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Alterações pulmonares Eu sou uma inflamação que acomete os pulmões Recursos fisioterapêuticos Higiene brônquica Reexpansão pulmonar Suporte ventilatório Fortalecimen to Muscular resp. Otimização da tosse invasivo Ñ invasivo Bacteriana Nasocomial Virais Pilates Exercícios de respiração Pneumonia (possíveis alterações pulmonares e quais recursos fisioterapêuticos poderão ser utilizados) Lucca Rejes RA 2274730, Ronaldo Santino Alfredo RA 3038870, Rafael Ken RA 3467929, Roberto C P Almeida RA 5337977 Discentes da Unidade Curricular de Fisioterapia Respiratória e Cardiovascular Fisioterapia ETIOLOGIA A doença é provocada pela penetração de um agente infeccioso (bactérias, vírus ou fungos) ou por reações alérgicas causadas por fatores ambientais e, principalmente, ocupacionais. Existe também a pneumonia aspirativa causada pela aspiração ou inalação de líquidos ou partículas que vieram da boca ou do estômago, atingindo as vias respiratórias. As bactérias do tipo Streptococcus pneumoniae (conhecida como pneumococo), Mycoplasma pneumoniae, e o vírus Haemophilus influenzae são os principais causadores da enfermidade. (artigo 1) SINAIS E SINTOMAS 1 - Joaquim Carlos Rodrigues, Luiz Vicente Ferreira da Silva Filho, Andrew Bush, Diagnóstico etiológico das pneumonias - uma visão crítica, Jornal de Pediatria, 2002 2 - Raíssa Guará Assunção, Wellison Amorim Pereira, Afonso G. Abreu , PNEUMONIA BACTERIANA: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, FISIOPATOLOGIA E AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO , Article in Revista de Investigação Biomédica, 2018 3 - Gerusa Sartori Farencena, Sandra Nádia da Silveira, Juliana Saibt Martins Pasin - ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA E MORBIDADE POR PNEUMONIA: UM ESTUDO NO HOSPITAL CASA DE SAÚDE, SANTA MARIA/RS1 - 2006 4 - Ricardo de Amorim Corrêa,a, Andre Nathan Costa, Fernando Lundgren,Lessandra Michelim, Mara Rúbia Figueiredo, Marcelo Holanda6,f, Mauro Gomes, Paulo José Zimermann Teixeira, Ricardo Martins,Rodney Silva, Rodrigo Abensur Athanazio, Rosemeri Maurici da Silva11,l, Mônica Corso Pereira - Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade 2018 https://blogfisioterapia.com.br/fisioterapia-respiratoria-na-pneumonia/ https://periodicos.ufn.edu.br/index.php/disciplinarumS/article/viewFile/900/844 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS A pneumonia é um grave problema de saúde pública associado a alta morbidade e mortalidade, resultando em um processo infeccioso das vias aéreas inferiores através da aspiração ou inalação de microrganismos patogênicos. Ao chegar ao pulmão, os microrganismos envolvidos colonizam e invadem a região. Em indivíduos imunocomprometidos, até mesmo bactérias de média e baixa virulência podem estar relacionadas. Assim, levam a um quadro de infecção do parênquima pulmonar, região importante para as trocas gasosas de competência do sistema respiratório. Logo, os bronquíolos e alvéolos são preenchidos por exsudato inflamatório, dificultado a hematose e levando ao quadro clássico de insuficiência respiratória. Elementos estruturantes das bactérias, como flagelo, fímbrias e polissacarídeos, tornam o processo de adesão mais ágil e preciso. No epitélio do sistema respiratório, levam a adesão e, em alguns casos, a consecutiva infecção. Em geral, esses agentes patogênicos originam-se principalmente da microbiota endógena do paciente e de indivíduos próximos a ele. Quando oriundos de outras fontes, advém especialmente das mãos dos profissionais de saúde e materiais/equipamentos hospitalares não estéreis. (artigo 2) FISIOPATOLOGIA TRATAMENTOS E RECURSOS FISIOTERAPEUTICOS O fisioterapeuta é capaz de proporcionar benefícios desde a prevenção da PAC até a recuperação de casos de PH e PAVM que geraram consequências graves aos pacientes. A predisposição à Pneumonia é maior em indivíduos que possuem doenças de base, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Asma, Fibrose Cística, Bronquiectasia, e outras doenças extrapulmonares. Além disso, o ambiente no qual o paciente está inserido, as condições socioeconômicas, o gênero, a idade e fatores genéticos também podem ser predisponentes desta infecção pulmonar. Higiene Brônquica O fisioterapeuta atua com padrões e manobras desobstrutivas para estimular a mobilização das secreções das vias aéreas distais para as proximais e com técnicas de estimulação de tosse, para expectoração. Reexpansão pulmonar Uma técnica fisioterapêutica que pode ser utilizada de forma mecânica e/ou de exercícios, e que atua em áreas pulmonares que não estão expandindo adequadamente. Suporte ventilatório não-invasivo A utilização de suporte ventilatório vai depender da gravidade da infecção e dos sintomas respiratórios. Suporte ventilatório invasivo Os pacientes que possuem contraindicações para utilização da VNI e que se encontram em IRpA são submetidos à intubação orotraqueal. Drenagem postural – posicionamento do paciente com pneumonia São exemplos destas técnicas: a) vibração manual; b) percussão torácica. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa de acordo com a idade, estado do sistema imunológico e presença ou não de outras doenças associadas. De forma geral, os principais sintomas de pneumonia são: Figura 1: Fisiopatologia da Pneumonia Dificuldade para respirar ou falta de ar; Respiração mais rápida que o normal; Febre acima de 38ºC; Dor no peito; Tosse seca; Tosse com catarro esverdeado ou com sangue; Suor noturno; Cansaço frequente ou dores musculares; Dor de cabeça constante. Aerossóis colonização do trato respiratório Patógenos em bronquíolos terminais e espaços alveolares Processo inflamatório local e sistêmico Espaços alveolares preenchidos por exsudato Redução da complacência e aumento da resistência pulmonar Obstrução e colapso de vias aéreas terminais / Alteração da relação ventilação perfusão Anexo - SmartArt base
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