vomito cronico

Prévia do material em texto

Plano diagnóstico em pacientes com 
vômito crônico
Prof Helena
VÔMITO CRÔNICO
Sem diagnóstico, 
teste adicional 
necessário:
É vômito mesmo?
Massa abdominal 
palpável
ANAMNESE / EXAME 
FÍSICO
DOENÇA 
EXTRAINTESTINAL 
IDENTIFICADA?
IR
Doença 
Hepatobiliar
Pancreatite
DM
Hipertireoidismo
Outras
Hemograma completo
Perfil Bioquímico
Urinálise
Exame Fecal
US
Laparotomia?
Radiologia?
Ácidos biliares
T4
Dirofilaria?
Doença GI 
suspeita?
US
Gastroduodenoscopia
Radiologia constrastada 
biópsia
“Nenhum plano 
perfeito sobrevive 
ao campo de 
batalha!”
Paciente Atendido no 
HVU – Unibave
www.unibave.net
Pastor Alemão, 1,5 anos, hábito de 
comer tudo que acha, vômito 
intermitente há 6 meses, há 15 dias 
hematêmese
Paciente Atendido no 
HVU – Unibave
www.unibave.net
Paciente Atendido no HVU – Unibave
www.unibave.net
Radiografia simples e contrastada
e ultrassonografia sem sinais de 
corpo estranho / processo 
obstrutivo
HEMATÊMESE
Revisar coleta de 
dados:
Não precisa de 
terapia imediata
Choque? 
Abdomen agudo?
Histórico/exame físico
Tratar 
sintomaticamente, 
não administrar 
sucralfato antes 
da endoscopia se 
possível
Suporte/sintomático
Hemograma
Bqm sérica
Exame fezes
Considerar coagulopatia
US
Rx? 
contrastado?
Procurar causas óbvias:
Aines
Choque hipovolêmico ou 
séptico, mastocitoma, 
massa abominal
Coleta de dados
US
Rx? contrastado?
Endoscopia
Exame físico
✔ Desconforto na região epigástrica
✔ Parâmetros vitais normais
✔ Sem febre
Conduta?
Us abdominal
Hemograma + Bqm sérica
HEMATÊMESE
Revisar coleta de 
dados:
Não precisa de 
terapia imediata
Choque? 
Abdomen agudo?
Histórico/exame físico
Tratar 
sintomaticamente, 
não administrar 
sucralfato antes 
da endoscopia se 
possível
Suporte/sintomático
Hemograma
Bqm sérica
Exame fezes
Considerar coagulopatia
US
Rx? 
contrastado?
Procurar causas óbvias:
Aines
Choque hipovolêmico ou 
séptico, mastocitoma, 
massa abominal
Coleta de dados
HEMATÊMESE
Revisar coleta de 
dados:
Não precisa de 
terapia imediata
Choque? 
Abdomen agudo?
Histórico/exame físico
Tratar 
sintomaticamente, 
não administrar 
sucralfato antes 
da endoscopia se 
possível
Suporte/sintomático
Hemograma
Bqm sérica
Exame fezes
Considerar coagulopatia
US
Rx? 
contrastado?
Procurar causas óbvias:
Aines
Choque hipovolêmico ou 
séptico, mastocitoma, 
massa abominal
Coleta de dados