DROGAS VASOATIVAS

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DROGAS VASOATIVAS
Docente : Enfa Ana Claudia Lima Enfermeira Obstetra, atuante na Saúde da Família do Município de Salvador
DROGAS VASOATIVAS
DEFINIÇÃO
substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos - de maneira indireta ou direta, age através de receptores situados no endotélio vascular 
Características: 
Atuam em pequenas doses; são dose-dependentes possuem efeito rápido e curto 
IMPORTANTE
Perfusão tecidual e a oxigenação celular 
A utilização das drogas vasoativas visam a manutenção: 
Oferta de oxigênio (DO2) - medida mais direta da função circulatória – 
Consumo de O2 (VO2) - medida mais direta da atividade metabólica
Objetivo principal de sua utilização otimizar a relação entre DO2/VO2 
DROGAS VASOATIVAS
DROGAS VASOATIVAS
AÇÕES SOBRE OS PARÂETROS QUE REGULAM O DC (DÉBITO CARDÍACO)
VS- (VOLUME SISTÓLICO)
X
FC- (FRQUENCIA CARDÍACA)
PRÉ CARGA
Depende do volume de enchimento do ventrículo
CONTRATILIDADE
DÉBITO CARDÍACO
PÓS- CARGA
Resistência no esvaziamento do ventrículo
CONTRATILIDADE
Depende pré-carga, contratilidade miocárdio e pós-carga 
DROGAS VASOATIVAS MAIS EMPREGADAS
AGENTES SIMPATOMIMÉTRICOS
Noradrenalina
Adrenalina
Dopamina
Dobutamina
SENSIBILIZADORES DE CÁLCIO
Levosimedam
VASODILATADORES
Nitropussiato de sódio
Nitroglicerina
AGENTES SIMPATOMIMÉTRICOS
Cetocolaminas 
São ligadas a 3 receptores alfa , beta e dopa
Noradrenalina, Adrenalina, Dopamina, Dobutamina e isoproteranol
 exibem efeito de acordo com a dose administrada podendo estimular os receptores
 Noradrenalina
Efeito inotrópico ( força da contratilidade cardíaca)+ vasopressor
Vasoconstricção periférica: renal, esplânica e cutânea
Resultado 
 Pressão sistólica Volume sistólico FC
Indicações : choque vasoplégico, séptico e hipotensão refratária
Noradrenalina
INDICAÇÕES
hipotensão SRIS (Síndrome da resposta inflamatória sistêmica) quando outras aminas vasopressoras não foram eficazes para: 
 PA 
REAÇOES ADVERSAS
ação vasoconstritora 
perfusão de: rins, intestinos, pulmões, musculatura esquelética e pele 
uso contínuo - altas doses necrose e ulcerações cutâneas ou hemorragias cerebrais 
Glicogenólise no fígado (efeito beta 2) – alterações da glicemia 
 Atenção - DM
 Noradrenalina
Dosagem 
Dose inicial 0,05 -0,1 ug/kg/min
Dose máxima 1,5 - 2 ug/kg/min
Noradrenalina
Cuidados 
Evitar administrar em soluções alcalinas
Administrar sempre em bomba de infusão
Atualizar peso diário para atualizar o cálculo correto
Controle rigoroso da PA e hemodinâmica
Preferencia em acesso central
Cuidado com extravasamento ( provável necrose)
Nunca administrar medicações em bolus na via da droga
O uso sem diluição não ´´e indicado
ADRENALINA
produzido supra-renal e liberado em resposta ao estresse. - potente estimulador alfa e beta adrenérgico - ações sobre o miocárdio, músculos vasculares e outros músculos lisos - efeito vasopressor 
 contratilidade, FC – ação direta no miocárdio 
DC e consumo de O2
RVP
ADRENALINA
Aumenta a vasoconstrição arteriolar sistêmica, ajudam a manter o tônus vascular e diminuem o colapso arteriolar
 Em pequenas doses provoca queda da pressão arterial média e a diastólica, com pouco ou nenhum efeito sobre a sistólica
Esse efeito deve-se a diminuição efetiva da resistência periférica total em decorrência da vasodilatação predominante no leito vascular da musculatura esquelética.
ADRENALINA
INDICAÇÕES
Choque DISTRIBUTIVO (vasodilatatório) que não respondem às outras catecolaminas menos potentes 
PCR 
Atividade elétrica sem pulso
FV
Insuficiências Cardíacas crônicas graves casos agudos - deve ser associada a catecolaminas (dobutamina
REAÇÕES ADVERSAS
Isquemia coronarianas
Isquemia renal
Eleva as concentrações de glicose (aumento da neoglicogênese e inibição da secreção de insulina) e do lactato sérico.
Hipopotassemia e aumento dos níveis de ácidos graxos livres 
Hipotensão arterial sistêmica
Arritmias ventriculares
Dopamina 
É um fármaco simpaticomimético que exerce suas ações cardiovasculares através: 
da liberação da noradrenalina nos neurônios adrenérgicos 
 da interação com receptores alfa e beta 1 
da interação com receptores dopamínicos específicos 
 ativa subtipos de receptores D1 e D2
INDICAÇÕES:
 DC e Choque
DOPAMINA
USO COMO PROTETOR RENAL
SE PRECISAR DE EFEITO B- DOBUTAMINA
SE PRECISAR DE EFEITO ALFA- NORADRENALINA
DOPAMINA
A resposta cardiovascular depende da concentração infundida
Em baixas doses provoca vasodilatação vascular renal, mesentérica e coronária, com pouca ação sobre outros vasos sanguíneos ou sobre o coração, 
 A infusão de doses moderadamente maiores provoca taquicardia, aumento da contratilidade cardíaca e do débito cardíaco 
DOPAMINA
AÇÃO
Provoca aumento da frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo) e da força de contração cardíaca (efeito inotrópico positivo), com consequente aumento do volume sistólico e por conseguinte, o débito cardíaco
O aumento do tônus simpático causa constrição dos vasos sanguíneos dos leitos vasculares e, portanto, aumento da resistência vascular periférica
DOSES
0,5 A 3ug/Kg/min- (ação dopaminaérgica): Vasodilatação renal ,mesentérica coronária e cerebral
Entre 3-10 ug/kg/min –( ação adrenérgica): DC, retorno venoso e resistência periférica 
Dose superior 10ug/Kg/min- ( alfa adrenérgico): Vasoconstricção sistêmica, PA e perda da ação vasodilatadora renal e mesentérica.
DOPAMINA
DOBUTAMINA
INDICAÇÕES
estados de falência miocárdica aguda ou crônica ação 
 DC e melhora o fluxo sanguíneo sistêmico 
Choque séptico com evidências de disfunção miocárdica
casos especiais - pode ser associada a dopamina e/ou noradrenalina para obtenção de efeitos hemodinâmicos mais adequados
REAÇÕES ADVERSAS
arritmias 
ansiedade 
cefaléia 
interação com receptores beta adrenérgicos (beta 2) periféricos desencadear PA sistêmica, limitando desta forma sua prescrição a pacientes com hipotensão arterial. 
DOBUTAMINA
DOSE: 2 mg 20ug/Kg/min
Meia vida: 2 min
 Em Pós Operatório é melhor que a Dopamina
 Evitar em pacientes Hipotensos
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controle rigoroso e frequente dos sinais vitais; no início da
administração da droga, faz-se controle de 5 em 5 minutos até
conseguir o mínimo esperado de PA para o paciente;
Monitorização cardíaca;
Utilizar bombas de infusão (Identificar);
Correr preferencialmente, em acessos centrais;
 Avaliação clínica do paciente (horária); parâmetros vitais, perfusão periférica, dados de monitorização invasiva, etc.
Registro de balanço hídrico.