Pneumonia e Sepse Neonatal

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Pneumonia / Sepse Neonatal
As infecções bacterianas no período neonatal tendem a ser disseminadas.
Sepse Precoce: 48 horas de vida
- Infecção Ascendente → bactéria sobe pelo canal vaginal e infecta o bebe ainda dentro do utero
- Intraparto → quando a criança aspira a bactéria ao passar pelo canal de parto
Bactérias são sempre do trato genital feminino:
- Estreptococo do grupo B (GBS) → Streptococcus agalactiae
- Gram-negativos entéricos → Escherichia coli
Sepse Tardia: 7 dias de vida
- Nosocomial (hospitalar)
- Comunitária
Bactérias:
- Estafilococos → Staphylococcus coagulase e S. aureus
- Bactérias Gram-negativas → Klebsiella, Pseudomonas e Enterobacter
- Fungos → Candida albicans e parapsilosis
- Fatores de Risco: < 1000g, Nutrição Parenteral e Antibioticoterapia prévia
História
- Ruptura prolongada de membranas (maior que 18h)
- Corioamnionite (infecção bac. da cavidade uterina)
- Colonização materna por germes patogênicos (Estreptococo do grupo B)
- Prematuridade
Clínica:
Pode haver período de tempo assintomático
Desconforto Respiratório
Doença Sistêmica:
- Distermia (variação da temperatura corporal, febre e hipotermia)
- Alteração do estado de alerta (hipoatividade)
- Alteração cardiocirculatória (diminuição dos pulsos e hipoperfusão)
- Alteração gastrointestinal (intolerância alimentar, vômitos, distensão abdominal)
Avaliação Complementar
Radiografia de tórax (é igual da SDR)
Hemograma - Leucograma
- Neutropenia
- Relação I/T ≥ 0,2 → A relação entre neutrófilos imaturos (mielócitos + metamielócitos + bastonados) e
neutrófilos totais (relação I/T) tem valor preditivo para sepse quando seu índice for igual ou superior a 0,2
- Leucocitose pode estar presente nas primeiras 12 a 18 horas de vida
Cultura:
- Hemocultura
- Cultura líquor
- Urocultura (infecção tardia)
Tratamento
Precoce: Ampicilina + Aminoglicosídeo