Crescimento dos Arcos dentários

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Aprendemos o aumento de volume para frente e para baixo da face com o crescimento. A respeito do crescimento dos maxilares, temos alta 
demanda por espaço para evitar e resolver o apinhamento dentário. Temos que conhecer precisamente o crescimento dos arcos dentários conforme 
o crescimento dos ossos da face. A face cresce e ganha sua dimensão vertiginosamente ao longo da vida, desde a obtenção da dentição decídua à 
dentição permanente. Na mandíbula, os dentes conseguem espaço para erupção com o deslizamento posterior do ramo da mandibula, de modo que 
o corpo da mandibula se alonga. Desde os molares dos 6 anos ao desenvolvimento dos segundo ao terceiro, a mandibula ganha um tamanho que 
permite a erupçáo. Na erupção do terceiro molar, dos 18 aos 21, a mandibula para de crescer e falta espaço para erupcionar o terceiro. Na maxila, os 
molares tomam espaço no arco com o crescimento por aposição.
O crescimento humano tem fases de crescimento maior e de menor crescimento, com velocidade inconstante. O crescimento diminui sua velocidade 
da idade infantil e juvenil, mas aumenta vertiginosamente na adolescencia. A região de incisivos é onde mais ocorre apinhamentos dentários, mais 
comum que em regiões de pré-molares - raramente ocorre em molares; é necessário 6mm em mandibula e 8 em maxila para manter incisivos 
permanentes alinhados, sem apinhamento. Mesmo assim, um arco dentário misto possui apinhamentos mais comumente. A dentadura mista 
precoce é o primeiro periodo transitório. Os mínimos crescimentos mandibulares na região de incisivos podem resolver pequenos apinhamentos.
O Crescimento do arco dentário é considerado em largura, comprimento e o perímetro. Na fase de arco desdentado, há um enorme crescimento ao 
redor da sutura mediana da mandibula e maxila - o crescimento é tanto que em 77% das crianças sobra-se espaço para os dentes decíduos. 
Para erupcionar os incisivos, precisamos de 6mm na porção anterior inferior, e 7 a 8 superior, com um crescimento de 3mm da região intercanina 
inferior e 5mm superior durante toda a vida, desde os 4 aos 18 anos. O maior desenvolvimento é dos 4 aos 9 anos, onde temos o primeiro periodo 
transitório. Durante a dentadura mista a distancia intercanina aumenta, se mantendo e até diminuindo na arcada permanente.
O apinhamento primário ocorre entre os incisivos no inicio da dentadura mista. O crescimento em comprimento é medido da distancia entre incisivos 
centrais e uma linha passando pela face mesial dos primeiros molares permanentes - o arco dentário é entre mesial de 26 e 16, 36 e 46, considerando 
as porções onde ocorre troca de dentes. Esse comprimento aumenta no inicio da d.mista e diminui no final da dentadura mista, visto que ocorre a 
mesialização interproximal e mesialização dos dentes para compensar o espaço. Quanto ao perímetro do arco, como circunferencia do arco entre 
primeiros molares, vemos a diminuição na dentadura permanente. Além disso, o ganho do espaço é feito pela inclinação vestibular dos arcos na 
erupção permanente, aumentando em cumprimento e circunferencia do arco. Também podemos considerar que os pré-molares são maiores que o 
molar deciduo, de maneira a formar um diastema no crescimento dos pré-molares, conhecido como um espaço residual da troca dos caninos, 
conhecido como leeway space. Esse espaço é compensado com a mesialização dos dentes para chegar ao ponto de contato, o que diminui a arcada.
É comum uma relação de topo a topo (classe II) no inicio da dentição, deslizando a dentição inferior para anterior após o desenvolvimento da 
dentição permanente, levando a uma oclusão classe I, de modo que o leeway space desempenha um importante papel no ajuste da relação 
anteroposterior dos primeiros molares permanentes, convertendo uma relação maxilomandibular em outra.
O apinhamento secundário ocorre quando um dente, como o primeiro molar decíduo, é extraido por algum motivo, e os dentes adjacentes tendem a 
mesializar antes de erupcionar o pré-molar, faltando espaço para este - apinhemento na região de caninos e pré-molares, definido no período tardio 
da dentadura mista; influenciado pela perda precoce do dente, influenciado por um fator negativo do ambiente. Nesses casos, a obtenção de espaço 
é bem difícil.
O apinhamento terciário ou tardia é o apinhamento na região de incisivos permanentes que se manifesta tardiamente, na dentadura permanente 
madura. Isso ocorre porque o perímetro do arco tende a diminuir com a idade, de maneira a apinhar os dentes anteriores na mandibula. O uso do fio 
3x3 é necessário para previnir o apinhamento terciário. Alinhadores transparentes dependem muito da cooperação do paciente, visto que são 
aparelhos removíveis que devem permanecer 24h/dia.
No tratamento, podemos aumentar o perímetro do arco dentário, vem como vestibularizar incisivos e expandir a maxila ou mandibula, ganhando 
espaço para aplicar o tratamento ortodontico para eliminar o apinhamento. Em apinhamentos mais graves que a expansão de perimetro não pode 
resolver, podemos lançar mão de extrações ou desgastes interproximais
Crescimento dos Arcos dentários
segunda-feira, 21 de setembro de 2020 14:02
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