Drogas Vasoativas

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Droga� Vasoativa�
Critérios de indicação:
1. Melhorar a resposta clínica, hemodinâmica e
metabólica
2. Otimização da relação oferta e consumo de
oxigênio
Principais drogas vasoativas:
→ Agentes simpatomiméticos
→ Vasodilatadores
→ Outros
RECEPTORES
● ALFA ADRENÉRGICO (a1, a2)
● BETA ADRENÉRGICO (b1, b2)
● DOPAMINÉRGICO ( t1, t2)
Receptores Alfadrenérgicos
● a1
→ vasoconstrição arteriolar à nível renal, cutâneo e
esplâncnico com conseqüente aumento da pressão
arterial sistêmica, coronariana e cerebral
● a2
→ feed-back negativo da norepinefrina
nas terminações nervosas
Receptores Betadrenérgicos
● b1
Inotropismo e Cronotropismo
● b2
→ Vasodilatação arteriolar (músculo)
→ Broncodilatação
→ Acentua efeitos cronotrópicos
Receptores Dopaminérgicos
● t1
→ vasodilatação renal, esplâncnico, coronariano e
cerebral, inibição da aldosterona e do ADH
● t2
→ Redução da resposta ventilatória, hipoxemia,
inibição da secreção de TSH e prolactina
Norepinefrina
- Efeitos periférico (a)
- Efeitos Cardíacos (b1)
Norepinefrina: preparo, administração e dose
1 ampola (4mg/4ml) em 250 ml de SG5% ou SF 0,9%
1. Concentração = 16 g/ml
2. Administração em bomba de infusão
3. Dose:0,05 a 2,0micrograma/Kg/min
4. Conc= soluto/solvente
5. Conc= 4mg/250ml (246soro+4ml nora)
6. Conc= 0,016mg/ml x1000
7. Conc=16microg/ml
8. Conc= 4mg/254ml (250=4ml)
9. Conc= 0,015mg/ml x1000
10. Conc=15microg/ml
2amp noradrenalina
1. Cc= 8mg/500ml (492ml + 8ml)
2. CC= 0,016
3. CC= 16micrg/ml
Dobutamina : Efeitos
BETA ADRENÉRGICO (b1, b2)
Dobutamina: preparo, administração e dose
1 ampola (250mg com 20 ml) em 230 ml deSG5% ou SF
0,9%
1. Concentração = 1000 g/ml
2. Administração IV profunda em bomba de
infusão
3. Dose de 1 a 2 g/kg/min até 5 g/kg/min a 10
g/kg/min
4. Conc= 250mg/ 250ml (230SF +20ml dobuta)
5. Conc= 1mg/ml
6. Conc= 1000 microgramas/ml CC= 250mg/
270ml (250 + 20= 270ml)
7. CC= 0,92 CC=925mic/ml
1amp=250mg= 20ml então 4 ampolas 1000mg com 80ml
1. Cc= 1000mg/250ml (170mSF+80ml dobuta)
2. CC= 4mg/ml
3. CC= 4000micr/ml
4. 1amp (250mg/20ml)
5. CC= 250mg/500SF (480ml + 20ml amp)
6. CC= 0,5mg/ml
7. CC=500mic/ml
Dopamina
Efeitos:
ALFA ADRENÉRGICO (a1, a2)
→ acima de 10 g/kg/min
BETA ADRENÉRGICO (b1, b2) 3,1 a 10 g/kg/min
DOPAMINÉRGICO (t1, t2) 0,5 a 3 g/kg/min
Dopamina: preparo, administração e dose
- 1amp= 50mg/10ml
- 5 ampola (250mg/50ml) em 200 ml de SG5% ou
SF 0,9%
● Concentração =1000g/ml
● Administração IV profunda em bomba de
infusão
● Dose de acordo com o efeito desejado
● Conc= 250mg/ 250ml (200mlSF+50ml dopa)
● Conc= 1mg/ml
● Conc= 1000microgramas/ml
● Solução duplicada
● 10amp (500mg)
● 10amp(100ml)
● CC= 500mg/ 250ml(150ml SF +100ml dopa)
● CC= 2mg/ml
● CC= 2000micg/ml
● CC= 500mg/350ml (250 SF + 100dopa)
● CC= 1,428mg/ml
● CC=1428micg/ml
•Dopa 5amp em SF (solução padrão)
•Peso= 68Kg
•15ml/h
Dose= 1000x15/68x60
Dose= 15.000/4080
Dose= 3,67 microgramas/kg/min
- Dose=3,67Mic/kg/min
- ML/h?????
- Ml/h= 3,67 x 68 x 60 /1000
- Ml/h= 14973/1000
- Ml/h= 14,9
Dopa= 10ampolas (500amg/100ml)
P= 68Kg SF=250ml ml/h=15 dose?
● conc= 500mg/250ml (150ml SF + 100ml Dopa)
● Conc= 2mg/ml x1000
● Conc= 2000microgramas/ml
● Dose= 2000 x 15ml/h/ 68 x60
● Dose= 30000/4080
● Dose= 7,35microgramas/Kg/min
Dopa=10ampolas (500amg/100ml)
P=68Kg ml/h=? dose= 3,67mic/kg/min
- Ml/h=dose x P x 60/ conc
- Ml/hh= 3,67 x 68 x 60/ 2000
- Ml/h= 14973,6/2000
- Ml/h= 7,48ml/h
- Ml/h= 7,5ml/h
Vas󰈡󰇷󰈏󰈘at󰈀󰇷󰈢󰈹es
Venodilatadores
→ Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
→ Nitroglicerina (Tridil)
→ Mononitrato de Isossorbida (Monocordil)
Arteriolo Dilatadores
→ Hidralazina
Ação mista – Nitroprussiato de Sódio
→ Dilatação venosa e arteriolar
→ Ação direta na musculatura lisa dos vasos
→ Redução da pressão arterial com pouca
→ alteração da freqüência cardíaca
→ Redução da resistência vascular pulmonar e da
pressão venosa central
Indicações
1. Emergências Hipertensivas
Nitroprussiato de Sódio : preparo, administração e dose
1 ampola (50mg) em 250 ml de SG 5%
● Concentração = 200 g/ml
● Administração IV profunda em bomba de
infusão
● Equipos fotossensíveis
● Dose de 1 g/kg/min até 3 g/kg/min
Nitroglicerina: Ação
- Relaxamento na musculatura lisa vascular
(predominantemente em rede venosa)
- Redução do retorno venoso
- Redução da pressão diastólica final
- Redução da pós-carga
- Redução do consumo de oxigênio
Nitroglicerina : preparo, administração e dose
1 ampola (50mg) em 250 ml de SG 5% ou SF 0,9%
● Concentração = 200 g/ml
● Administração IV profunda em bomba de
infusão
● Dose de 0,2 g/kg/min até 10 g/kg/min
● Utilizar preferencialmente equipos de
polietileno
● Utilizar frasco de vidro para diluição
Cuidados no uso de drogas vasoativas
1. Mobilização rigorosa do paciente
2. Controle rigoroso do volume administrado
3. Controle do registro de dados da
monitorização hemodinâmica
4. Balanço hídrico
5. Observação rigorosa da perfusão periférica
6. Controle rigoroso de infusão
7. Funcionamento da bomba
8. Tempo de uso do equipo
9. Utilizar preferencialmente via profunda e
exclusiva
10. Não administrar soluções alcalinas com
catecolaminas
11. Manter a monitorização cardíaca
12. A monitorização hemodinâmica é
recomendável
13. controlar o débito urinário
14. Inspecionar o sítio de infusão