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Técnico em Enfermagem Anatomia e Fisiologia Humana Prof. Esp. Wesley Alves da Silva Sistema Urinário Introdução O sistema urinário é constituído pelos órgãos uropoéticos, isto é, incumbidos de elaborar a urina e armazená-la temporariamente até a oportunidade de ser eliminada para o exterior. Na urina encontramos ácido úrico, ureia, sódio, potássio, bicarbonato, etc. Este aparelho pode ser dividido em órgãos secretores – que produzem a urina – e órgãos excretores – que são encarregados de processar a drenagem da urina para fora do corpo. O aparelho urinário tem a tarefa de separar do sangue as substâncias nocivas e de eliminá-las sob a forma de urina. Introdução Os rins se ligam ao sistema circulatório através da artéria renal e da veia renal, e com as vias urinárias pelos ureteres. As artérias renais são ramificações muito finas que formam pequenos emaranhados chamados glomérulos. Cada glomérulo é envolvido por uma estrutura arredondada, chamada cápsula glomerular ou cápsula de Bowman. Introdução Os órgãos urinários compreendem os rins (2), que produzem a urina, os ureteres (2) ou ductos, que transportam a urina para a bexiga (1), onde fica retida por algum tempo, e a uretra (1), através da qual é expelida do corpo. Além dos rins, as estruturas restantes do sistema urinário funcionam como um encanamento constituindo as vias do trato urinário. Essas estruturas – ureteres, bexiga e uretra – não modificam a urina ao longo do caminho, ao contrário, elas armazenam e conduzem a urina do rim para o meio externo. Rim Os rins são órgãos pares, em forma de grão de feijão, localizados logo acima da cintura, entre o peritônio e a parede posterior do abdome. Sua coloração é vermelho-parda. Os rins estão situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da região superior da parede posterior do abdome, estendendo-se entre a 11ª costela e o processo transverso da 3ª vértebra lombar. São descritos como órgãos retroperitoneais, por estarem posicionados por trás do peritônio da cavidade abdominal. Rim Os rins são recobertos pelo peritônio e circundados por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo. Cada rim tem cerca de 11,25 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura e um pouco mais que 2,5 cm de espessura. O esquerdo é um pouco mais comprido e mais estreito do que o direito. O peso do rim do homem adulto varia entre 125 a 170 g; na mulher adulta, entre 115 a 155 g. O rim direito normalmente situa- se ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido ao grande tamanho do lobo direito do fígado. Rim Na margem medial côncava de cada rim encontra-se uma fenda vertical – o HILO RENAL – onde a artéria renal entra e a veia e a pelve renal deixam o seio renal. No hilo, a veia renal está anterior à artéria renal, que está anterior à pelve renal. O hilo renal é a entrada para um espaço dentro do rim. O seio renal, que é ocupado pela pelve renal, cálices, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos e uma variável quantidade de gordura. Configuração externa do Rim Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades. • FACES (2) – Anterior e Posterior. As duas são lisas, porém a anterior é mais abaulada e a posterior mais plana. • BORDAS (2) – Medial (côncava) e Lateral (convexa). • EXTREMIDADES (2) – Superior (Glândula Supra Renal) e Inferior (a nível de L3). Configuração interna do Rim Em um corte frontal através do rim, são reveladas duas regiões distintas: uma área avermelhada de textura lisa, chamada córtex renal e uma área marrom- avermelhada profunda, denominada medula renal. A medula consiste em 8-18 estruturas cuneiformes, as Pirâmides Renais. A base (extremidade mais larga) de cada pirâmide olha o córtex, e seu ápice (extremidade mais estreita), chamada papila renal, aponta para o hilo do rim. As partes do córtex renal que se estendem entre as pirâmides renais são chamadas colunas renais. Configuração interna do Rim Juntos, o córtex e as pirâmides renais da medula renal constituem a parte funcional, ou parênquima do rim. No parênquima estão as unidades funcionais dos rins – cerca de 1 milhão de estruturas microscópicas chamadas NÉFRONS. A urina, formada pelos néfrons, drena para os grandes ductos papilares, que se estendem ao longo das papilas renais das pirâmides. Configuração interna do Rim Os ductos drenam para estruturas chamadas Cálices Renais Menor e Maior. Cada rim tem 8-18 cálices menores e 2-3 cálices maiores. O cálice renal menor recebe urina dos ductos papilares de uma papila renal e a transporta até um cálice renal maior. Do cálice renal maior, a urina drena para a grande cavidade chamada Pelve Renal e depois para fora, pelo Ureter, até a bexiga urinária. O hilo renal se expande em uma cavidade, no rim, chamada seio renal. Configuração interna do Rim Néfron O néfron é a unidade morfofuncional ou a unidade produtora de urina do rim. Cada rim contém cerca de 1 milhão de néfrons. A forma do néfron é peculiar, inconfundível, e admiravelmente adequada para sua função de produzir urina. A função do néfron é filtrar os elementos do plasma sanguíneo e eliminar através da urina as excretas indesejadas. Funções dos Rins Os rins realizam o trabalho principal do sistema urinário, com as outras partes do sistema atuando, principalmente, como vias de passagem e áreas de armazenamento. Com a filtração do sangue e a formação da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos líquidos do corpo de várias maneiras. Funções dos Rins As funções dos rins incluem: • Regulação da composição iônica do sangue; • Manutenção da osmolaridade do sangue; • Regulação do volume sanguíneo; • Regulação da pressão arterial; • Regulação do pH do sangue; • Liberação de hormônios; • Regulação do nível de glicose no sangue; • Excreção de resíduos e substâncias estranhas. Glândulas suprarrenais As glândulas suprarrenais (adrenais) estão localizadas entre as faces superomediais dos rins e o diafragma. Cada glândula suprarrenal, envolvida por uma cápsula fibrosa e um coxim de gordura, possui duas partes: o córtex e a medula suprarrenal, ambas produzindo diferentes hormônios. Glândulas suprarrenais O córtex secreta hormônios essenciais à vida, enquanto que os hormônios medulares não são essenciais para a vida. A medula da suprarrenal pode ser removida, sem causar efeitos que comprometem a vida. A medula suprarrenal secreta dois hormônios: epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. Já o córtex suprarrenal secreta os esteroides. Ureter São dois tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. Órgãos pouco calibrosos, os ureteres têm menos de 6 mm de diâmetro e 25 a 30 cm de comprimento. Pelve renal é a extremidade superior do ureter, localizada no interior do rim. Descendo obliquamente para baixo e medialmente, o ureter percorre por diante da parede posterior do abdome, penetrando em seguida na cavidade pélvica, abrindo-se no óstio do ureter situado no assoalho da bexiga urinária. Ureter Em virtude desse seu trajeto, distinguem-se duas partes do ureter: abdominal e pélvica. Os ureteres são capazes de realizar contrações rítmicas denominadas peristaltismo. A urina se move ao longo dos ureteres em resposta à gravidade e ao peristaltismo. Bexiga A bexiga urinária funciona como um reservatório temporário para o armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga está localizada inferiormente ao peritônio e posteriormente à sínfise púbica: quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. É um órgão muscular oco, elástico que, nos homens situa-se diretamente anterior ao reto. Nas mulheres está à frente da vagina e abaixo do útero. Bexiga Quando a bexiga está cheia, sua superfície interna fica lisa. Uma área triangular na superfície posterior da bexiga não exibe rugas. Esta área é chamada trígono da bexiga e é sempre lisa. Este trígono é limitado por três vértices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de saída da uretra. O trígono é importante clinicamente, pois as infecções tendem a persistir nessa área. BexigaUretra A uretra é um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestida por mucosa que contém grande quantidade de glândulas secretoras de muco. A uretra se abre para o exterior através do óstio externo da uretra. A uretra é diferente entre os dois sexos. Uretra As uretras masculinas e a femininas se diferem em seu trajeto. Na mulher, a uretra é curta (3,8 cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinário. Seu óstio externo localiza-se anteriormente à vagina e entre os lábios menores. Já no homem, a uretra faz parte dos sistemas urinário e reprodutor. Medindo cerca de 20 cm, é muito mais longa que a uretra feminina. Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa através da próstata e se estende ao longo do comprimento do pênis. Assim, a uretra masculina atua com duas finalidades: conduz a urina e o esperma. Uretra – Feminina e Masculina Urina A urina consiste em aproximadamente 95% de água, ou outros 5% são uma mistura de ureia, ácido úrico, minerais diversos, hormônios e resíduos provenientes da atividade celular. Um homem comum produz entre um e dois litros de urina no dia, dependendo da quantidade de líquidos ingeridos. Urina O aparelho urinário é de suma importância no nosso organismo, pois mantém os níveis adequados de líquidos, minerais e nutrientes na nossa corrente sanguínea. Compreender a fisiologia dos órgãos é apenas a primeira etapa para compreender toda a engenhosidade biológica presente nesse sistema. Urina A formação da urina acontece em três etapas, são elas: Filtração, Reabsorção e Secreção. Filtração: Ocorre na cápsula glomerular, devido a alta pressão do sangue no interior dos capilares do glomérulo. Reabsorção: Algumas substâncias que são importantes são reabsorvidas para o sangue. Dizemos que são reabsorvidas porque, na primeira etapa, o sangue é filtrado e as substâncias extravasam para o interior da cápsula renal e são "separadas" do sangue propriamente dito. Urina Secreção: As substâncias que não são desejáveis e que não foram absorvidas na etapa anterior serão excretadas pelo organismo, para tal elas são lançadas para dentro do túbulo contorcido distal. Após percorrer toda a extensão do túbulo néfrico, a urina formada é lançada para o ducto coletor. Bibliografia • DANGELO, J.G & FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistêmica E Segmentar. ISBN: 85-7379- 073-3. 2 ed. (2005) editora Atheneu. São Paulo, SP. • HALL, JOHN E, Tratado De Fisiologia Médica. 12ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. • SHERWOOD, LAURALEE. Fisiologia Humana: Das Células Aos Sistemas – Tradução da 7ª edição norte-americana. Cengage Learning, 2011. • Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica - Brunner - 4 Volumes, 2012. • FONG, ELIZABETH. SENISE, ANN SCOTT. HOUZEL, JEAN- CHRISTOPHE. Estruturas E Funções Do Corpo: TRADUÇÃO DA 13a EDIÇÃO NORTE-AMERICANA. Cengage Do Brasil. 2017.
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