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Semiologia Veterinária de Pequenos Animais • Glossário semiológico: - Normodipsia: ingestão normal de água (20-90mL/kg/dia); - Adipsia: não ingestão de água; - Oligodipsia: pouca ingestão de água; - Alopecia: perda total ou parcial dos pelos; o Localizada; o Generalizada. - Anúria: não produz urina; - Oligúria: urina pouco (1-2mL/kg/hora); - Disúria: urina com dificuldade (acompanhada de processo doloroso – em jato ou gotejamento); - Estrangúria: micção lenta e dolorosa (pode ocorrer na obstrução uretral); - Iscúria: retenção de urina; - Aquesia: não produz fezes; - Disquesia: dificuldade para defecar (aumento prostático – macho); - Tenesmo: esforço improdutivo ou doloroso para defecar (fecaloma – fezes ressecadas no cólon, aspecto de pedra na palpação abdominal); - Constipação: intestino preso (gatos filhotes na troca de alimentação); - Ascite: acúmulo de líquido no abdômen, “barriga d’água” (síndrome de Cushing =/= verminose =/= gestação =/= obesidade – realizar prova de Piparot); - Bradicardia: diminuição dos batimentos cardíacos (inversamente proporcional ao porte do animal); - Taquicardia: elevação dos batimentos cardíacos; - Eupnéia: respiração normal; - Dispnéia: dificuldade respiratória (depende da raça, animais braquicefálicos geralmente apresentam respiração dispneica); - Bradipnéia: respiração mais lenta que o normal; - Cianose: dificuldade respiratória/língua arroxeada (oxigenação deficiente); - Claudicação: ato de mancar; - Colarete epidérmico: descamação epidermal em forma de anel (parece “impinge”); - Normorexia: apetite normal; - Disfagia: dificuldade de deglutição; - Hiporexia: falta de apetite; - Anorexia: sem apetite, não come; - Êmese: vômito com conteúdo digerido (=/= de regurgitação que é o conteúdo alimentar); - Hematêmese: vômito com sangue; - Equimoses: púrpuras maiores que 1cm de diâmetro (menor são as petéquias, maior são os hematomas); - Eritema: vermelhidão na pele; - Epistaxe: sangramento nasal (uni ou bilateral); - Head pressing: distúrbio neurológico, comprimir a cabeça contra a parede (sinal clássico de encefalite); - Head tilt: distúrbio neurológico, cabeça pendente para o lado; - Hematoquesia: presença de sangue vermelho vivo nas fezes; - Melena: evacuação sanguinolenta enegrecida (ação do ferro – lesão gástrica); - Normoquesia: defecação normal; - Meneios cefálicos: esfregar as orelhas no chão (distúrbio neurológico); - Miíase: doença parasitária provocada pela larva da mosca; - Mucometra: acúmulo de fluído seroso ou mucoso estéril na região uterina; - Hemometra: acúmulo de sangue estéril no útero; - Piometra: acúmulo de secreção purulenta no útero; - Plegia: paralisia total da capacidade de contração muscular (o animal não sente); - Paresia: perda parcial da capacidade de contração muscular (hemi – tetra – mono); - Polaquiúria/polaciúria: aumento de frequência urinária; - Polidipsia: aumento da ingestão de água (C > ou igual a 90mL/kg/dia / F > ou igual a 45mL/kg/dia); - Polifagia: animal que come demais; - Poliúria: urina muito (> ou igual a 50mL/kg/dia); - Prurido: coceira; - Pseudociese: gravidez psicológica; - Sialorréia: secreção excessiva de saliva; - Síncope: desmaio; - Taquipnéia: respiração curta e rápida. • Sintoma ou sinal clínico? - Sintoma: o Medicina: sensação subjetiva anormal sentida pelo paciente e não visualizada pelo examinador (dor, náusea, dormência); o Veterinária: manifestação pela qual a doença se revela (tosse, claudicação, dispneia); - Sinal clínico: associação do sintoma associado ao exame físico (edema, tumor, etc). - Classificação dos sintomas: o Locais: manifestação diretamente relacionada ao sistema (claudicação – displasia, artrite, etc); o Gerais: manifestação resultante do comprometimento do organismo como um todo (septicemia – infecção generalizada); o Principais: manifestação ligada ao sistema envolvido (dispneia – afecção pulmonar); o Patognomônico: manifestação característica de determinada enfermidade (lesão “asa de borboleta” em cães – lúpus); • Síndrome: conjunto de sintomas clínicos de múltiplas causas e que afetam diversos sistemas. Não caracteriza uma única enfermidade, mas é importante para o diagnóstico; - Febre (ocorre em diversas doenças, mas não é patognomônica de nenhuma). • Diagnóstico: reconhecimento de uma dada enfermidade através das manifestações clínicas. - Nosológico ou clínico: conclusão baseada no exame clínico e exames complementares; - Terapêutico: baseado na resposta apresentada na terapia caso seja favorável (verminose); - Provável, provisório ou presuntivo: quando não é estabelecido de imediato o diagnóstico exato. - Fatores que podem comprometer o diagnóstico: o Anamnese incompleta ou preenchida erroneamente; o Exame físico superficial ou feito às pressas; o Avaliação precipitada ou falsa dos achados clínicos; o Conhecimento ou domínio insuficiente dos métodos dos exames físicos disponíveis; o Impulso precipitado em tratar o paciente antes mesmo de estabelecer o diagnóstico. • Prognóstico: previsão sobre a evolução da doença e suas prováveis consequências. - Favorável: evolui positivamente; - Desfavorável: possibilidade de óbito; - Duvidoso, reservado, incerto: imprevisível. • Tratamento: meio utilizado para combater a doença. - Medicamentoso; - Cirúrgico; - Dietético; - Finalidade: o Causal: sabe-se a causa e assim pode combater a mesma (hipocalcemia – administração de cálcio); o Sintomático: combate os sintomas (tratamento paliativo para abrandar sofrimento); o Patogênico: procura-se modificar o mecanismo de desenvolvimento da doença (tétano – soro antitetânico, neutralização das toxinas); o Vital: intervenção a fim de evitar complicações à vida (transfusão). • Exame clínico: - Resenha; - Anamnese; - Exame físico; - Exames complementares; - Diagnóstico e prognóstico; - Tratamento; - Importância: o Formular hipóteses diagnósticas; o Racionalidade da escolha dos exames complementares; o Relação custo-benefício; o Interpretação de exames laboratoriais; o Estabelecer uma boa relação veterinário-tutor-paciente. • Resenha: - Dados do proprietário: profissão, naturalidade, procedência; - Dados do paciente: o Nome; o Sexo: - Adenocarcinoma mamário em fêmeas; - Doenças testiculares e prostáticos em machos. o Idade: - Parvovirose e verminoses em filhotes; - Endocardioses em idosos. o Raça: - Boxer: linfoma, cardiomiopatia; - Sharpei: doença dermatológica. o Espécie: - Fiv/Felv em felinos; - Leptospirose e cinomose não desenvolvem em gatos. o Pelagem: - Predisposição a neoplasias em pelagem clara. - Meio ambiente: o Onde vive: casa, apartamento, meio rural, urbano; o Contactantes: espécie, sintomáticos ou assintomáticos. • Anamnese: entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca dele, além de estabelecer uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações. - Queixa principal: pontual, motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico; - Histórico da queixa: o Relato claro, em ordem cronológica dos problemas que levaram o tutor ao veterinário; o O tutor informa e o veterinário organiza; o Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sinais clínicos que apareceram e os tratamentos feitos previamente; o Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a descrição de: - Localização; - Intensidade; - Início, duração e frequência; - Situações em que aparecem, se agravam ou se atenuam; - Sintomas associados. - História médica pregressa: o Estado geral de saúde; o Doenças prévias; o Cirurgias anteriores; o Imunizações, vermifugações, etc. • Exame físico: geral ou específico (por cada sistema). - Inspeção:o Atitude e comportamento; o Postura; o Coloração das mucosas; o Condição corporal. - Palpação: o Traquéia; o Linfonodos (avaliar todos); o Choque pré-cordial; o Abdomen; o Pulso femoral; o Tipo de consistência: dura, firme, pastosa, flutuante, crepitante. - Percurssão: o Tórax; o Abdomen; o Seios frontais; o Verificar o som timpânico. - Auscultação: o Começar pelos pulmões: lado direito e esquerdo; o Lobos auscultáveis do coração: lobo cranial direito e esquerdo, lobo acessório e lobo caudal direito e esquerdo. - Olfação: o Verificar o odor de lesões, orelhas, fezes, urina. - Contenção física: o Restringir atividade física; o Proteger o auxiliar e o examinador; o Proteger o paciente; o Facilitar o exame físico e procedimentos; o Evitar fugas e acidentes; o Recomendações gerais: - Evite movimentos bruscos e precipitados; - Tente ganhar a confiança do paciente; - Iniciar com contenção mais simples para a espécie; - Ambiente adequado. o Recomendações para contenção de gatos: - Manter dentro da caixa de transporte fora do consultório e quando entrar, checar o temperamento; - Buscar aproximação com cautela; - Fechar portas e janelas; - Examinar sobre a mesa.
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