio 
entre excitação e inibição entre as 
diferentes áreas cerebrais após uma 
lesão . 
PRINCÍPIO DE KENNARD 
Quanto mais precoce a lesão, maiores as 
chances de recuperação funcional. 
Funções linguísticas podem ser 
representadas pelo hemisfério D. 
DONALD HEBB 
Postulava que uma lesão cerebral na 
idade precoce pode resultar em rupturas 
comportamentais mais graves do que 
uma lesão similar que ocorra com maior 
idade na vida. 
REORGANIZAÇÃO FUNCIONAL 
Um dos elementos fundamentais da 
neuroplasticidade pós- AVC é a 
reorganização cortical, um processo no 
qual as funções do cérebro danificado 
migram para outras regiões do cérebro 
não lesionadas. Os circuitos neurais que 
sobreviveram a uma lesão se 
reorganizam para executar um dado 
comportamento de forma diferente. A 
recuperação era focada na compensação, 
ao invés de restituir os processos 
neuropsicológicos comprometidos. 
COMPENSAÇÃO OU RESTITUIÇÃO 
Aprender a compensar as deficiências X 
Maximizar os sistemas deficitários. 
MODIFICAÇÃO DA CONECTIVIDADE 
SINÁPTICA 
Está diretamente relacionada e 
dependente da experiência que cada um 
tem no mundo. 
Áreas ADJACENTES são mais rápidas, 
enquanto que as Áreas HOMÓLOGAS 
são mais lentas. 
INFLUÊNCIAS NO CIRCUITO 
NEURAL(estimular mesmo com lesão) 
A perda da estimulação mesm o e m um 
cérebro não lesado resulta em declínio da 
conectividade. 
NEUROPLASTICIDADE -perspectiva 
estrutural→ Configuração Sináptica 
-perspectiva funcional → Modificação do 
comportamento 
VARIÁVEIS QUE AFETAM A 
RECUPERAÇÃO DA LESÃO 
Localização da lesão; Extensão e 
severidade do comprometimento; 
Etiologia e curso de progressão; Tempo 
transcorrido do início; Idade de início; 
Condições Ambientais(estilo de vida); 
Fatores agravantes(int x ext). 
EFEITOS DA REABILITAÇÃO NA 
PLASTICIDADE 
Intensidade; Tempo entre a lesão e o 
início da reabilitação; Função Neuronal 
FATORES RELACIONADOS AO 
PROGRAMA DE TREINAMENTO 
Ter a certeza que o paciente está 
descansado; Ter informações do uso de 
intervenções farmacológicas; Verificar as 
janelas de maior consciência para intervir; 
Controlar a carga atencional no paciente, 
evitar superestimulação; Fazer o uso de 
sinalização graduada.Verificar qual o sinal 
mais eficaz(visual, verbal, auditivo…); 
Estimulação em curtos períodos parece 
mais eficaz; Sucesso produz sucesso. 
Melhora da auto-estima e satisfação; 
Utilizar estratégias eficazes de 
generalização- ganhos na vida diária. 
AFASIA- Uma perturbação da 
compreensão e da formulação da 
mensagem verbal oral e escrita, 
resultante de uma afecção no sistema 
nervoso central adquirida recentemente 
( AVC, TCE, Afogamento…) 
CONSEQUÊNCIAS DA AFASIABarreiras na comunicação; Auto-imagem; 
Isolamento social. 
Não estão relacionadas com distúrbios 
motores( Disartria, Disartrofonia). 
CARACTERÍSTICAS DO DISCURSO 
BARRAQUER - Redução, Deformidade 
CHAPEY - Redução, Disfunção 
ESTEREOTIPIAS 
Presente nas fases iniciais dos quadros 
afásicos; Ocorre com maior freq nas 
afasias de expressão; Dificulta a fluência 
do discurso; Palavras, monemas ou 
fonemas que são automaticamente 
repetidos todas as vezes que o paciente 
tenta se comunicar. (éééé) 
EVOLUÇÃO DAS ESTEREOTIPIAS 
Organização- modificação na entonação e 
no ritmo (musicoterapia) 
Fenômenos voluntários- mudança na 
frase, pode suprimir uma parte 
Flutuação- substituição da estereotipia, 
acréscimo de palavras novas. 
AGRAMATISMO 
Redução do vocabulário disponível; 
Brevidade nas frases com tendência a 
justaposição; Eliminação e substituição de 
vocábulos. 
PARAFASIAS FONÊMICAS 
Alteração caracterizada por uma 
inadequação na seleção do fonema 
(bolo→ boro, banana→ bananana) 
PARAFASIA FORMAL 
Substituição, omissão ou acréscimo de 
fonemas em palavras que se parecem na 
forma(significante) (sabonte→ rabanete, 
capote → pacote) 
PARAFASIA VERBAL 
Ocorre quando a palavra emitida não tem 
relação formal, nem semântica com a 
palavra desejada. (palavras q n estão no 
contexto) 
PARAFASIA SEMÂNTICA 
Substituição de uma palavra por outra 
que pertence ao mesmo campo 
semântico (significado) (celular → 
carregador, banana → maçã) 
PARAGRAFIAS-escrita Literais (troca de 
letras)(fivela → livela); Grafêmicas(troca 
de grafemas) (xapéu) 
Ocorre quando há uma falha no sistema 
de seleção, como se não tivesse acesso 
ao seu estoque; Falha na discriminação 
da lgg, não se percebe o erro; O cérebro 
funciona com áreas especializadas, o que 
ocorre é a seleção de áreas próximas. 
PERSEVERAÇÃO 
É a manutenção da mesma resposta para 
estímulos distintos. 
ECOLALIA 
Repetição do estímulo oferecido pelo 
interlocutor. 
ANOMIA 
Inabilidade para denominar os objetos, 
pode ocorrer a omissão completa, pode 
aparecer através da emissão errada. 
Quando pode ocorrer ? 
Quando tem estímulo direto, durante uma 
estória deixa frases incompletas por não 
nomear, durante conversação. 
PERIFRASES OU PARAFRASES: 
Emissão de frases revelando a função do 
objeto. (função) 
Cincunlóquio- como na perífrase, o 
indivíduo emite inf do objeto que deveria 
emitir, ele tangencia o tópico. (descreve o 
q é o objeto? 
ANOMIA 
Repetição articulada, pausas longas, 
alongamentos vocálicos, parafasias, 
neologismos 
NEOLOGISMO 
segmento linguístico que se comporta 
como uma palavra identificável. (termo 
inventado com significado) comendos → 
comércio de alimentos) 
JARGÃO 
Discurso fluente, sem conteúdo 
semântico(sentido). Pode ocorrer desvios 
fonêmicos, agramatismo, neologismos 
(acontece nas afasias fluentes) 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS AFASIAS 
Discurso/Fluência - Compreensão - 
Repetição 
 
AFASIAS não-fluentes (expressão): 
Dificuldade de iniciar a emissão, de 
realizar a sequência dos movimentos 
articulatórios. Articulação com grande 
esforço para a emissão. Lesões nas 
porções pré-rolândicas (pré sulco central- 
motora) Expressão - Anteriores 
A. de Broca 
AFASIAS fluentes (compreensão): 
Facilidade na velocidade de emissão. 
Rica em componentes afásicos como 
jargão, neologismos, parafasias. Pode 
apresentar hesitações e repetições 
silábicas. Lesões nas porções 
pós-rolândicas (pós sulco 
centrais-sensitivo) 
Compreensão - Posteriores 
A. de Wernicke 
AFASIA emissiva: 
Broca - Condução - Transcortical motora 
AFASIA receptiva: 
Wernicke - Anômica - Transcortical 
sensorial 
AFASIA mista: 
Transcortical mista - Global 
AFASIA DE BROCA 
Dificuldade de articulação; Restrição de 
vocabulário; Gramática simplificada; 
Preservação relativa da compreensão; 
Escrita comprometida; Dificuldade de 
repetição; Presença de estereotipias, 
dislexia profunda, apraxia buco-facial; 
Dificuldade na articulação da fala. 
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA 
Escrita semelhante a fala; Presença de 
perseveração(mesma resposta para 
diferentes perguntas); Apraxia buco-facial; 
Boa compreensão da leitura; Dificuldade 
de nomear; Repetição preservada; 
Dificuldade a fala espontânea; Dificuldade 
de iniciar e organizar a fala; Preservação 
relativa da compreensão 
AFASIA GLOBAL 
Compreensão comprometida; Discurso 
não-fluente; Repetição comprometida; 
Pequenas emissões. 
AFASIA DE WERNICKE 
Prejuízo na compreensão auditiva; 
Discurso fluente com parafasias; Prosódia 
preservada; Repetição prejudicada; 
Leitura e escrita comprometidas. 
Discurso fluente com parafasias, 
neologismos, jargão. 
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL 
Prejuízo na compreensão auditiva; 
Discurso fluente com parafasias; Prosódia 
preservada; Repetição; Leitura e escrita 
comprometidas. 
AFASIA DE CONDUÇÃO 
Compreensão auditiva preservada; 
Discurso com parafasias, neologismos; 
Dificuldade na repetição e na nomeação 
Discurso com hesitações e tentativas de 
corrigir os erros fonêmicos., Jargão 
AFASIA ANÔMICA 
Compreensão auditiva preservada; 
Discurso com circunlóquio; Repetição 
preservada; Dificuldade de nomeação 
AFASIA SUBCORTICAL 
Alterações das bases da respiração, 
fonação, articulação, ressonância e 
prosódia. Diminuição da espontaneidade 
da fala, mutismo, anomia, preservação, 
parafasias e dif de compreensão 
AFASIA TRANSCORTICAL MISTA 
Compreensão e discursos comprometidos 
, Repetição preservada. 
AVALIAÇÃO DAS AFASIAS 
O que fazer? 
Verificar se é o momento adequado para 
identificar o quadro; Usar uma lgg clara e 
acolhedora. Buscar a melhor forma de se 
comunicar com o paciente. Sistematizar 
os dados(Protocolos), de forma integrada 
dos componentes cognitivos, 
linguístico-pragmáticos e sociais do 
paciente. 
ANAMNESE 
Construção do raciocínio clínico para ter o 
diagnóstico; O informante pode ser um 
familiar ou alguém muito próximo ao 
paciente; Informações para se 
compreender como o problema está 
afetando a vida do paciente e das 
pessoas à sua volta; Tentar coletar os 
dados pessoais com o paciente. 
Escolaridade, profissão, etiologia do 
distúrbio, localização e extensão da lesão, 
melhora da lgg, atividades de vida diária. 
Deve-se levar em consideração aspectos 
preservados e aspectos comprometidos 
nos vários domínios linguísticos e de 
comunicação. 
AVALIAÇÃO FORMAL 
Instrumentos fechados; Nº 
preestabelecido de estímulos; Normas a 
serem seguidas.DESVANTAGENS 
As tarefas não variam 
VANTAGENS 
Possibilidade de teste-reteste 
AVALIAÇÃO INFORMAL 
Pode-se criar livremente; Avaliar o que 
deseja; Utilização de objetos pessoais 
VANTAGENS 
Avaliar afasias graves como leves 
O QUE DEVE SER AVALIADO 
Atenção, memória, funções executivas, 
habilidades visuoespaciais → Linguagem: 
compreensão oral, expressão oral, 
apraxia de fala disartria, leitura, escrita → 
Processamentos: fonético-fonológico, 
morfossintático, semântico, pragmático. 
AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS FORMAIS 
DA LGG: 
Teste de Boston (BDAE) 
Teste de Western 
Bateria MOntreal-Toulouse de avaliação 
da lgg (MTL-Brasil) 
AVALIAÇÃO DE PROCESSAMENTOS 
LINGUÍSTICOS ESPECÍFICOS 
Aspectos semântico-lexicais 
Fluência verbal (teste de nomeação) 
Aspectos sintáticos - Token Test (TT) 
Leitura e escrita - Tarefa de escrita de 
palavras e pseudopalavras - 
TEPP(ANELE3) 
Tarefa de leitura de palavras e 
pseudopalavras - TLPP (ANELE4) 
TESTE DE BOSTON (BDAE) 
Criado por Goodglass e Kaplan 
Duração de 180 min 
Provas para letrados 
Mais utilizado em pesquisas 
Tarefas chaves para: a organização 
anatômica da lgg, localização da lesão e 
interação funcional das áreas. 
Conversação: nível e qualidade do 
discurso, compreensão do discurso, 
iniciar o discurso. 
PROTOCOLO DE 
MONTREAL-TOULOUSE VERSÃO 
ALPHA 
Designação de partes do corpo, 
manipulação de objetos sob ordens 
verbais. 
REABILITAÇÃO DAS AFASIAS 
Princípio da reabilitação: são realizados 
exercícios específicos que trabalhem as 
habilidades prejudicadas e valorizam as 
intactas, as funções são otimizadas e o 
paciente, aos poucos vai criando 
estratégias que compensem os déficits ou 
estratégias que superam as falhas 
apresentadas. 
OBJETIVO 
Melhorar as condições de comunicação 
do paciente, tanto para entender o que é 
dito a ele, como para que ele possa se 
expressar por meio da lgg. 
Regime específico de estimulação 
seletiva e repetitiva podem induzir 
importantes modificações nas 
configurações sinápticas cerebrais. 
NEUROPLASTICIDADE E AS ÁREAS DE 
RECUPERAÇÃO 
Áreas homólogas no HD 
Expansão das áreas eloquentes no HE 
Qual o grau de comprometimento? 
Apresenta outras alterações além da 
lingugem? Qual o grau de instrução? 
Ocupação? 
OBJETIVOS DA TERAPIA 
Adequar os aspectos receptivos da lgg, 
emissivos da lgg. Melhorar o acesso 
lexical. Adequar os processos de leitura e 
escrita. Favorecer o uso funcional da 
comunicação 
Auxiliar o paciente a utilizar plenamente 
todas as suas habilidades residuais. 
 
 
AFASIA RECEPTIVA 
 
 
AFASIA EMISSIVA