Prescrição farmacêutica de medicamentos para o trato gastrintestinal

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AZIA, NÁUSEA E VÔMITO
Alieni Bitencourt
Maria Eduarda Lorenzoni
Thamile Caetano 
Yasmin Sudatti
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azia
Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago
Mucosa “despreparada” para receber substâncias ácidas e irritantes
Pode alcançar a boca, ou até atingir laringe e pulmões.
CAUSAS:
 Alteração do funcionamento do esfíncter que separa o estômago do esôfago (que deveria funcionar como uma válvula).
 Hérnia de hiato (“extravasamento” do estômago através do orifício pelo qual o esôfago atravessa o diafragma para penetrar na cavidade abdominal).
 Fragilidade das estruturas musculares existentes na região. 
SINTOMAS:
 Azia ou queimação que se origina na boca do estômago, mas pode atingir a garganta;
 Dor torácica intensa, que pode ser confundida com a dor da angina e do infarto do miocárdio;
 Tosse seca;
 Doenças pulmonares de repetição como pneumonias, bronquites e asma.
 
azia
SEMIOLOGIA
Azia
Avaliação inicial do paciente:
TRATAMENTO
Mudanças no estilo de vida;
Fazer pequenas refeições e mais vezes durante o dia;
Evitar consumo de álcool, cafeína e de alimentos que provocam indigestão
Buscar alternativas para possíveis causas da indigestão, como estresse, ansiedade, medicamentos...
Tipo de alimentação 
Azia
ORIENTAÇÕES FARMACÊUTICAS:
Omeoprazol e seus análogos (pantoprazol, esomeprazol..)
Antiácidos (sais de alumínio e magnésio, bicarbonato de sódio...)
Para ajudar no desconforto estomacal o
farmacêutico pode prescrever formulações
contendo antiácidos como sais de alumínio e
magnésio, bicarbonato de sódio e carbonato de
sódio. Os antiácidos neutralizam a hiperacidez
gástrica através de uma reação direta com o ácido
clorídrico.
Outro fármaco comumente presente em
formulações usadas para gastrites e dispesias é a
dimeticona. Este fármaco é útil para auxiliar nos
gases intestinais, geralmente associados nestes
casos.
Quando os sintomas incluírem azia, má digestão e
acidez estomacal concomitantemente com dor de
cabeça, existem antiácidos contendo ácido acetil
salicílico na formulação.
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Azia por pH estomacal
Substâncias que
 pH estomacal
 liberação de ác. clorídrico
Aguardar 2 hr após uso de qualquer medicamento para uso de antiácidos.
Medicamentos gastrorresistentes utilizados junto com antiácidos podem ocasionar irritação no TGI.
Contraceptivos orais podem ter menor efeito quando usados com antiácidos.
Suspensões devem ser agitadas!
Alimentos com alto teor de sódio devem ser evitados com produtos contendo sais de sódio.
PRECAUÇÕES:
Verificar se o paciente não possui problemas cardíacos, renais, hipertensão ou edema
Paciente com insuficiência renal: Al e Mg
Antiácidos podem elevar os níveis desses elementos causando encefalopatia, demência, anemia microcítica...
Bicarbonato de sódio é 
contraindicado para 
pacientes com alcalose 
metabólica, hipocloridria 
e hipocalcemia.
Formulações contendo AAS não devem ser prescritas para pacientes com alergia aos AINES;
Também não deve ser prescrito a pacientes com problema no fígado, coração, suspeita de dengue, úlcera, histórico de gota e problemas de coagulação.
Azia
Para ajudar no desconforto estomacal o
farmacêutico pode prescrever formulações
contendo antiácidos como sais de alumínio e
magnésio, bicarbonato de sódio e carbonato de
sódio. Os antiácidos neutralizam a hiperacidez
gástrica através de uma reação direta com o ácido
clorídrico.
Outro fármaco comumente presente em
formulações usadas para gastrites e dispesias é a
dimeticona. Este fármaco é útil para auxiliar nos
gases intestinais, geralmente associados nestes
casos.
Quando os sintomas incluírem azia, má digestão e
acidez estomacal concomitantemente com dor de
cabeça, existem antiácidos contendo ácido acetil
salicílico na formulação.
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ALGINATO DE SÓDIO + BICARBONATO DE POTÁSSIO
Orientar o usuário a não ultrapassar a dose máxima diária de 40 mL. Não tomar doses com intervalo menor do que 2 horas;
Aguardar 2 horas para o uso de outros medicamentos, especialmente tetraciclinas, fluoroquinolonas, sais de ferro, hormônios da tireoide, cloroquina, bifosfonatos e estramustina.
ALGINATO DE SÓDIO + BICARBONATO DE SÓDIO + CARBONATO DE CÁLCIO
Administrar o medicamento 4 vezes ao dia, a cada 4 horas. Tomar após as três principais refeições do dia e antes de dormir. Não exceder 80 mL ou 16 comprimidos mastigáveis ao dia;
Pode provocar aumento da ação das anfetaminas.
Azia
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO:
Para ajudar no desconforto estomacal o
farmacêutico pode prescrever formulações
contendo antiácidos como sais de alumínio e
magnésio, bicarbonato de sódio e carbonato de
sódio. Os antiácidos neutralizam a hiperacidez
gástrica através de uma reação direta com o ácido
clorídrico.
Outro fármaco comumente presente em
formulações usadas para gastrites e dispesias é a
dimeticona. Este fármaco é útil para auxiliar nos
gases intestinais, geralmente associados nestes
casos.
Quando os sintomas incluírem azia, má digestão e
acidez estomacal concomitantemente com dor de
cabeça, existem antiácidos contendo ácido acetil
salicílico na formulação.
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Cuidar alimentos contendo concentrações de sódio;
Antiácidos podem diminuir a absorção de: cetoconazol, itraconazol, digoxina, antimuscarínicos, captopril, clordiazepóxido, delavirdina, penicilina, fenitoína, fenotiazinas, izoniazida, prednisona, atenolol, AINES, Interfere na absorção oral de azitromicina, diritromicina, nitrofurantoína e de bisfosfonatos.
BICARBONATO DE SÓDIO + CARBONATO DE SÓDIO + ÁCIDO CÍTRICO + AAS
Não ultrapassar a dose máxima diária de 2 comprimidos e não usar por mais de 10 dias sem orientação. Não tomar doses com intervalo menor do que 2 horas;
Indicado para azia, má digestão e acidez estomacal que se apresentam concomitantemente com dor de cabeça.
BICARBONATO DE SÓDIO + CARBONATO DE SÓDIO + ÁCIDO CÍTRICO
Azia
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO:
Para ajudar no desconforto estomacal o
farmacêutico pode prescrever formulações
contendo antiácidos como sais de alumínio e
magnésio, bicarbonato de sódio e carbonato de
sódio. Os antiácidos neutralizam a hiperacidez
gástrica através de uma reação direta com o ácido
clorídrico.
Outro fármaco comumente presente em
formulações usadas para gastrites e dispesias é a
dimeticona. Este fármaco é útil para auxiliar nos
gases intestinais, geralmente associados nestes
casos.
Quando os sintomas incluírem azia, má digestão e
acidez estomacal concomitantemente com dor de
cabeça, existem antiácidos contendo ácido acetil
salicílico na formulação.
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MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO:
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO + HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO + DIMETICONA
Este medicamento deve ser ingerido de meia a uma hora antes ou após as refeições; 
Não é aconselhável prolongar o tratamento por mais de 14 dias com a dose máxima.
O medicamento deve ser ingerido no máximo durante 7 dias seguidos;
Deve ser ingerido com um intervalo de 2 a 3 horas antes ou após a administração de outros medicamentos ou alimentos.
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
Durante o uso, manter uma adequada ingestão de líquidos;
Tempo de uso máximo deste medicamento é de 14 dias.
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO + HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO + CARBONATO DE CÁLCIO
Este medicamento deve ser ingerido uma hora após as refeições ou ao deitar-se; 
Não é aconselhável prolongar o tratamento por mais de 14 dias com a dose máxima.
Azia
Para ajudar no desconforto estomacal o
farmacêutico pode prescrever formulações
contendo antiácidos como sais de alumínio e
magnésio, bicarbonato de sódio e carbonato de
sódio. Os antiácidos neutralizam a hiperacidez
gástrica através de uma reação direta com o ácido
clorídrico.
Outro fármaco comumente presente em
formulações usadas para gastrites e dispesias é a
dimeticona. Este fármaco é útil para auxiliar nos
gases intestinais, geralmente associados nestes
casos.
Quando os sintomas incluírem azia, má digestão e
acidez estomacal concomitantemente com dor de
cabeça, existem antiácidos contendo ácido acetil
salicílico naformulação.
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NÁUSEA E VÔMITO
Náusea é o evento que precede o vômito. 
O vômito é um reflexo incontrolável que expele o conteúdo do estômago através da boca.
O vômito é inofensivo, mas pode ser um sinal de uma doença mais grave.
 Mal estar generalizado;
 Sintomas variam conforme a causa;
 Em casos de infecções gastrointestinais causadas por vírus ou bactérias, pode ocorrer dor e distensão abdominal assim como diarreia.
Sinais: VÔMITO
 Abuso de álcool ou outras substâncias;
 Infecção bacteriana ou viral;
 Casos de intoxicação alimentar;
 Gravidez;
 Fatores psicológicos como cenas desagradáveis, odores incômodos.
NÁUSEA E VÔMITO
Sinais: NÁUSEA
Ansiedade, depressão, anorexia e bulimia também estão associadas à náuseas e vômitos.
NÁUSEA E VÔMITO
SEMIOLOGIA
O farmacêutico no exame físico e anamnese deverá considerar: 
TRATAMENTO
A maioria dos casos de vômitos desaparece ao fim de seis a 24 horas depois do primeiro episódio!
NÁUSEA E VÔMITO
ENCAMINHAMENTO MÉDICO:
PRECAUÇÕES:
Náuseas e vômitos sem causa aparente deve ser descartada a possibilidade de infarto agudo do miocárdio.
Pacientes com insuficiência hepática considerar a redução da dose do dimenidrinato, uma vez que é intensamente metabolizado pelo fígado.
Crianças devem ser encaminhadas no caso de:
Adultos devem ser encaminhadas no caso de:
Vômitos por mais de 24 horas;
Apresentar diarreia junto;
Não urinar há mais de seis horas ou se apresentar febre superior a 38ºC;
Presença de sangue no vômito;
Febre de mais de 38°C;
Vômito acompanhado de diarreia e dor abdominal grave;
 Sua ação demora de 15 a 30 minutos para ocorrer e dura cerca de 6 horas;
 Pode causar sonolência, assim deve-se evitar dirigir;
 Evitar o uso com álcool, sedativos, barbitúricos e antidepressivos (IMAO), pois potencializa a depressão do SNC.
 Este medicamento pode causar doping;
 A cafeína pode causar insônia, agitação, taquicardia, zumbidos, delírios, tremor e tensão muscular. Altas doses de hidróxido de alumínio podem causar constipação intestinal;
 Deve ser evitada a amamentação até 48 horas após suspensão do medicamento.
NÁUSEA E VÔMITO
DIMENIDRATO
MALEATO DE MEPIRAMINA + HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO + AAS + CAFEÍNA 
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO:
REFERÊNCIAS
 Refluxo gastroesofágico (DRGE). Disponível em: <https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/refluxo-gastroesofagico-drge/> Acesso em 23 de setembro de 2019.
Tratamento da Náusea. Disponível em: <https://www.news-medical.net/health/Nausea-Treatment-(Portuguese).aspx> Acesso em 25 de setembro de 2019.
 Brunton, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012.