4 - O Movimento da Reforma Sanitária

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17/06/2020 Estácio
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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 4: O Movimento da Reforma Sanitária
Apresentação
Nesta aula, será feito um estudo sobre o Movimento da Reforma
Sanitária, que foi marcado por uma luta de trabalhadores,
intelectuais e partidos políticos em busca de uma mudança legal
que regulamentasse a proteção à saúde da população, tendo
como grande marco histórico desse movimento a VIII
Conferência Nacional de Saúde.
Serão abordadas as mudanças ocorridas nos anos 80 com a
política de Ações Integradas de Saúde (AIS) e a criação do
Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS).
Também serão estudadas as Conferências Nacionais e
Internacionais de Saúde.
Objetivos
Descrever o Movimento da Reforma Sanitária Brasileira;
Perceber que a VIII Conferência Nacional de Saúde foi um
grande marco histórico do movimento da Reforma
Sanitária Brasileira;
Discriminar os elementos básicos da política de Ações
Integradas de Saúde (AIS);
Identificar a importância das Conferências Nacionais e
Internacionais de Saúde;
Identificar as mudanças ocorridas no setor da saúde após a
criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde
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(SUDS).
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Atividade
Você já ouviu falar da Reforma Sanitária Brasileira?
Faça um teste rápido para ver se é capaz de
identificar as propostas da Reforma Sanitária
Brasileira. Lembre-se de tudo o que foi estudado
até agora e de toda a luta pela mudança na
assistência à saúde no país.
No exercício abaixo, você vai encontrar itens que
respondem a uma série de características sobre o
movimento da Reforma Sanitária Brasileira, assunto
que será abordado no início desta aula, outras não
dizem respeito ao movimento da Reforma Sanitária.
Marque V para as frases relacionadas à Reforma
Sanitária ou F para as frases que não estão
relacionadas à Reforma Sanitária:
a) A Reforma Sanitária Brasileira nasceu no período
da ditadura em busca do direito à saúde a todos os
cidadãos.
b) Foi um movimento popular que propôs a não
exclusão ou discriminação de qualquer cidadão à
assistência pública de saúde.
c) Propôs também o controle do governo nas ações
de saúde, visando assegurar as ideias do
movimento da Reforma Sanitária Brasileira.
d) A Reforma Sanitária Brasileira estruturou-se no
movimento sindical, dentro das universidades e em
experiências regionais de organização de serviços
de saúde.
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Eventos que resultaram
na Reforma Sanitária e
na criação do SUS
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SINPAS / IAPAS
2
Movimento Popular
3
Falência do INPS e IAPAS
4
Início do projeto AIS
5
1986 - VIII Conferência Nacional de Saúde
6
1987 - Criação do SUDS
7
1988 - Criação do SUS
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Veja mais sobre mais sobre esses eventos:
SINPAS / IAPAS
Com a criação do Sistema Nacional de Assistência social
(SINPAS) este passou a reunir:
Todos os órgãos de assistência médica no Instituto
Nacional Assistência Médica Previdência Social
(INAMPS).
Todos os órgãos de aposentadoria e pensões no Instituto
Nacional de Previdência Social (INPS).
A administração dos recursos financeiros
passou a ser controlada pelo Instituto de
Administração Financeira da Previdência
e Assistência Social (IAPAS).
Movimento Popular
O movimento da Reforma Sanitária Brasileira é marcado
por uma luta de trabalhadores, intelectuais e partidos
políticos em busca de uma mudança legal que
regulamentasse a proteção à saúde da população.
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Este movimento popular lutou em busca de um Sistema
de Saúde que atendesse às necessidades da população.
Visto que neste momento histórico as ações de
promoção e prevenção não estavam ocorrendo em sua
totalidade e tendo como consequência a volta de
inúmeras doenças que estiveram controladas, os
investimentos na área eram pequenos e a falta de
saneamento favorecia o adoecimento da população.
 A população lutou por mudanças na saúde brasileira. (Fonte:
Shutterstock)
Como estava ocorrendo a
assistência em saúde, então?
As indústrias de equipamentos e medicamentos
cresceram muito no país e a Medicina de grupo também.
 Os especialistas defendem a ideia que o hospital era o
local de maior segurança e confiabilidade para os
tratamentos de saúde, pois incorporaram em suas
atividades o uso de equipamentos sofisticados e de
alto custo.
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 Aparelho de tomografia. (Fonte:
Shutterstock)
O modelo de assistência em saúde é influenciado por
estas práticas e pelo setor privado.
As ações adotadas eram individuais.
Assim, o Sistema de Saúde era:
Excludente
O acesso às ações e aos serviços de saúde só eram
garantidos às pessoas ligadas formalmente ao
trabalho . As pessoas que não trabalhavam
formalmente não estavam cobertas pelas políticas
de saúde e não tinham seus direitos reconhecidos.
1
http://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/aula4.html
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Socialmente desigual
Somente eram garantidos os direitos dos
trabalhadores formais e o restante da população
não tinha acesso, mantendo as desigualdades de
direito.
De escassos recursos
Os recursos financeiros eram insuficientes. A
Reforma Sanitária foi uma luta pelo direito à saúde
a toda a população brasileira, independente de
contribuição, que a população tivesse acesso às
ações preventivas e/ou curativas, que ocorresse a
descentralização da gestão administrativa e
financeira e o controle social das ações de saúde.
Falência do INPS e IAPAS
Cresce no país a insatisfação e a ditadura começa a
declinar.
O processo de redemocratização e a Campanha pelas
Diretas Já estão ocorrendo por todo o país.
É anunciada a falência do IAPAS, o Instituto não dispõe
mais de verbas para financiar o INPS e INAMPS.
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 Falência. (Fonte: Shutterstock)

Saiba mais
Inicio do projeto AIS
Em 1982, acontecem as eleições diretas para
governadores e vários participantes do
movimento sanitário ocuparam cargos
políticos em Secretarias Estaduais de Saúde e
puderam iniciar os projetos que contemplassem
os princípios da Reforma Sanitária.
O projeto Ações Integradas de Saúde (AIS)
visaram à integração das ações curativos-
preventivas e educativas. Dando início formal à
participação popular e fortaleceu a ideia da
municipalização.
Acontecia ao mesmo tempo o descredenciamento
de vários hospitais que após terem se capitalizado
deixaram de atender aos pacientes que contribuíam
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para a previdência.
1986 - VIII Conferencia
Nacional de Saúde
O movimento da Reforma Sanitária teve como grande
marco histórico a VIII Conferência Nacionalde Saúde –
1986. Foram discutidos os temas:
Reformulação do Sistema Nacional de Saúde;
Saúde como Direito;
Financiamento Setorial.
Por ter sido uma construção altamente participativa,
democrática e representativa permitiu um alto grau de
consenso.
 A saúde é um direito. (Fonte:
Shutterstock)
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
Saiba mais
Para você, o que significa a saúde como direito?
A saúde como direito, em seu sentido mais
abrangente, é a resultante das condições de
alimentação, habitação, educação, renda, meio
ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse de terra e acesso a
serviços de saúde.
É, assim, antes de tudo, o resultado das formas de
organização social da produção, as quais podem
gerar desigualdades nos níveis de vida.
A saúde não é um conceito abstrato. Define-se no
contexto histórico de determinada sociedade e num
dado momento de seu desenvolvimento, devendo
ser conquistada pela população em suas lutas
cotidianas. (Trecho retirado da 8a Conferência
Nacional de Saúde – Relatório Final, 1986)
Acesse agora o Relatório Final da 8a
Conferência Nacional de Saúde
<galeria/aula4/anexo/relatorio_8.pdf> para
leitura dos outros temas que foram discutidos.
1987 - Criação do SUDS
http://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/galeria/aula4/anexo/relatorio_8.pdf
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Com a criação do SUDS (Sistema Único Descentralizado
de Saúde), em 1987, através de um convênio entre o
INAMPS e os governos estaduais, retomam-se várias
propostas para a saúde como a integração,
hierarquização, regionalização e busca maior de
deficiência e eficácia ao sistema de saúde.

Leitura
E você, sabe o que significa cada uma dessas
palavras?
Vamos conhece-las acessando o SUS de A a Z:
garantindo saúde nos municípios
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes
/sus_az_garantindo_saude_municipios_3ed_
p1.pdf> .
O interessante deste manual é que você poderá
acessá-lo sempre que tiver alguma dúvida sobre os
termos que estaremos abordando ao longo da
disciplina.
O que você entende por
hierarquização? Qual a sua
importância para o setor de
saúde?
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_az_garantindo_saude_municipios_3ed_p1.pdf
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01
Quando se pensa em hierarquização devemos entender
que os serviços de saúde devem ser organizados em
níveis de complexidade crescente, em uma área
geográfica delimitada e com definição da população a
ser entendida.
02
O acesso deve ser através dos serviços de nível primário
de atenção.
03
Quando a rede de serviços está organizada de maneira
hierarquizada, permite um conhecimento mais profundo
dos problemas de saúde da população e favorece as
ações de vigilância epidemiológica, sanitária e das ações
de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis
de complexidade.
Se o acesso aos serviços de saúde devem
ocorrer através dos serviços de nível
primário de atenção, por que ainda na
atualidade muitas pessoas procuram
primeiramente os hospitais?
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O SUDS foi criado em um momento de transição entre a
ditadura e a democracia muitos entraves ocorreram e a
tensão entre Estado e sociedade civil repercutiu sobre a
saúde.
Por isso, pouco se avançou na descentralização e na
construção da democracia.
1988 - Criação do SUS
Em 1988, a nova Constituição Brasileira aprovou os mais
importantes princípios da Reforma Sanitária e finalmente
criou o Sistema Único de Saúde (SUS).
 Equipe de profissionais de
saúde. (Fonte: Shutterstock)

Leitura
Leia os artigos 196 a 200 da Constituição Federal
de 1988.
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Será que os problemas de saúde estão
resolvidos com a criação do SUS? As
conferências de Saúde são importantes
para a continuação das discussões dos
problemas de saúde e ajudam nas
soluções destes problemas?
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Formalmente ao trabalho
Empregadores e empregados (e seus dependentes) que
contribuíam mensalmente para Previdência Social.
Referências
BELL, Suzanne. Forense Chemistry. 2. ed. Edinburgh,
England: Pearson, 2014, cap. 14.
HOLLER, F. James; SKOOG, Douglas A.; CROUCH,
Stanley R. Princípios de Análise Instrumental. 6.
ed. Porto Alegre: Bookman, 2009, cap. 6.
NETTO, Amilcar; ESPÍNDULA, Alberi. Manual de
atendimento a locais de morte violenta. 2. ed.
Campinas, SP: Millennium, 2016, cap. 3 e 20.
SANTIAGO, Elizeu. Criminalística Comentada. 1. ed.
Campinas, SP: Millennium, 2014, módulos 18, 28, 45.
TOCCHETTO, Domingos; STUMVOLL, Vitor.
Criminalística. 6. ed. Campinas, SP: Millennium,
2014, cap. 3.
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Próximos Passos
Lei Orgânica do SUS (8.080 e 8.142/90);
Normas Operacionais Básicas (NOB);
Normas Operacionais da Atenção à Saúde (NOAS).
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Leia os textos:
A descentralização no marco da Reforma
Sanitária no Brasil
<https://scielosp.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1020-
49892000000700026> - Luiz Odorico Monteiro
de Andrade (Rev. Panam Salud Pública vol.8 n.1-
2 Washington July/Aug. 2000)
8ª Conferência Nacional de SaúdeRelatório
Final – março de 1986
<http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/relator
Relatório Final da 13ª Conferência Nacional
de Saúde.
<http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/Relato
https://scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892000000700026
http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/relatorios/relatorio_8.pdf
http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/Relatorios/13cns_M.pdf