Vascularização Arterial

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Luanny Santos @eu.lusantos
ARTÉRIAS E VEIAS
Artérias Coronárias
− Irrigam o coração
− Originam-se na emergência da Aorta ascendente
− Emergência não é bem visualizada (sob o tronco pulmonar e tecidos)
− São os 1º ramos da Aorta
− Relacionam-se com o sulco coronário (escavação de limita átrio e ventrículo)
Dividem-se em: A. coronária esquerda e A. coronária direita.
Ramos da coronária esquerda (tronco mais extenso):
Ramo do nó sinoatrial
Interventricular anterior/descendente anterior (parte próxima de ambos ventrículos e 2/3
anteriores do SIV): trajetória até o ápice e anastomose com ramo IV posterior da ACD, em
alguns casos emite ramo lateral.
Artéria circunflexa: trajetória posterior, emite ramos como o ramo do nó sinoatrial e marginal
esquerdo (VE).
Irrigação:
− O átrio esquerdo
− A maior parte do ventrículo esquerdo e parte do ventrículo direito
− 2/3 terços anteriores do SIV, inclusive o feixe AV (ramos IV septais perfurantes)
− O nó SA (40%)
Ramos da coronária direita:
Ramo do nó sinoatrial (após sua emergência)
Ramo marginal direito: irriga a face lateral direita.
Ramo do nó atrioventricular
Ramo Interventricular posterior/descendente anterior: envia ramos para o septo IV e sua
trajetória posterior leva a uma anastomose do ramo terminal com a interventricular anterior.
Irrigação:
− O átrio direito
− A maior parte do ventrículo direito
− Parte do ventrículo esquerdo (a face diafragmática)
− Parte do septo IV, geralmente o terço posterior
− O nó SA (60% das pessoas)
− O nó AV (80% das pessoas)
Enchimento sanguíneo das coronárias:
Na diástole a valva aórtica fecha-se, e uma porção do sangue no interior na Aorta desce por
gravidade e acumula-se sobre a valva. Esse sangue acumulado entra nas coronárias.
Relações clínicas:
Obstrução da interventricular posterior: há fluxo compensatório pela interventricular anterior.
Infarto com maior mortalidade em jovens: menos circulação paralela, pois devido ao deposito
gradativo de ateroma os idosos apresentam maior circulação colateral.
Stent: tratamento para obstrução vascular, em que um cateter é introduzido pela artéria carótida
ou braquial. No local da obstrução o balão é inflado e mantem-se uma tela no local para manter o
diâmetro do vaso.
Ramos descendentes e circunflexo – apresentam maior repercussão clínica.
Seio Coronário
− Drena o sangue do coração para o átrio direito
− Desemboca no óstio do seio coronário (AD) próximo ao orifício da veia cava inferior
− Recebe: veia cardíaca magna (esq.), veia interventricular posterior (dir.), veia cardíaca
parva (dir.), veia posterior do ventrículo esquerdo e veia marginal esquerda.
Depois descrever os ramos dessas veias.
Sulco x seio coronário:
Sulco coronário – limitação atrioventricular.
Seio coronário – veia dilatada na região posterior que drena o coração.
Obs.: lembrar que há o Sulco interventricular anterior e posterior.
Angiorressonância:
Angiografia por Ressonância Magnética é um método de exame não invasivo que serve para
visualizar as artérias e veias do corpo.
Vascularização Arterial
− Origina 2 artérias pulmonares
− É o mais anterior dos vasos cardíacos e se origina a partir da base do ventrículo direito.
− Divide-se abaixo do arco da aorta, no nível da T5 em: artérias pulmonares direita e esquerda.
Aorta e Arco Aórtico
− Maior artéria do corpo humano.
− Aorta é longa vai até a pelve se bifurcar nas artérias ilíacas.
4 divisões:
− Aorta ascendente (ramos carótidas)
− Arco da Aorta
− Aorta torácica
− Aorta abdominal
Detalhes do arco da Aorta:
Ápice acima da bifurcação da traqueia contorna
superiormente a raiz do pulmão esquerdo e desce.
− Braquiocefálico arterial (carótida comum
direita e subclávia direita)
− Artéria carótida comum esquerda
− Artéria subclávia esquerda
Artéria Subclávias e Irrigação Cerebral
Antes de entrarem na axila as subclávias geram as Artéria vertebrais.
As a. vertebrais passam no processo transverso das vértebras C1 à C6 em direção ao crânio.
Entram no crânio pelo forame magno e unem-se para gerar a artéria basilar (cerebelo, ponte e
ouvido interno), que originarão as a. cerebrais posteriores (face inferior e posterior do cérebro).
Anastomose intracerebral: carótidas internas (originadas da carótida comum) no interior do
crânio originam as artérias cerebrais. Essas, comunicam-se com a artéria basilar (originada das
vertebrais). Assim, em obstrução da carótida interna pode haver compensação pelas vertebrais.
Artérias Carótidas
− Bifurcação em: a. carótida externa e interna.
− Divisão ocorre na borda superior da cartilagem tireoide.
Carótida externa:
− Irriga face e couro cabeludo
Ramos: a. facial, a. occipital, a. faríngea ascendente, a. tireóidea superior, a. lingual, a. auricular
posterior, a. occipital, a. maxilar e a. temporal superficial.
Carótida interna:
− Irrigação intracraniana
− Entra no crânio pelo forame carotídeo.
− Forma um sistema junto aos ramos da artéria basilar, formando o polígono de Willis.
Polígono de Willis
PW é uma importante rede vascular responsável pela irrigação
cerebral
Arco da Aorta -> Tronco braquiocefálico arterial -> carótida
interna -> forame carotídeo -> a. cerebral media (discussão de
participa ou não do polígono) e anterior.
Arco da Aorta -> Subclávia esquerda e direita -> a. vertebrais ->
forame magno -> a. basilares -> a. cerebrais posteriores.
Artéria comunicante anterior e posterior -> compõem o polígono
Obs.: obstrução da carótida interna há mecanismo de compensação pelos vasos desse polígono.
Relações Clínicas:
Ligadura de carótida externa: por exemplo em sangramento extenso de língua.
Diante de uma ligadura como diferenciar carótida externa e interna? A interna não emite
ramos na sua trajetória até o crânio. Já, a carótida externa emite diversos ramos.
A. Subclávia e Irrigação do Membro Superior
Artéria subclávia margeia inferiormente a clavícula e entra na região axilar abaixo da primeira
costela.
A. Subclávia -> borda inferior da 1ª costela -> a. axilar -> borda inferior do m. redondo menor ->
a. braquial -> a. radial -> a. ulnar -> arco superficial palmar (ulnar) -> arco profundo palmar
(radial).
Relação muscular:
Subclávia passa pela borda externa da primeira costela e entra no oco axilar. Nesse oco axilar,
ela passa atrás do m. peitoral maior (abaixo do m. peitoral menor).
Músculo escaleno anterior subdivide a artéria subclávia em 3 porções:
1ª – origem até a borda medial do escaleno anterior. 
Ramos: Artéria vertebral, artéria torácica interna e tronco tireocervical.
 
2ª – posterior ao escaleno anterior.
Ramo: Tronco costocervical.
 
3ª - borda lateral do escaleno anterior à borda lateral da primeira costela.
Ramo: Artéria dorsal da escápula.
Ramos da a. subclávia:
− Artéria vertebral
− Artéria torácica interna/mamária interna – usada para revascularização cardíaca.
− Tronco costocervical
− Tronco tireocervical – emite ramos para a tireoide e para o pescoço, são eles:
● Artéria tireóidea inferior
● Artéria cervical transversa
● Artéria supraescapular
● Escapular dorsal
Tronco Costocervical: irriga os primeiros espaços intercostais e os músculos cervicais
profundos posteriores pelos ramos peitorais laterais e mediais.
Alguns ramos da a. axilar:
Continuação da a. subclávia, está no m. peitoral menor e tem como limite proximal a margem
externa da primeira costela, e limite distal a margem inferior do músculo redondo maior. Ramos:
− Artéria torácica superior
− Artéria subescapular (emite ramos p/ posterior da escapula e lateral do tórax) – maior ramo
− Torácica externa/mamária externa
Relações clínicas:
Manguito rotador: conjunto de 4 músculos que envolvem a anterior, superior e posterior da
articulação do ombro. Estabiliza o úmero e equilibrar os movimentos do ombro. Músculos: m.
supra-espinhal, m. infraespinal, m. redondo menor e subescapular.
Espaço quadrangular: grande importância clínica, em razão da passagem do nervo axilar e da
artéria circunflexa posterior do úmero. Limitado por: superior músculo redondo menor,
inferiormente pelo músculoredondo maior, medialmente pelo músculo tríceps braquial e
lateralmente pelo colo cirúrgico do úmero.
Artéria radial: possui uma topografia superficial, área de análise da FC e pressão arterial.
Estetoscópio na fossa cubital.
Vascularização e fraturas: A densa rede vascular do membro superior gera uma grande
circulação colateral, principalmente no ombro, cotovelo e pulso. Isso compensa no caso de lesões
vasculares devido fraturas.
Aorta Descendente
Ramos intercostais
Emergem por 2 caminhos: os ramos posteriores emergem diretamente da aorta torácica e os
ramos anteriores saem através da artéria mamária/torácica interna (ramo da subclávia).
Obs.: Irrigação pulmonar é feita pelas a. brônquicas, que são ramos diretos da Aorta e demais vasos sanguíneos.
Aorta Torácica
Irriga: brônquios, esôfago, mediastino, diafragma (a. frênicas superior), musculatura torácica.
Aorta Abdominal
Após o hiato aórtico (no diafragma) passa a ser chamar Aorta abdominal. Ramos:
− Artéria frênica superior (irriga diafragma)
− Tronco celíaco
− Mesentérica superior
− Mesentérica inferior
− Renais
Tronco celíaco:
(2,5 cm) -> gástrica esquerda (esôfago, estômago), esplênica (esq., ramos para pâncreas rumo
ao baço) e hepática comum (dir., emite ramos para estomago também). Quadro
Artéria Ilíaca – Término da Aorta
Á nível de L5 na pelve a Aorta descendente bifurca-se em: a. ilíaca comum (deixa de ser aorta).
Ilíaca comum divide-se em: ilíaca interna e externa.
Interna – entra na pelve, irriga o sistema reprodutor.
Externa – entra na raiz da coxa, em direção ao membro, artéria femoral -> a. poplítea -> quadro