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CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Lei nº 8.080/1990 Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Art. 6º. Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): I- a execução de ações: (...) d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; Lei nº 13.021/2014 Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. Art. 2º Entende-se por assistência farmacêutica o conjunto de ações e de serviços que visem a assegurar a assistência terapêutica integral e a promoção, a proteção e a recuperação da saúde nos estabelecimentos públicos e privados que desempenhem atividades farmacêuticas, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao seu acesso e ao seu uso racional. Consultório Farmacêutico: Previsão legal Resolução CFF nº 585/2013 Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. Art. 7º - São atribuições clínicas do farmacêutico relativas ao cuidado à saúde, nos âmbitos individual e coletivo: (...) VII - Prover a consulta farmacêutica em consultório farmacêutico ou em outro ambiente adequado, que garanta a privacidade do atendimento; Definições: ANEXO – GLOSSÁRIO (Res CFF nº 585/13) Consulta farmacêutica: atendimento realizado pelo farmacêutico ao paciente, respeitando os princípios éticos e profissionais, com a finalidade de obter os melhores resultados com a farmacoterapia e promover o uso racional de medicamentos e de outras tecnologias em saúde. Definições: ANEXO – GLOSSÁRIO (Res CFF nº 585/13) Consultório farmacêutico: lugar de trabalho do farmacêutico para atendimento de pacientes, familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta farmacêutica. Pode funcionar de modo autônomo ou como dependência de hospitais, ambulatórios, farmácias comunitárias, unidades multiprofissionais de atenção à saúde, instituições de longa permanência e demais serviços de saúde, no âmbito público e privado. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Para atuar em consultório farmacêutico o profissional depende obrigatoriamente de uma habilitação específica? O Farmacêutico devidamente inscrito no CRF-SP pode exercer suas atribuições clínicas em consultório farmacêutico, independentemente de uma complementação de sua formação em graduação. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Caso as consultas gerem prescrições farmacêuticas, os critérios para a prescrição deverão ser observados, conforme Res CFF nº 586/2013. Ressalte-se que nem toda consulta farmacêutica resulta, necessariamente, em uma prescrição. O processo de cuidado ao paciente envolve a provisão de diversos serviços. Como todo profissional da saúde, o farmacêutico necessita registrar o processo de atendimento, incluindo as condutas selecionadas, e elaborar documentos destinados ao paciente, familiares, cuidadores e, quando for o caso, outro profissional ou serviço de saúde. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Fonte: RES CFF nº 555/11 - Regulamenta o registro, a guarda e o manuseio de informações resultantes da prática da assistência farmacêutica nos serviços de saúde. Esta consulta farmacêutica pode ser cobrada? Sim, não há impedimento para que a cobrança pelo serviço prestado seja realizada. Não há um valor padronizado para essa cobrança. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Esta consulta farmacêutica pode ser também realizada no SUS? Sim, as atribuições clínicas do farmacêutico aplicam-se ao serviço público e privado. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO A remuneração da consulta realizada por farmacêuticos, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), está prevista na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais – OPM, do SUS. Exemplo: consulta de profissionais de nível superior na atenção básica; consulta de profissionais de nível superior na atenção especializada; consulta para avaliação clinica do fumante; consulta ou atendimento domiciliar na atenção básica e assistência domiciliar por equipe multiprofissional na atenção especializada. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Aferir parâmetros fisiológicos e bioquímicos Administrar medicamentos Acompanhar ou avaliar a eficácia do tratamento farmacoterapêutico Solicitar exames laboratoriais, no âmbito de sua competência profissional Avaliar resultados de exames clínico-laboratoriais Monitorar níveis terapêuticos de medicamentos CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Quais atividades podem ser realizadas no consultório? Participar do planejamento e da avaliação da farmacoterapia Prevenir, identificar, avaliar e intervir nos incidentes relacionados aos medicamentos Realizar intervenções e emitir parecer à equipe multidisciplinar, quando necessário Promover educação em saúde: transmitir conhecimentos que promovam a saúde e o bem-estar do paciente, da família e da comunidade Prescrever, conforme legislação específica, no âmbito de sua competência profissional CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Quais atividades podem ser realizadas no consultório? Estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrada no paciente Fazer a anamnese farmacêutica, bem como verificar sinais e sintomas, com o propósito de prover cuidado ao paciente Elaborar o plano de cuidado farmacêutico do paciente Desenvolver ações para a promoção, proteção e recuperação da saúde, e a prevenção de doenças e de outros problemas de saúde Realizar ações de rastreamento em saúde, baseadas em evidências técnico-científicas e em consonância com as políticas de saúde vigentes CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Quais atividades podem ser realizadas no consultório? Critérios para prescrição farmacêutica De acordo com a Res CFF nº 586/13: O farmacêutico poderá realizar a prescrição de medicamentos e outros produtos, cuja dispensação não exija prescrição médica: O exercício deste ato deverá estar fundamentado em conhecimentos e habilidades clínicas que abranjam boas práticas de prescrição, fisiopatologia, semiologia, comunicação interpessoal, farmacologia clínica e terapêutica. O ato da prescrição de medicamentos dinamizados e de terapias relacionadas às práticas integrativas e complementares, deverá estar fundamentado em conhecimentos e habilidades relacionados a estas práticas. Critérios para prescrição farmacêutica De acordo com a Res CFF nº 586/13: O farmacêutico poderá prescrever medicamentos cuja dispensação exija prescrição médica, desde que: existência de diagnóstico prévio; apenas quando estiver previsto em programas, protocolos, diretrizes ou normas técnicas, aprovados para uso no âmbito de instituições de saúde; ou quando da formalização de acordos de colaboração com outros prescritores ou instituições de saúde. Critérios para prescrição farmacêutica De acordo com a Res CFF nº 586/13: O farmacêutico poderá prescrever medicamentos cuja dispensação exija prescrição médica, desde que: Possua título de especialista ou de especialista profissional farmacêutico na área clínica, com comprovação de formação que inclua conhecimentos e habilidades em boas práticas de prescrição, fisiopatologia, semiologia, comunicação interpessoal, farmacologia clínica e terapêutica. Para a prescrição de medicamentos dinamizados deve possuir título de especialista em Homeopatia ou Antroposofia. Quais parâmetros bioquímicos e fisiológicos do paciente podem ser determinados no consultório? Para fins de acompanhamento da farmacoterapia e rastreamento em saúde, podem ser determinados no consultório: - aferição de pressão arterial - aferição de temperatura corporal - aferição de glicemia capilar CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Atividades contempladas no âmbito farmacêutico, contudo NÃO previstas de serem realizadas em consultório farmacêutico: Atividade de acupuntura Atividade relacionada à estética e cuidados com a beleza Serviços de vacinação e imunização humana (dependem de licenciamento específico) CONSULTÓRIOFARMACÊUTICO Lei nº 5.991, de 17 de dezembro de 1973 Art. 55 – É vedado utilizar qualquer dependência da farmácia ou drogaria como consultório, ou outro fim diverso do licenciamento. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Apesar de ser previsto o uso do termo “consultório farmacêutico”, alertamos ao fato de que pode haver questionamentos de fiscais da vigilância sanitária sobre o uso dessa terminologia nas farmácias, uma vez que a Lei nº 5.991/1973 não restringe a vedação de haver consultórios em farmácias somente para atendimentos médicos. Alguns estabelecimentos optam por utilizar o termo: “Sala de prestação de serviços farmacêuticos” ou “Sala de atendimento farmacêutico”. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Terminologias previstas na RDC Anvisa nº 44/09. Para iniciar a atividade com o consultório farmacêutico, é recomendável estudar a situação demográfica da sua região e entender melhor o paciente que irá frequentar o serviço. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Assim, poderá priorizar um determinado estado de saúde para iniciar as consultas e divulgar por meio de campanhas. Depois, será possível ampliar para atender uma parcela maior da população. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO 2017 Brasil São Paulo 2030 Envelhecimento da população Avaliação do contexto - Situação demográfica Fonte: IBGE, 2017. 1 em cada 3 idosos usa 5 medicamentos ou mais de uso crônico 82% dos pacientes que utilizam mais de 5 medicamentos tem dificuldade em aderir ao tratamento 54% omitem a dose 34% interrompem o tratamento 13% não iniciam o tratamento Avaliação do contexto - Polifarmácia Fonte: Correr, C. J., 2015. Avaliação do Contexto - hipertensão Fonte: Correr, C. J., 2015. 21% dos brasileiros são hipertensos 1 em cada 3 pacientes com HAS não teve assistência médica nos últimos 12 meses 68% dos pacientes com HAS estão com a doença não controlada Avaliação do Contexto - diabetes Fonte: Correr, C. J., 2015. 9,1 milhões de pessoas com diagnóstico de diabetes 11,5% dos brasileiros nunca fizeram exames de glicemia 75% dos pacientes com DM estão com a doença não controlada Mudanças no orçamento público A dimensão da necessidade de acesso e utilização de recursos terapêuticos é frequentemente superior à capacidade de financiamento e provisão dos sistemas de saúde. Contexto - Situação econômica NOVO CONTEXTO DE PRÁTICA FARMACÊUTICA Foco: Pacientes Exemplo: Região com pacientes com diabetes Medicamentos (ex.: insulina) Alimentos especiais (ex.: alimentos para dietas com ingestão controlada de açúcares) Atenção farmacêutica (ex.: aferição de parâmetro bioquímico, administração de medicamento) Produtos para saúde (ex.: agulha, tiras, monitores de glicemia, palmilhas especiais, curativos para pé diabético) Serviço de orientação sobre o uso de alimentos e suplementos Serviços farmacêuticos associados à atenção farmacêutica Serviço de orientação sobre o uso de produtos para saúde Serviço de orientação sobre o uso de medicamentos O importante é escolher, ter foco e se preparar. Seja o melhor! Onde conseguir informações atualizadas? Protocolos institucionais Protocolos internacionais Diretrizes terapêuticas Evidências científicas atualizadas Cursos de pós- graduação Residência Cursos de atualização Lembre-se: evite o termo “EU ACHO” http://www.pharmabooks.com.br/livros/Details.aspx?isbn=8586214116 http://www.pharmabooks.com.br/livros/Details.aspx?isbn=8586214116 http://www.pharmabooks.com.br/livros/Details.aspx?isbn=8520424163 http://www.pharmabooks.com.br/livros/Details.aspx?isbn=8520424163 Fascículos “Farmácia Estabelecimento De Saúde” POSSÍVEIS BENEFÍCIOS DA CONSULTA FARMACÊUTICA Adesão dos pacientes ao tratamento Esclarecimento das dúvidas dos pacientes Redução de ocorrência de reações adversas Redução de ocorrência com intoxicações medicamentosas Promover o uso racional de medicamentos Diminuição de retornos desnecessários dos pacientes ao SUS para consultas médicas Redução de gastos do SUS Melhora na qualidade de vida da população POSSÍVEIS BENEFÍCIOS DA CONSULTA FARMACÊUTICA A implantação do consultório e da consulta farmacêutica pode ser novidade para a equipe de saúde. Portanto, é fundamental uma integração com os demais profissionais que atuam no cuidado ao paciente. Apresente uma proposta para a equipe! Consultório Farmacêutico Autônomo Vinculado a um serviço de saúde CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Serviços de saúde: serviços que lidam com o diagnóstico e o tratamento de doenças ou com a promoção, manutenção e recuperação da saúde. Incluem os consultórios, clínicas, hospitais, entre outros, públicos e privados. CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO (definição contida no Glossário da Res CFF nº 585/2013) Nesse conceito está incluída a farmácia e drogaria. Constituição pode ocorrer mediante: Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ) Cadastro sem CNPJ (CPF) CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO AUTÔNOMO CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO AUTÔNOMO Critérios para iniciar o funcionamento: Regularização perante o CRF-SP Certidão de Regularidade Regularização na Vigilância Sanitária Licença de Funcionamento Consultório sem CNPJ Formulário 3 devidamente preenchido Formulário 5 devidamente preenchido Cadastro de Pessoa Física (CPF) Cadastro perante do município como contribuinte de ISS Documentos necessários para a regularização perante o CRF-SP CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO AUTÔNOMO Consultório com CNPJ Formulário 3 devidamente preenchido Contrato social, requerimento de empresário, estatuto ou ata da empresa Comprovante de inscrição no CNPJ Formulário 5 devidamente preenchido Comprovante de vínculo do farmacêutico Empresas com contrato registrado na JUCESP devem apresentar também: Certidão de Inteiro Teor e Termo de Autenticação – Registro de Constituição (somente em casos de contratos registrados na JUCESP que foram certificados digitalmente). Ficha Cadastral Completa da JUCESP Documentos necessários para a regularização perante o CRF-SP CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO AUTÔNOMO Regularização perante o órgão sanitário CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO AUTÔNOMO Os procedimentos para regularização estão previstos na Portaria CVS nº 01/2019 (atualizada anualmente) Regularização perante o órgão sanitário CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO AUTÔNOMO CNAE 8650-0/99: Atividades de profissionais da área de saúde não especificadas anteriormente Compreende o estabelecimento ou consultório isolado no qual se presta assistência farmacêutica Regularização perante o órgão sanitário 21 – CPF ou 23 - CNPJ 26 - Comprovante de endereço do empreendimento, quando a atividade for exercida por pessoa física 27 - Comprovante de identidade do representante legal - documento oficial de identidade de pessoa física, com foto 29 - Comprovante de recolhimento (DARE ou equivalente) da taxa de inspeção sanitária ou comprovante de isenção 31 - Comprovante de recolhimento (DARE ou equivalente) da taxa de responsabilidade técnica ou comprovante de isenção Regularização perante o órgão sanitário Documentos necessários na solicitação inicial (CNAE 8650-0/99) 32 - Comprovante de responsabilidade técnica, emitida pelo conselho profissional competente 38 - Contrato social registrado em cartório de registro civil de pessoas jurídicas quando se tratar de sociedade simples, associações e fundações ou 39 - Contrato social registrado na Jucesp - EIRELI, ME, EPP, entre outros 40 - Formulário de solicitação de atos de vigilância sanitária - Anexo V da Port. CVS 1/2019 41 - Formulário de atividade relacionada à prestação de serviço de interesse da saúde - subanexo V.1 da Port. CVS 1/2019 46 - Licença de funcionamento das atividades contratadas (terceirizadas) Regularização perante o órgão sanitário Documentos necessários na solicitação inicial (Cnae 8650-0/99) RDC nº 50/2002 Dispõe sobre o Regulamento Técnicopara planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. ATRIBUIÇÃO 1: PRESTAÇÃO DE ATENDIMENTO ELETIVO DE PROMOÇÃO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE EM REGIME AMBULATORIAL E DE HOSPITAL-DIA ATIVIDADES: 1.7-Proceder à consulta médica, odontológica, psicológica, de assistência social, de nutrição, de farmácia, de fisioterapia, de terapia ocupacional, de fonoaudiologia e de enfermagem; CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Estrutura física - verificar critérios exigidos pela Vigilância Sanitária Municipal CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO Estrutura física De acordo com a RDC nº 50/2002 o consultório deve ter dimensão mínima de 7,5 m2. A estrutura do consultório deve garantir o atendimento individualizado com privacidade e o conforto dos usuários, possuindo dimensões, mobiliário e infraestrutura compatíveis com as atividades e serviços a serem oferecidos. Possuir lavatório com água corrente e dispor de toalha de uso individual e descartável, sabonete líquido, gel bactericida e lixeira com pedal e tampa, principalmente nas situações em que houver a prestação de serviço de administração de medicamentos. Estrutura física - Recomendações do CRF-SP CONSULTÓRIO FARMACÊUTICO “No início, as pessoas se recusam a acreditar que uma coisa nova e estranha possa ser feita; Para refletir... depois, começam a ter esperança de que possa ser feita; mais tarde, percebem que ela pode ser feita por fim ela é feita e todos se perguntam: Francês Hodgson Burnett – O Jardim Secreto Tenha orgulho de ser farmacêutico! Orientação Farmacêutica Fone: (11) 3067-1450 – opção 7 e-mail: orientacao@crfsp.org.br Chat online
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