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Anatomia do Sistema Respiratório NARIZ - Umidifica, aquece e filtra o ar inspirado. Abriga o epitélio olfatório (sentido) - Estrutura com parte externa (narinas) e interna (cavidade nasal: câmara interna dividida por um septo em esquerda e direita). - Sulcos nasopalpebral, nasogeniano e nasolabial. Ângulo naso-labial - Osso + cartilagem hialina cobertos por músculo e pele revestida por túnica mucosa: - Estrutura óssea externa = frontal + ossos nasais + maxila (processo frontal da maxila) - Estrutura cartilaginosa = do septo nasal e seu processo lateral (parte anterior do septo) + nasais acessórias + alares maiores e menores (cartilagens hialinas ligadas entre si e com os ossos por TC fibroso) - Cavidade nasal: inferiormente ao osso nasal e superiormente à cavidade oral, dividida pelo septo nasal (parte anterior: cartilagem + ossos vômer, lâmina perpendicular do etmóide, maxila e palatinos) - revestida por túnica mucosa: exceto no vestíbulo do nariz (pele) - Os osso maiores têm espaços revestidos por epitélio respiratório e preenchidos por ar: seios paranasais (etmóide - cél etmoidais (anteriores e média -> meato médio; posterior -> meato superior), esfenóide (meato superior), frontal (-> meato médio) e maxila (meato médio) - servem como câmaras de ressonância ao falar) - Seios paranasais (muco) e ductos lacrimonasais (lágrima) -drenam→ cavidade nasal pelas aberturas nas paredes laterais - Comunica-se com o meio externo pela abertura piriforme e com a nasofaringe pelos cóanos. Além das comunicações com os seios paranasais. -Teto = osso nasal, espinha nasal do osso frontal, lâmina perpendicular do etmóide e crista esfenoidal (?) - Assoalho = processo palatino da maxila e lâminas horizontais do palatino - Parede medial = cartilagem do septo, lâmina perpendicular do etmóide (para baixo: lâmina cribiforme, para cima: crista etmoidal) e vômer - Paredes laterais = maxila, lâmina perpendicular do palatino, labirinto etmoidal, esfenoide, lacrimal e concha nasal inferior (MOORE) - Saliências e depressões: conchas (em inflamação/infecção surge edema rapidamente: obstruindo uma ou mais vias nasais) e meatos nasais superiores, médios e inferiores *Vascularização* (irrigação) - A. etmoidais anteriores e posteriores (<- a. oftálmica) - A. esfenopalatina (a. maxilar) - A. palatina maior (a. maxilar) - A. nasal lateral (a. facial) - Ramos septais da a. labial superior (a. facial) Plexo venoso submucoso <- veias esfenopalatina, facial e oftálmica (drenagem) FARINGE - Conduto musculomembranoso (camadas de músculos esqueléticos voluntários circular (ext) e longitudinal (int) -deglutição- e revestido por túnica mucosa) da base do crânio (cóanos) à margem superior da cartilagem cricóidea posterior às cavidades nasais e oral e ao palato mole, superior à laringe e anterior às vértebras cervicais. - Músculos circulares: constritores superior, médio e inferior da faringe - Músculos longitudinais: palatofaríngeo, estilofaríngeo e salpingo faríngeo - A nasofaringe tem 5 aberturas: 2 coanos, 2 óstios das tubas auditivas, abertura para a orofaringe. A parede posterior tem a tonsila faríngea (adenoide quando aumentada) - Abaixo das cartilagens tireóidea e cricóidea, tem a junção faringoesofágica: demarca o fim da faringe - A faringe se comunica com a cavidade nasal pelos coanos, com a cavidade oral pelo istmo orofaríngeo, com a laringe (TGI) pelo ádito da laringe, com o esôfago e com a tuba auditiva pelo óstio faríngeo desta (delimitado pelo toro tubário onde está a tonsila tubária). - Tem pregas verticais da mucosa: salpingofaríngea e palatinofaríngea - Orofaringe: abaixo do palato mole até a epiglote, tem a região do istmo das fauces com as tonsilas palatinas (amigdala) entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo. A úvula está no meio dos arcos. - Fauces anteriores/posteriores é a passagem entre a cavidade oral e orofaringe - Anel de Waldeyer / circunfaríngeo: tonsilas palatinas (orofaringe), faríngeas, tubárias (nasofaringe) e linguais (orofaringe) - Laringofaringe - posteriormente à laringe (da margem superior da epiglote/das pregas faringoepiglóticas até a margem inferior da cartilagem cricóidea - constrição - esôfago). Comunica-se com a laringe pelo ádito da laringe (na sua parede anterior) - Parede posterior e lateral: músculos constritores médio e inferior da faringe - Vascularização - Irrigação - ramo tonsilar da artéria facial - Drenagem - veia palatina externa LARINGE - órgão cartilaginoso (9 cartilagens unidas por membranas e ligamentos) que contém as pregas vocais e une a faringe e a traqueia. Está em contato com a tireoide nas margens anterolaterais direita e esquerda - Funções: *proteger as vias respiratórias inferiores* funciona como válvula na deglutição, produz a voz - Esqueleto: 9 cartilagens - 3 ímpares: tireóidea, cricóidea e epiglótica - 3 pares: aritenóidea, corniculada, cuneiforme e tritícea ÍMPARES Tireóidea - a maior cartilagem, somente na parte anterolateral, - Duas lâminas se unem anteriormente formando a proeminência laríngea. - A divergência dessas lâminas na parte superior forma a incisura tireóidea superior. Também se forma a incisura inferior, menos definida. - Na margem posterior, cada lâmina se projeta superiormente: corno superior, e inferiormente: corno inferior Cricóidea - formato de anel (único nas vias respiratórias), anteriormente - arco, posteriormente - lâmina, é mais espessa e forte que a tireóidea. Epiglótica - é formada por cartilagem elástica (flexibilidade à epiglote), está posteriormente à raiz da língua e ao hióide e anteriormente ao ádito da laringe. Sua margem superior é larga e livre, enquanto a inferior é afilada e fixa (pecíolo) PARES Aritenóidea (abertura e fechamento da rima da glote Corniculada - chifre acima da aritenóidea (fixa-se à prega ariepiglótica) Cuneiforme (elástica) - anteriormente às corniculadas e apoiam as pregas vocais e as faces laterais da epiglote *Ligamentos vocais* - da cartilagem tireóidea até o processo vocal da cartilagem aritenóidea (posteriormente). Dentro da prega vocal cobertos por mucosa *Ligamentos vestibulares* - da cartilagem tireóidea às aritenóideas, tem função protetora. Estão cobertos por mucosa, dentro das pregas vestibulares. O espaço entre os ligamentos: rima do vestíbulo Entre as pregas vocais e vestibulares: ventrículo da laringe Vascularização: artérias e veias laríngeas superiores, a. laríngea inferior TRAQUEIA - tubo fibrocartilagíneo composto por anéis incompletos (16 a 20) unidos pelos ligamentos anulares, com abertura posterior transposta pelo músculo traqueal (m. liso - permite o peristaltismo do esôfago). Se estende da laringe ao tórax, termina na carina, se dividindo em brônquios principais direito e esquerdo. Tem epitélio revestido por muco, que é impulsionado para ser engolido ou expectorado. *BRÔNQUIOS - bifurcação traqueia-brônquios ocorre no nível do ângulo do esterno. Seguem no sentido inferolateral e entram no hilo do pulmão (na face medial entrada de vasos, nervos e brônquios) Principal direito - mais curto, largo e vertical Lobar direito superior Segmentares apical, anterior e posterior Lobar direito médio Segmentares medial e lateral Lobar direito inferior Segmentares apical e basais lateral,medial, anterior e posterior Principal esquerdo - mais longo, fino e oblíquo (segue inferiormente ao arco da aorta e anterior ao esôfago e aorta torácica para chegar ao hilo) Lobar esquerdo superior Seg. apical, anterior, posterior, lingulares superior e inferior Lobar esquerdo inferior Seg. apical, basais anterior, posterior e lateral BRONQUÍOLOS e BRONQUÍOLOS TERMINAIS - ALVÉOLOS Parede sem cartilagem, os condutores transportam o ar. Cada bronquíolo terminal origina os respiratórios, com os alvéolos pulmonares (sítio de difusão) nas extremidades de suas ramificações. PULMÕES - leves, macios, esponjosos e elásticos. Entre os pulmões direito e esquerdo há o mediastino Ápice em contato com os vasos e base em contato com o diafragma Faces costal, mediastinal e diagragmática; margens anterior, inferior e posterior - Direito - três lobos (superior, médio e inferior) divididos por duas fissuras (oblíqua e horizontal direitas) - Esquerdo - dois lobos divididos (superior e inferior) por uma fissura (oblíqua esquerda). Tem a língula, lobo rudimentar. Na face anterior: impressão cárdica onde repousa o coração Pleura: visceral e parietal com a cavidade pleural entre elas e líquido pleural
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