SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA

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PAPM ANA BEATRIZ DE MELLO MED 103A 
SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA 
 
Encontrados apenas em pacientes que tiverem meningite ou hemorragia subaracnóidea. 
 
Teste simples realizado principalmente em ambientes de emergência em que o paciente se 
queixa de CEFALEIA. 
 
MENINGES: dura-máter (+ externa), 
aracnoide (meio) e pia-máter (+ 
interna). 
 
 
Entre as meninges existe um líquor 
responsável por proteção mecânica, 
filtração de substâncias (barreira 
hematoencefálica). Esse liquor é estéril. 
Quando patógenos chegam a esse espaço, células de defesa formam um processo inflamatório 
na meninge, sensibilizando receptores da dor, uma vez que há maior rigidez e irritação da 
região. 
 
 ESPAÇO EPIDURAL (entre crânio e dura-máter): espaço com artérias. 
 ESPAÇO SUBDURAL (entre dura-máter e aracnoide): espaço com vênulas 
 ESPAÇO SUBARACNOIDE (entre aracnoide e pia-máter): espaço com líquor e artérias. 
 
Sintomas comumente associados: CEFALEIA, FEBRE, NÁUSEA, VÔMITO, SONOLÊNCIA, CONFUSÃO 
MENTAL, PROSTRAÇÃO. 
 
Exame para diagnóstico: PUNÇÃO LOMBAR (L4/L5) – exame 
invasivo realizado quando o exame físico tem achados que 
sugerem. 
 
 
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE – aneurisma ‘arrebenta’: 
Paciente com queixa de cefaleia repentina com 
sonolência. O sangue ao entrar em contato com 
meninge e neurônio irrita e inflama. 
 
PAPM ANA BEATRIZ DE MELLO MED 103A 
 SINAL DE BRUDZINSKI: 
Em casos em que há meningite, ao realizar essa manobra, 
aumenta-se a pressão intracraniana e o paciente sente mais dor 
(espasmo). 
MANOBRA: paciente deitado em repouso na maca com 
membros superiores e inferiores relaxados. O médico força com 
as mãos atrás da cabeça uma flexão anterior do pescoço com 
objetivo de tocar o tórax com o queixo. 
 QUANDO CONSEGUE TOCAR O TÓRAX: não há rigidez de nuca 
 
 QUANDO NÃO CONSEGUE TOCAR O TÓRAX: há rigidez de nuca 
– sinal de brudzinski 
 
 
 SINAL DE KERNING: 
MANOBRA: joelho do paciente é colocado a 90º pelo médico, 
que tenta estender a perna. 
 QUANDO CONSEGUE ESTENDER: não há piora da cefaleia 
 
 QUANDO NÃO CONSEGUE ESTENDER: piora da cefaleia, dor 
irradiada nas costas, paciente levanta a outra perna como 
resposta 
No caso da meningite no espaço subaracnóide, encontra-se tal 
sinal bilateralmente. 
 
 
 SINAL DE LASEGUE: 
MANOBRA: paciente em repouso no leito. Médico tenta elevar as 
pernas do paciente enquanto segura seus joelhos para não 
dobrarem. 
 0-30°: pacientes mesmo comprometidos não sentem dor 
 
 30°-70°: pacientes sentem dor e travam o movimento quando 
acometidos – SINAL POSITIVO 
 
 70°- : pacientes mesmo sem comprometimento sentem dor 
 
 
 
PAPM ANA BEATRIZ DE MELLO MED 103A 
COMPROMETIMENTO DO NERVO CIÁTICO - 
LOMBOCIATALGIA: pacientes idosos com dor lombar 
que irradia para membro inferior pela parte lateral 
da perna. Paciente pode apresentar sinal de 
Lasegue e sinal de Kerning unilateralmente. Hérnia 
de disco.