TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

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Tromb�s� Ven�s� Profund�
A Trombose Venosa Profunda (TVP), conhecida como
flebite ou tromboflebite profunda, é a doença causada
pela coagulação do sangue no interior das veias
As veias mais comumente acometidas são as dos
membros inferiores (cerca de 90% dos casos). Os
sintomas mais comuns são a inchação e a dor.
A TVP pode ser de extrema gravidade na fase aguda,
causando embolias pulmonares muitas vezes
fatais (embolia pulmonar é causada pela fragmentação
dos coágulos e a migração destes até os
pulmões, entupindo as artérias pulmonares e gerando
graves problemas cardíacos e pulmonares).
FATORES PREDISPONENTES
- PACIENTE GRAVE
- cirurgias de médio e grande portes
- infecções graves,
- traumatismo,
- situação que obrigue a uma imobilização
prolongada (paralisias, infarto agudo do
miocárdio, viagens aéreas longas, etc).
- idade avançada e os pacientes com
anormalidade genética do sistema de
coagulação.
TVP
• A profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) é
muito importante porque é a principal causa da embolia
pulmonar (EP).
• Na maioria das vezes, a TVP é assintomática e sua
primeira manifestação clínica pode ser o
tromboembolismo pulmonar (TEP), por vezes fatal.
Apesar da comprovada eficácia da profilaxia, quanto à
prevenção do TEP, esta ainda tem sido pouco utilizada,
mesmo em hospitais do primeiro mundo.
● Nos Estados Unidos, a TVP é responsável por
300.000 a 600.000 internações/ano, sendo que
o TEP causa ou contribui para a morte em 12%
dos pacientes hospitalizados.
● Os métodos de profilaxia, farmacológicos ou
não-farmacológicos, devem ser
individualizados e aplicados, conforme o grau
de risco para TVP. Mesmo após a alta
hospitalar, deve ser mantida entre os que
ainda apresentam algum risco de TVP.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM TVP
1. Deve-se estar atento a queixas de tosse,
dispnéia,. hemoptise;
2. Observar presença de cianose;
3. Ficar atento a quedas de saturação de
oxigênio;
4. Medir diariamente a circunferência do
membro afetado;
5. Avaliar a perfusão do membro afetado;
6. Sabe-se que todo paciente de UTI permanece no
leito, mas o repouso absoluto é necessário;
7. Manter o paciente em Trendelemburg ( pois
diminui a pressão hidrostática, diminui o
edema e alivia dor);
8. Colocar meias elásticas de média compressão;
9. Rodiziar o local de aplicação de heparina
subcutânea;
10. Se o paciente estiver usando heparina
endovenosa, utilizar sempre bomba de
infusão;
11. Ficar atento a sinais de hemorragia;
12. Acompanhar diariamente os níveis de
plaquetas no sangue ( risco de
trombocitopenia)
tromboembolismo pulmonar
A tromboembolia pulmonar (TEP) aguda é uma das
principais causas de emergência cardiovascular e, em
cerca de 25% dos casos, a manifestação clínica inicial é
a morte súbita.
Entre as doenças cardiovasculares é a 3ª causa de
morte, ficando atrás somente de infarto agudo do
miocárdio e acidente vascular. Nos Estados Unidos,
cerca de 5 milhões de pacientes são acometidos
anualmente por pelo menos um episódio de trombose
venosa profunda (TVP) das pernas.
Destes, 500.000 pacientes (10%) desenvolvem TEP e 10%
(50.000) acabam morrendo. Mesmo assim, apenas 30%
dos casos de TEP são diagnosticadas antes do óbito.
SINTOMAS
Dor torácica, dispneia súbita e hemoptise, ocorre em
apenas 20% dos casos.
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO SUPORTE
TRATAMENTO ESPECÍFICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA TEP
TROMBÓLISE