alteracao nas plaquetas modulo3

Prévia do material em texto

Prof. Eloisa Bach
PLAQUETAS
➢ Trombócitos
➢ Fragmentos do citoplasma do megacariócito
➢ Formato discoide, anucleadas
➢ Tamanho varia com a espécie
➢ Cães – 8fL
➢ Gatos – 15fL
FUNÇÕES
➢ Atuam no processo de coagulação
➢ Protegem o endotélio vascular
➢ Carreiam fatores de coagulação
➢ Possuem fosfolipídeos em sua membrana – amplificam a agregação palquetária
➢ Retração do coágulo
➢ Fagocitam bactérias
➢ Formam o tampão plaquetário
TROMBOCITOPOESE
➢ Trombopoetina – feedback negativo ao reduzir o número de 
plaquetas
➢ Processo leva 3 dias
➢ Vida média de 5 a 10 dias
➢ Baço armazena 30 a 40% das plaquetas circulantes
➢ Esplenocontração → trombocitose temporária (30’)
➢ Animais esplenectomizados tem vida média maior das plaquetas
HEMOSTASIA
➢ Vasos sanguíneos
➢ Vasoconstricção – reduz extravasamento e facilitam a união das bordas
➢ Plaquetas
➢ Aderem-se ao colágeno subendotelial – 2 a 3’ depois da lesão
➢ Agregado plaquetário
➢ Fatores de coagulação
➢ Proteínas circulantes atuando como enzimas
➢ Cascata de coagulação
ALTERAÇÕES PLAQUETÁRIAS
➢ Anormalidades quantitativas
➢ Trombocitopenias
➢ Trombocitoses
➢ Anormalidades qualitativas
➢ Trombocitopatias
TROMBOCITOPENIA
➢ Tipo mais comum de distúrbio hemostático adquirido em cães e 
gatos
➢ Causas:
➢ Diminuição da produção
➢ Sequestro
➢ Consumo ou Destruição
Podem ocorrer 
isoladamente ou em 
conjunto, agravando a 
intensidade da 
trombocitopenia
TROMBOCITOPENIA
➢ Análise do hemograma completo!
➢ É um achado isolado? – Repetir o exame!
➢ Pseudotrombocitopenia!!!!
➢ Colheita inadequada!!
➢ Agregados plaquetários e fibrina
➢ Diluição maciça do sangue
➢ Causa mais comum em gatos
TROMBOCITOPENIA
➢ Macroplaquetas e trombocitopenia em cães Cavalier King Charles 
Spaniel
➢ Greyhounds geralmente possuem trombocitopenia discreta
TROMBOCITOPENIAS
➢ Diminuição da Produção 
➢ Compromentimento generalizado da MO
➢ Normalmente acompanhada de outra citopenia
➢ Apenas a linhagem megacariocítica - raro
➢ Hipoplasia ou aplasia
Causas de hipoplasia medular ou megacariocítica em cães e gatos
Agentes químicos Estrógeno em cães, quimioterápicos, micotoxinas
Agentes físicos Radiação
Agentes infecciosos Erlichia canis, vírus da FIV, Leishmania spp
Neoplasias Mieloma, leucemias e outros distúrbios
mieloproliferativos, metástases 
Causas imunomediadas Anticorpos anti megacariócitos
Outras causas Mielofibrose, mielonecrose
Trombocitopenia cíclica canina
Hemograma
Eritrócitos 
(milhões/µL)
4,8 5 ,5– 10
Hematócrito (%) 35 37 – 55
Hemoglobina (g/dL) 11 12 – 18
VCM (fL) 65 60 – 77
CHGM (%) 35 32 – 36
Plaquetas 67.000 200.000 – 500.000
Leucócitos totais 
(/µL)
3.333 6.000 – 17.000
Bastonetes 0 0 – 300
Segmentados 2.110 2.500 – 12.500
Eosinófilos 0 0 – 1.500
Linfócitos 715 1.500 – 7.000
Monócitos 508 0 – 850
Hemograma
Eritrócitos 
(milhões/µL)
1,12 5 ,5– 10
Hematócrito (%) 8 37 – 55
Hemoglobina (g/dL) 3,4 12 – 18
VCM (fL) 74 60 – 77
CHGM (%) 35 32 – 36
Plaquetas 12.000 200.000 – 500.000
Leucócitos totais 
(/µL)
400 6.000 – 17.000
Bastonetes -- 0 – 300
Segmentados -- 2.500 – 12.500
Eosinófilos -- 0 – 1.500
Linfócitos -- 1.500 – 7.000
Monócitos -- 0 – 850
Obs: Sem contagem diferencial de leucócitos devido a intensa 
leucopenia
CASO CLÍNICO
➢ Paciente: Chaves, canino, SRD, macho, 10 anos
➢Histórico: Em tratamento quimioterápico com 
mitoxantrona para um carcinoma de células 
transicionais
TROMBOCITOPENIAS
➢ Sequestro pelo baço
➢ Diminuição da quantidade circulante sem reduzir a quantidade total do 
organismo
➢ Não causa estímulo à produção
➢ Caráter reversível – discreta a moderada
➢ Esplenomegalia
TROMBOCITOPENIAS
➢ Consumo ou destruição
➢ Não compensados
➢ Imunomediada (TIM)
➢ Primária – idiopática
➢ Secundária – fármacos, agentes infecciocos, neoplasias
Principais causas de consumo ou destruição plaquetária em cães
TIM primária Idiopática
TIM secundária Fármacos (metimazol, sulfonamidas, sais de ouro), neoplasia 
(síndrome paraneoplásica)
Síndrome de Evans AHIM e TIM
Infecciosas Anaplasma, Babesia, Cinomose, Erlichia, PIF, Leishmania, Leptospira, 
sepse, endotoxemia
Outras causas CID, perda de sangue aguda e intensa, vasculite
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA 
TROMBOCITOPENIA
QUER DIZER QUE NEM 
TODA TROMBOCITOPENIA 
SIGNIFICA 
HEMOPARASITOSE?
TROMBOCITOSE
➢ Primária
➢ Doenças mieloproliferativas, leucemias, linfoma
➢ Anemia ferropriva e perda de sangue crônica
➢ Aumento da síntese medular numa tentativa de reposição eritróide e 
hemostasia
➢ Secundária
➢ Esplenectomia – recirculação e diminuição da destruição
➢ Pós hemorragia
TROMBOCITOSE
➢ Diminuição da remoção
➢ Associada a adm de corticoides, hipercortisolismo
➢ Transitória
➢ Exercício
➢ Liberação de epinefrina
➢ Redistribuição do baço para o sangue periférico
➢ Aumenta o risco de trombose e hemorragia
TAMANHO
➢ Microplaquetas – eventos imunomediados precoces (TIM)
➢ Macroplaquetas – liberação de plaquetas jovens na circulação 
(trombocitopenias regenerativas)
TROMBOCITOPATIAS
➢ Alterações funcionais das plaquetas
➢ Congênitas
➢ Adquiridas
➢ Uremia, doenças imunomediadas, AINES