ficha atual de epis IWC

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Plan1
	 			NR - 06 FICHA DE ENTREGA DE EPIS
	Nome do Empregado							Função		Setor
	IGOR WALLACE MOREIRA DA COSTA							ENG. SEG. TRABALHO		ENGENHARIA
								Admissão:	7/18/16	Demissão:
	Data Entrega		Quant.	Descrição do EPI			Data de Devolução	CA	Marca	Assinatura
	2/8/21		1	CALÇADO DE SEGURANÇA
	2/8/21		1	CAPACETE DE SEGURANÇA
	2/8/21		1	PROTETOR AURICULAR
	2/8/21		1	ÓCULOS DE PROTEÇÃO
	2/8/21		1	CINTO DE SEGURANÇA
	2/8/21		1	LUVA DE PROTEÇÃO
	Data Entrega		Quant.	Descrição do EPI			Data de Devolução	CA	Marca	Assinatura
 TERMO DE RESPONSABILIDADE
As obrigações do empregado, segundo a Norma Regulamentadora 6/ NR – 6 (Equipamento e Proteção Individual – EPI), aprovada pela Portaria 3.214, de 8 de junho de 1978 e regulamentada pela Lei nº 6.514 de 22 de dezembro de 1977, em seu sub item 6.7.1 “Cabe o empregado quanto ao EPI”, alíneas a até d a saber: a) Usar, utilizando-o apenas para finalidade a que se destina; b) Responsabilizar-se pela guarda e conservação; c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que torne impróprio para o uso; e d) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
Declaro que recebi da Empresa IWC Engenharia e Consultoria, os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) descriminados abaixo e no verso, e que a recusa do uso dos mesmos durante o horário de trabalho, nas realizações de minhas atividades, constitui ato faltoso grave, sujeitas a penalidades previstas na Lei (Artigo 487, letra “D”da CLT). 
Certifico que estou ciente das instruções de segurança do trabalho, orientações e acompanhamento de uso, guarda e conservação destes equipamentos. Fica sob minha responsabilidade e caso haja extravio ou avaria por dolo, imprudência, negligência ou imperícia sobre os mesmos, onde terei o valor correspondente ao EPI especificado abaixo e no verso desta ficha descontado do meu salário ou qualquer crédito a que tenha direito, conforme presente autorização.
 
Local e Data: MOGI DAS CRUZES 08/ 02 / 2021 Assinatura:________________________________________________________________
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