Historia Natural da Doença_revisada

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História Natural da Doença
Prof.: Jane Daumas 
João Henrique 
Luciana Borges
Lucia Ramos 
Mirella Giongo
Pedro Rocha
 A EVOLUÇÃO DO Conceito de Saúde 
Saúde como “ausência de doenças”.
Saúde como completo bem-estar físico, psíquico e social.
Saúde como resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde (conceito ampliado).
 (Relatório Lalonde, Conferencia de Alma Ata, 8a. Conferência Nacional de Saúde)
As formas de organização social podem gerar profundas desigualdades nos níveis de saúde. 
Conceitos de Doença / 
Qualidade de vida
A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculável, produzida pelas transformações produtivas, territoriais, demográficas e culturais.
A qualidade de vida resulta da adequação das condições sócio-ambientais às exigências humanas.
SER HUMANO
BIOPSICOSOCIAL
Social
Psicológico
Biológico
ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE 
Etapa 
Sub-clínica
Doença
ou incapacidade declarada
Próximo 
da morte
Saúde 
ótima
Morte
Ambiente
Agente
Hospedeiro
 Período pré-patogênese 		Período de patogênese
Saúde
 sub-ótima
Produção
de estímulos
Horizonte clínico
Interação
Hospedeiro 
 Homem
Agente
Ambiente
BIOLÓGICO
PSICOLÓGICO
SOCIAL
DOENÇA = DESEQUILÍBRIO NA INTERAÇÃO ENTRE 
AGENTE – HOSPEDEIRO – MEIO AMBIENTE
AGENTE
Biológicos
Nutrientes
Químicos
Físicos
Mecânicos
HOSPEDEIRO 
Idade
Sexo
Grupo étnico
Hábitos
Hereditariedade
MEIO AMBIENTE 
Ambiente físico
Ambiente biológico
Ambiente socioeconômico
Clima
Tempo
Estação
Geografia
História Natural das Doenças
é a sequência ou curso de acontecimentos que ocorrem no organismo humano motivados por uma doença .
É a sequência entre as causas que a compõem (etiologia), o desenvolvimento da doença e seu desenlace (cura, cronicidade ou morte).
O conhecimento da história natural de uma doença permite conhecer sua etiologia (causa), bem como os meios de prevenção, diagnóstico, tratamento e prognóstico - história clínica do paciente.
História Natural das Doenças
A maioria das doenças tem uma fase pre-patológica ou pre-clínica, onde o indivíduo está assintomático (mas é viável detectar a doença) e uma fase patológica ou clínica 
A história natural permite conhecer a prevenção primária, secundária e terciaria daquele agravo ou enfermidade.
AÇÕES EM NÍVEIS DE PREVENÇÃO
Período pré-patogênico
Interação entre agente, hospedeiro e meio ambiente
Promoção da saúde
PREVENÇÃO PRIMÁRIA
Período patogênico
Alterações precoces
Primeiros sinais e sintomas
Estágio avançado da doença
Convalescença
Proteção específica
Diagnóstico e tratamento precoces
Limitação do dano
Reabilitação
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
PREVENÇÃO TERCIÁRIA
Leavel & Clark, 1976
 CONHECENDO A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA, A EPIDEMIOLOGIA E A SAUDE PUBLICA PODEM BUSCAR AÇÕES QUE INTERROMPAM SEU CURSO NATURAL
PREVENÇÃO
 PRIMÁRIA
 SECUNDÁRIA
TERCIÁRIA
Níveis de Aplicação de Medidas Preventivas e Estratégias de Prevenção
Prevenção Primária
Promoção de Saúde
Moradia adequada
Alimentação adequada
Áreas de lazer
Escolas
Educação em todos os níveis
Proteção Específica
Imunização
Saúde ocupacional
Higiene pessoal e do lar
Proteção contra acidentes
Aconselhamento genético
Controle dos vetores
Diagnóstico Precoce 
Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos
Ex: Coleta de exame preventivo (Papanicolau) para detecção precoce de câncer de colo uterino, dosagem de glicose, verificação de pressão arterial.
Isolamento 
Isolamento para evitar propagação de doenças
Prevenção Secundária
Diagnóstico e tratamento precoces
para evitar a progressão da doença
Tratamento imediato
para impedir complicações 
Limitação da Incapacidade
Evitar futuras complicações
Evitar sequelas
Prevenção Secundária
Prevenção Terciária
Reabilitação (impedir a incapacidade total)
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Emprego para o reabilitado
Racionalidades
Ciências médicas X Ciência Epidemiológica
Objeto singular:
a doença no indivíduo
Qual o estágio da doença?
Quais os órgão afetados?
Objeto singular: 
a doença na população
Que segmentos desta população são acometidos? 
Em que circunstâncias ou época? 
Como se distribui a doença espacialmente?
O enfoque epidemiológico do problema envolve todo o processo saúde-doença, incluindo a dimensão biológica e individual, diagnosticada e tratada pela medicina.