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Técnico em Enfermagem Anatomia e Fisiologia Humana Prof. Esp. Wesley Alves da Silva Pele e Músculo. Anatomia e Fisiologia do Sistema Muscular As células musculares, chamadas de fibras musculares, são especializadas em realizar a contração e o relaxamento. Estas fibras se unem em feixes para formar músculos, os quais se encontram fixados por suas extremidades. Assim, músculos são estruturas que movem os segmentos do corpo por encurtamento da distância que existe entre suas extremidades fixadas, ou seja, por contração. Dentro do aparelho locomotor, os músculos são elementos ativos do movimento. Porém, a musculatura não assegura só a dinâmica, mas também a estática do corpo humano, pois mantém unida as peças ósseas determinando a posição e a postura do esqueleto. O músculo, constituído por fibras, possui forma alongada. A parte central é alargada, conhecida como ventre (porção carnosa contrátil) e as extremidades são afuniladas e se fixam aos ossos ou órgãos por meio de tendões (cordões fibrosos) ou aponeuroses (lâminas fibrosas). Anatomia e Fisiologia do Sistema Muscular Tanto tendões quanto aponeuroses são esbranquiçados e brilhantes, muito resistentes, e praticamente inextensíveis, constituídos por tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas. Ainda existe a fáscia muscular, que é uma lâmina de tecido conjuntivo que envolve cada músculo. Sua espessura pode variar de acordo com a função desempenhada. Anatomia e Fisiologia do Sistema Muscular A função da fáscia é promover proteção e contenção durante os movimentos de tração, além de facilitar o deslizamento dos músculos entre si. Cada fibra muscular é uma célula longa e fina, com vários núcleos e filamentos microscópicos a preencher seu citoplasma. O conjunto de fibras constitui o feixe muscular e cada músculo possui numerosos feixes. Existem três tipos de músculos no corpo humano: músculos esqueléticos, músculos lisos e músculo cardíaco. Cada tipo tem características próprias e desempenha funções distintas. Anatomia e Fisiologia do Sistema Muscular Músculos esqueléticos São chamados de esqueléticos porque estão ligados aos ossos do esqueleto, como ilustra a figura abaixo. Podem ser denominados de músculos voluntários por serem responsáveis pelos movimentos voluntários e de estriados, porque apresentam estriações quando vistos ao microscópio. Músculo esquelético Estão sob o controle do sistema nervoso central. Áreas específicas do cérebro enviam suas ordens por meio de estímulos nervosos que seguem pela medula espinhal e pelos nervos periféricos até chegarem ao músculo, que se contrai ou relaxa dependendo do tipo de movimento desejado. Todos os movimentos corporais resultam da contração ou relaxamento dos músculos esqueléticos. Certos movimentos mais complexos envolvem a ação de vários músculos simultaneamente. Músculos esqueléticos Músculos lisos São chamados de lisos por não apresentarem estriações à microscopia. Estão sob o controle do sistema nervoso autônomo, o que os caracteriza por músculos involuntários, visto que sua atividade independe de comando central consciente. Músculo liso Músculos lisos Os músculos lisos são encontrados na parede da maioria dos órgãos tubulares do organismo, como os do tubo digestivo, aparelho urinário, vasos sanguíneos e brônquios. A contração e o relaxamento destes músculos alteram o calibre dos órgãos tubulares influindo, assim, no fluxo de substâncias por meio da sua luz (parte oca do órgão). São responsáveis, por exemplo, pela vasoconstrição e vasodilatação dos vasos sanguíneos, como também da motilidade gastrointestinal que promove a progressão do bolo alimentar a partir do tubo digestivo. Músculo cardíaco Tipo de músculo especial que possui estriações à microscopia, como ilustra a Figura 19, mas que é involuntário. Está presente apenas no coração. A massa muscular cardíaca recebe o nome de miocárdio e é responsável pela função de bombeamento do coração. Músculo cardíaco Músculos da face e pescoço Os músculos da face contraem-se e relaxam-se inúmeras vezes, o que os permite expressar sensações como sorrir, chorar, espantar-se, sentir dor, raiva, etc. Cada uma dessas expressões envolve movimentos de diversos músculos faciais, também conhecidos como mímicos. Os principais músculos da face e do pescoço são: frontal, músculo do supercilio, orbicular dos olhos, músculo do nariz, bucinador, masseter, orbicular dos lábios, músculo depressor do lábio inferior e músculos platisma e esternocleidomastoides. Músculos da face e pescoço Músculos da face e do pescoço Músculos da face e pescoço ➢Principais músculos: a) frontal: situa-se na testa e forma rugas quando elevado; b) músculo do supercílio: realiza os movimentos de elevação e aproximação das sobrancelhas; c) orbicular dos olhos: localiza-se em torno das pálpebras e realiza os movimentos de abrir e fechar os olhos; d) músculo do nariz: responsável pelo movimento de franzir o nariz; e) bucinador: situa-se na bochecha e atua nos movimentos de inflar e contrair; Músculos da face e pescoço ➢Principais músculos: f) masseter: localiza-se nos lados da face, movimentando-se durante a mastigação. g) orbicular dos lábios: situa-se em volta dos lábios e é responsável pelo sopro, sucção, beijo estalado e assobio; h) músculo depressor do lábio inferior: atua na projeção do lábio inferior e na contração do queixo; i) músculos esternocleidomastoide: encontrados no pescoço, são responsáveis pela rotação da cabeça;. Músculos dos membros superiores Músculos dos membros superiores ➢Na região do braço localizam-se os músculos com grandes massas, responsáveis pela força. a) deltoide: encontra-se na articulação do ombro e produz a elevação do braço - é nele que se aplica a injeção intramuscular; b) bíceps: localiza-se na parte anterior do braço, sendo responsável pela flexão do antebraço sobre si mesmo – é bem delineado em pessoas que exercem práticas esportivas; c) tríceps: situa-se na parte posterior do braço e afasta o antebraço do bíceps; d) flexor dos dedos: situa-se na parte anterior do antebraço e promove a flexão dos dedos; e) extensor dos dedos: localiza-se na parte posterior do antebraço, sendo responsável pelo afastamento dos dedos. Músculos do tórax ➢Os principais são músculos do tórax encontram-se descritos a seguir. a) trapézio: localiza-se na região superior das costas, sendo responsável pela elevação dos ombros - é nele que se realiza a massagem de conforto; b) grande dorsal: situa-se na região inferior das costas, tendo como função principal levar o braço para trás; c) peitoral maior: como o nome indica, localiza-se no peito, permitindo o movimento do braço para a frente; d) grande denteado: situa-se na parte lateral do tórax, promovendo a elevação das costelas, ajudando, dessa forma, o processo de respiração. Músculos do abdome ➢A seguir descrevem-se os principais são músculos do tórax. a) reto abdominal: localiza-se na frente do abdome ou barriga, sendo responsável por dobrar o tórax sobre o abdome, ajudando na inspiração (entrada de ar no organismo) forçada; b) oblíquo externo: situa-se nos lados do abdome. Atua comprimindo as vísceras e inclinando o tórax para frente; c) diafragma: separa o tórax do abdome e ajuda na inspiração. A musculatura abdominal é também responsável pela sustentação do peso e pressão dos órgãos viscerais. Músculos dos membros inferiores ➢ Por fim, apresentam-se os músculos dos membros inferiores. a) grande glúteo ou glúteo superior: localiza-se nas nádegas e permite a extensão da coxa; b) quadríceps: situa-se na parte anterior da coxa, sendo responsável pela extensão da perna; c) sartório: é o músculo mais longo do corpo. Inicia-se no quadril, cruza a coxa e termina na lateral interna do joelho. Sua função é aproximar a coxa do abdome; d) bíceps crural ou femoral: localiza-se na face posterior da coxa, permitindo o movimento de flexão das pernas; Músculos dos membros inferiores e) gastrocnêmicos: situam-se na face posterior da perna (“batata”da perna) e são responsáveis pela extensão dos pés. Por sua vez, os pés apresentam movimentos de extensão, flexão e rotação – possíveis devido à utilização dos músculos extensores e flexores neles inseridos por meio dos tendões. Músculos do pé Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar Como preconizado em Brasil (2003a), a pele reveste todo o corpo humano, exercendo funções indispensáveis para a manutenção da vida, tais como a manutenção da temperatura corporal, a proteção contra agressões físicas, químicas e biológicas, a captação de sensações e a participação da síntese de vitamina D, pela utilização dos raios solares. A pele é composta pela mucosa, que é nome dado ao tegumento que reveste internamente as cavidades como, por exemplo, a mucosa oral. Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar A coloração da pele depende da espessura (quanto mais espessa mais amarela), do grau de irrigação sanguínea (o que a torna mais ou menos rosada), da presença de melanina (um pigmento que escurece a pele) e da absorção do caroteno (responsável pela tonalidade amarela). Quanto maior a quantidade de melanina existente, mais intensa será a cor. As Camadas da Pele ➢De acordo com Brasil (2003a), a pele é formada por três camadas: • Epiderme; • Derme; • Hipoderme ou tecido celular subcutâneo; Epiderme Formada por cinco camadas, a epiderme tem a camada córnea, a quinta delas, como sendo a mais rica em queratina. Esta compõe as palmas das mãos e das plantas dos pés. A camada responsável pelo surgimento das células epiteliais é a aquela mais interna, que se situa acima da derme. É chamada de germinativa ou basal. Epiderme À medida que as células vão surgindo na camada basal, as outras vão amadurecendo e sendo empurradas para a as camadas superiores por aquelas mais jovens, sofrendo um processo de queratinização que as torna mais resistentes e impermeáveis, até que se depositem na camada superior da epiderme, momento em que estarão mortas e serão eliminadas por um processo chamado de descamação. Epiderme A melanina, que é responsável pela coloração da pele, também está localizada nesta camada. Nas pessoas da raça negra a melanina exerce maior concentração. A epiderme é responsável pela impermeabilidade da pele, e isto dificulta a evaporação da água pela superfície do corpo. Derme Ainda conforme Brasil (2003a), a derme está localizada logo abaixo da epiderme. Trata-se de um tipo de tecido conjuntivo que também possui fibras elásticas. Esta é uma camada bem vascularizada, onde se encontram as terminações nervosas, os vasos linfáticos, as glândulas sebáceas e alguns folículos pilosos. Na derme se desenvolvem as defesas contra os agentes nocivos foram capazes de vencer a primeira camada, que é a epiderme. Derme Nesta camada, que é bem vascularizada, encontram-se as terminações nervosas, vasos linfáticos, glândulas sebáceas e alguns folículos pilosos. Nela se desenvolvem as defesas contra agentes nocivos que tenham vencido a primeira barreira, ou seja, a epiderme. A maioria dos testes cutâneos é realizada na derme, bem como a administração de vacinas, tais como a BCG. A derme mantém a pele em constante tensão elástica e forma impressão digital pela projeção das papilas dérmicas para a epiderme, em formato de cristas, separadas por sulcos. Hipoderme O tecido celular subcutâneo ou hipoderme encontra-se logo abaixo da derme. Trata-se de um tecido conjuntivo, gorduroso, que representa uma importante reserva calórica para o organismo. Além disso, em algumas partes do corpo funciona como um coxim (uma espécie de almofada), chamado de panículo adiposo. Hipoderme Na hipoderme encontram-se os excessos de gordura. Em contrapartida, o panículo adiposo protege contra o fio. Distribui-se por toda a superfície do corpo e varia de acordo com a idade, sexo, estado nutricional e taxa de hormônios. A hipoderme é mais vascularizada que a derme, e, neste sentido, é capaz de absorver mais rapidamente as substâncias nela injetadas. Por esta razão é que recebe a administração de determinadas medicações, tais como a insulina, no caso de pacientes diabéticos (BRASIL, 2003a). Os Anexos da Pele Pelos Constituídos por células queratinizadas produzidas por folículos pilosos, os pelos se localizam na derme ou hipoderme, onde se abrem as glândulas sebáceas. Um pelo é composto pela raiz, que é a parte implantada na pele, e pela haste, que é a porção que se projeta da superfície. A função principal dos pelos é proteger as áreas de orifícios e olhos, pois possui rica inervação que lhes confere, também, o papel de aparelho sensorial cutâneo. Os tamanhos, a cor e a disposição dos pelos variam de acordo com a raça e com a região do corpo. Exceto por algumas regiões delimitadas, os pelos estão presentes em quase toda a superfície da pele. Glândulas sebáceas Aos órgãos glandulares, pequenos e saculiformes, que se encontram presentes em quase toda a pele, abundantemente no couro cabeludo e na face, dá-se o nome de glândulas sebáceas. Elas se formam junto aos pelos. Nas regiões como o lábio, a glande e os pequenos lábios da vagina, os ductos das glândulas sebáceas se abrem diretamente na pele. Sua função é promover a secreção de gorduras que lubrificam e protegem a superfície da pele, exceto nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, de acordo com estudos publicados em Brasil (2003a). Glândulas sudoríparas São encontradas em toda a pele, exceto em certas regiões, como a glande. As glândulas sudoríparas têm como função secretar o suor – solução extremamente diluída, que contém pouquíssima proteína -, além do sódio, potássio, cloreto, da amônia e do ácido úrico. São mais numerosas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, pois se abrem diretamente na superfície cutânea. Uma vez atingindo a pele, o suor evapora, causando a diminuição da temperatura corporal. Daí o seu importante papel no controle da temperatura do corpo. Glândulas sudoríparas As glândulas sudoríparas também exercem função excretora, visto que se observa a presença de catabólitos no suor. Uma vez desembocam nos folículos pilosos, são chamadas de glândulas sudoríparas apócrinas, localizando-se nas regiões axilares, perianal e pubiana. São estimuladas pela tensão emocional e sua secreção é ligeiramente viscosa e sem cheiro, porém, com a ação das bactérias da pele, o odor passa a ser desagradável. Unhas As unhas recobrem a última falange dos dedos. São formadas por queratina dura e fixadas sobre a epiderme nos denominados leitos ungueais. As unhas crescem apenas em uma direção, longitudinalmente. Protegem as pontas dos dedos, o que evita traumatismos, e possuem em seu contorno uma espécie de selo denominado cutícula, que impede a entrada de agentes infecciosos, tais como bactérias. Terminações Nervosas De acordo com Vilela (2003), toda a superfície cutânea é provida de terminações nervosas capazes de captar estímulos térmicos, mecânicos ou dolorosos. Tais terminações nervosas, ou receptores cutâneos, são especializadas na recepção de estímulos específicos. Além disso, alguns podem captar estímulos de natureza distinta. Entretanto, na epiderme não existem vasos sanguíneos. Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão, a partir de vasos sanguíneos da derme. Terminações Nervosas Nas regiões da pele providas de pelo, há terminações nervosas específicas nos folículos capilares e outras, que são chamadas terminais ou receptores de Ruffini. As primeiras, formadas por axônios que envolvem o folículo piloso, captam as forças mecânicas aplicadas contra o pelo. Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada, são receptores térmicos de calor, conforme Vilela (2003). Na pele desprovida de pelo, e também naquela coberta por ele, encontram-se, ainda, três tipos de receptores comuns: os corpúsculos de Paccini, os discos de Merkel e as terminações nervosas livres, como visto a seguir: Terminações Nervosas Receptores de pele Corpúsculos de Paccini Os corpúsculos de Paccini captam em especial os estímulosvibráteis e táteis. São formados por uma fibra nervosa cuja porção terminal é recoberta por várias camadas que correspondem a diversas células de sustentação, de acordo com Vilela (2003). A camada terminal é capaz de captar a aplicação de pressão, que é transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes. Discos de Merkel Os discos de Merkel possuem sensibilidade tátil e de pressão. Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vários discos terminais destas ramificações nervosas. Estes discos englobam uma célula especializada, cuja superfície distal se fixa às células epidérmicas por um prolongamento de seu protoplasma. Assim, os movimentos de pressão e tração sobre epiderme desencadeiam o estímulo. Corpúsculos de Meissner No caso das terminações nervosas livres, estas são sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos, em especial aos dolorosos. São formadas por um axônio ramificado, que é envolto por células de Schwann, sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal. Terminações nervosas livres Os corpúsculos de Meissner são táteis e se encontram nas saliências da pele sem pelos, como nas partes mais altas das impressões digitais, por exemplo. São formados por um axônio mielínico, cujas ramificações terminais se entrelaçam com células acessórias. Bulbos terminais de Krause Estes bulbos são receptores térmicos de frio. São formados por uma fibra nervosa, cuja terminação possui forma de clava. Estão situados nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas, ao redor dos lábios e dos genitais, por exemplo. Para o profissional de saúde, a pele deve ser objeto de atenção especial, pois sua coloração, textura e aparência podem ser indicativos de alterações no organismo. Por outro lado, os cuidados básicos de higiene e hidratação são essenciais para a manutenção da saúde de uma forma geral. Bibliografia • DANGELO, J.G & FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistêmica E Segmentar. ISBN: 85-7379- 073-3. 2 ed. (2005) editora Atheneu. São Paulo, SP. • HALL, JOHN E, Tratado De Fisiologia Médica. 12ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. • SHERWOOD, LAURALEE. Fisiologia Humana: Das Células Aos Sistemas – Tradução da 7ª edição norte-americana. Cengage Learning, 2011. • Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica - Brunner - 4 Volumes, 2012. • FONG, ELIZABETH. SENISE, ANN SCOTT. HOUZEL, JEAN- CHRISTOPHE. Estruturas E Funções Do Corpo: TRADUÇÃO DA 13a EDIÇÃO NORTE-AMERICANA. Cengage Do Brasil. 2017.
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