APG 16

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Pneumotórax e derrame pleural
SOI III - AFYA
Objetivos:
1- Etiologia e epidemiologia 
2- Fisiopatologia e manifestações clínicas 
3- Complicações 
4- Diagnóstico 
5- Tratamento 
 
RELEMBRANDO...
Pleura = membrana fina e transparente, de duas camadas, que reveste os pulmões.
Espaço pleural = espaço entre as pleuras visceral e parietal
1. PNEUMOTÓRAX
ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA:
Colapso parcial ou total do pulmão devido à presença de ar no espaço pleural.
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO:
Causado por rupturas de bolhas de ar na superficie pulmonar 
Mecanismo: Ruptura de bolha o ar das vias respiratórias entram no espaço pleural ar flui dos alvéolos para para o espaço pleural provocando o colapso da porção envolvida do pulmão que recua (pressão alveolar > pressao pleural).
Primário:
· Desenvolve em pessoas saudáveis 
· As bolhas se localizam na parte superior dos pulmões
· + comum: homens jovens altos (idade de 10 a 30 anos)
· Causa principal: tabagismo + histórico familiar 
· Pode ser recorrente em ate 50% das pessoas
· Dor torácica e dispneia 
Secundário:
· Pacientes com alguma doença pulmonar subjacente (DPOC, asma, neoplasias, infecções, tuberculose, pneumonia e fibrose cística)
· Mais grave
· Principal causa: enfizema
· Podem ser fatais
· PEUMOTÓRAX CATAMENIAL:
Forma rara de pneumotórax espontâneo secundário
Relacionado ao ciclo menstrual 
Mulheres de 30 a 40 anos com histórico de endometriose 
Causa desconhecida 
Geralmente ocorre 72h antes do início da menstruação 
PNEMOTÓRAX ADQUIRIDO/ TRAUMÁTICO:
Pode ser causada por lesões penetrantes ou não penetrantes (fraturas ou luxação das costelas que penetram na pleura)
Pode se desenvolver como uma complicação de uma reanimação cardiopulmonar
PEUMOTÓRAX DE TENSÃO:
Ocorre quando a pressão intrapleural excede a pressão atmosférica geralmente fatal
Compromete a função respiratória e cardíaca
Se desenvolve principalmente quando há lesão no tórax que possibilita a entrada de ar, mas esse ar não consegue sair do espaço pleural 
As estruturas no espaço do mediastino se deslocam para o lado oposto da caixa torácica, com isso a traqueia se desloca junto com o mediastino.
2. DERRAME PLEURAL
ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA:
Acúmulo de líquido no espaço pleural 
Causas: acúmulo de líquido quando há produção excessiva de líquido ou redução na sua remoção pelos vasos linfáticos 
Tipos: transudato, exsudato e quiloso 
TRANSUDATO:
Muitas vezes chamado de hidrotórax
Líquido claro
Pode ser unilateral ou bilateral
Principal causa: ICC
EXSUDATIVOS:
Causas: pneumonias bacterianas, infecção viral, infarto pulmonar e câncer
Derrame parapneumônicos: tipo + comum de derrame exsudativo
QUILOTÓRAX: 
Derrame da linfa na cavidade torácica
Quilo = líquido leitoso que contém quilomicra 
Causas: traumatismo, inflamação ou inflitração cancerígena capaz de obstruir o transporte do quilo através do ducto torácico para a circulação central.
Feto e recém-nascido: resultante de malformação congênita dos ductos torácicos ou dos canais linfáticos.
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