Abordagem diagnóstica em CID

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Abordagem diagnóstica 
em paciente com 
suspeita de CID
Professor Paulo Ferian
CID
• Conceito
• Excesso coagulação
• Microtrombose em múltiplos órgão
• Falência múltipla de órgão
• Hemorragia paradoxal
• Comum a vários distúrbios
Fisiopatologia
Lesão endotelial
Ativação plaquetária
Lançamento de pró-coagulantes teciduais
Ativação da cascata de coagulação e formação de 
tampões primários e secundários
Múltiplos trombos na microcirculação (isquemia)
Consumo de plaquetas
Destruição de FC / Disfunção Pt
Consumo de AT
Hemólise microangiopática
Isquemia
• Acidose láctica
• Disfunção orgânica
• Comprometimento 
SFM
Etiologia
• Cão
• Neoplasia
• Hemangiossarcoma
• Hepatopatia
• Pancreatite
• Doenças imunomediadas
• AHIM
• Doenças infecciosas
• Sepse
• Trauma
• DVG
• Gato
• Neoplasia
• Linfoma
• Hepatopatia
• Lipidose
• Doenças infecciosas
• PIF
Aspectos clínicos
• Subclínica (crônica)
• Aguda (sintomática e fulminante)
• Processo agudo (ex.: pancreatite; sepse)
• Agudização de processo crônico (ex.: Hemangiossarcoma)
• Hemorragia espontânea / falência orgânica
• Hemorragia intraoperatória
• Sinais do fator primário
• Raro em gatos
Diagnóstico
• Hemograma
• Anemia
• Regenerativa ou arregenerativa
• Esquistócito
• Neutrofilia com desvio à esquerda
• Trombocitopenia
Diagnóstico
• Bioquímico
• Azotemia
• Hiperfosfatemia
• Aumento de ALT
• Bilirrubinemia
• Pan-hipoproteinemia
Diagnóstico
• Urinálise
• Hemoglobinúria
• Bilirrubinúria
• Proteinúria e cilindrúria
Diagnóstico
• Anormalidades da coagulação
• Aumento de TP / TTPA
• Diminuição de fibrinogênio
• Dímeros D
• Trombocitopenia / Esquistocitose