Prova: Reconhecendo o sobrepeso e a obesidade no contexto da Atenção Primária em Saúde

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Questão 1
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Os termos sobrepeso e obesidade são muitas vezes utilizados como sinônimos. No entanto, é importante compreender que:
Escolha uma opção:
a. Ambos estão relacionados ao excesso de gordura abdominal, sendo termos que apenas se diferenciam de acordo com a faixa etária.
b. O sobrepeso é uma condição crônica relacionada ao acúmulo excessivo de gordura corporal, já a obesidade é o acúmulo de gordura abdominal.
c. O sobrepeso representa o aumento da gordura corporal e a obesidade significa um aumento exclusivo do peso.
d. O sobrepeso significa um aumento exclusivo do peso, já a obesidade representa o aumento da adiposidade (gordura) corporal. 
Exatamente! Para esclarecer esses conceitos, define-se obesidade como uma condição crônica que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de gordura a um nível tal que a saúde esteja comprometida (CUPPARI, 2014). Ou seja, a obesidade é um agravamento do sobrepeso, que acarreta em problema de saúde.
e. Mesmo sendo, de fato, termos equivalentes, o sobrepeso é considerado um agravamento da obesidade.
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Sua resposta está correta.
Além do excesso de peso, é importante considerar a gordura corporal e a sua distribuição regional, pois o excesso de gordura localizada na região abdominal (barriga) significa aumento no risco de comorbidade (doenças associadas).
A resposta correta é: O sobrepeso significa um aumento exclusivo do peso, já a obesidade representa o aumento da adiposidade (gordura) corporal.
Questão 2
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Usualmente, o sobrepeso e a obesidade são determinados pelo Índice de Massa Corporal (IMC), calculado por meio da:
Escolha uma opção:
a. subtração do peso em kg pela altura em metros elevada ao cubo (kg-m3).
b. divisão do peso em kg pela altura em metros elevada ao quadrado (kg/m2). 
Perfeito, é isso mesmo: simples, prático e com baixo custo! O IMC é considerado um bom indicador antropométrico em nível populacional ou mesmo na prática clínica, por sua facilidade de mensuração, por ser uma medida não invasiva e de baixo custo.
c. divisão do peso em gramas pela altura em metros (g/m).
d. divisão da altura em centímetros pelo peso em kg elevado ao quadrado (cm/kg2).
e. soma do peso em gramas pela altura em metros elevada ao quadrado (g+m2).
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Sua resposta está correta.
É importante destacar também que o IMC, mesmo sendo útil para avaliar o excesso de peso corporal, é um indicador que não descreve a distribuição da gordura corporal, nem distingue massa gorda de massa magra, portanto a combinação de IMC com medidas da distribuição de gordura pode ajudar a resolver alguns problemas do uso do IMC isolado.
A resposta correta é: divisão do peso em kg pela altura em metros elevada ao quadrado (kg/m2).
Questão 3
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. As consequências econômicas da obesidade e de doenças associadas incluem custos indiretos ou sociais, dentre os quais:
Escolha uma opção:
a. Perda de produtividade, diminuição da qualidade de vida, complicações financeiras devido adesão a dietas da moda, aposentadoria precoce.
b. Problemas de ajustes sociais, tendência à desnutrição, aposentadoria tardia e morte.
c. Perda de produtividade, problemas de ajustes sociais, diminuição da qualidade de vida, incapacidade com aposentadorias precoces e morte. 
Exatamente! Nesse contexto, o conhecimento sobre os determinantes sociais e o panorama epidemiológico é fundamental para identificação dos usuários com esses agravos de saúde e, principalmente, para o reconhecimento dessa problemática como uma questão relevante a ser abordada na Atenção Primária à Saúde.
d. Aumento da produtividade e do abuso de atividades físicas, diminuição da qualidade de vida e estresse.
e. Aumento da produtividade e da qualidade de vida, aposentadoria tardia e morte.
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Sua resposta está correta.
A obesidade pode acarretar em hospitalização em decorrência de suas complicações e de sua causa multifatorial. Isso reforça a necessidade de articulação do setor saúde na realização de ações intersetoriais, de maneira a promover uma atenção integral à saúde das pessoas com excesso de peso.
A resposta correta é: Perda de produtividade, problemas de ajustes sociais, diminuição da qualidade de vida, incapacidade com aposentadorias precoces e morte.
Questão 4
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. A avaliação do estado nutricional é primordial para que seja possível iniciar condutas, e tem como objetivo:
Escolha uma opção:
a. Investigar os distúrbios nutricionais e avaliar as práticas diárias de alimentação a fim de impor as mudanças necessárias para chegar ao objetivo proposto.
b. Averiguar os distúrbios nutricionais e intervir no cardápio e na rotina diária de alimentação do usuário, expondo orientações do Guia Alimentar e estabelecendo metas a serem alcançadas somente em curto prazo, relacionadas aos indicadores avaliados.
c. Examinar os resultados obtidos para impor as metas a serem alcançadas na próxima investigação de distúrbios nutricionais, conforme proposto pelo profissional de saúde, em uma atitude prática e objetiva.
d. Identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de maneira a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. 
Exatamente! Os seguintes métodos podem ser utilizados para avaliar o estado nutricional: avaliação antropométrica, alimentar, clínica, laboratorial e psicossocial, dentre outros, tendo como objetivo realizar o diagnóstico e identificar a intervenção necessária (CUPPARI, 2014).
e. Compreender o estado nutricional do usuário e promover informações quanto à dieta da moda a seguir.
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Para caracterização do estado nutricional geral do indivíduo, um parâmetro isolado não é suficiente, sendo necessário empregar uma associação de vários indicadores para melhorar a precisão e acurácia do diagnóstico nutricional.
A resposta correta é: Identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de maneira a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo.
Questão 5
Correto
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. 
Em relação à distribuição de gordura, a razão cintura-quadril (RCQ) foi, inicialmente, a medida mais comum para avaliação da obesidade central. Na população brasileira, a RCQ também demonstrou associar-se a risco de comorbidades. Porém, nas últimas décadas, tem-se considerado como indicador que reflete melhor o conteúdo de gordura visceral e que se associa muito à gordura corporal total a:
Escolha uma opção:
a. Tabela do IMC.
b. Circunferência braquial (CB) e da panturrilha (CP).
c. Prega cutânea (PC).
d. Circunferência da cintura (CC). 
Exatamente! Para diagnóstico de síndrome metabólica, por exemplo, pelo critério da Federação Internacional de Diabetes, estabelece-se como ponto de corte para risco cardiovascular aumentado a medida de circunferência abdominal (CC) igual ou superior a 94 cm em homens e 80 cm em mulheres, e muito aumentado quando a medida alcança ou ultrapassa 88 cm em mulheres e 102 cm em homens.
e. Circunferência do quadril (CQ).
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Lembre que a antropometria é a medida do tamanho corporal e suas proporções e trata-se de um dos indicadores diretos do estado nutricional, sendo as medidas utilizadas na avaliação antropométrica o peso, a estatura, as pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e supra-ilíaca) e as circunferências (braço, cintura e quadril).
A resposta correta é: Circunferência da cintura (CC).
Questão 6
Correto
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Texto da questãoAssinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. 
O diagnóstico do sobrepeso e da obesidade em crianças, adolescentes, idosos e gestantes é obtido a partir do IMC. Sobre os critérios diagnósticos e a classificação de risco estabelecidos pela OMS nas diferentes etapas da vida, é importante considerar que:
Escolha uma opção:
a. Para a classificação do estado nutricional de adolescentes, deve ser adotada a referência da Organização Mundial da Saúde lançada em 2007, sendo considerados adolescentes os indivíduos com idade entre 12 e 15 anos.
b. Acima do percentil 97 (Escore-z +2), a criança apresenta obesidade. 
Exatamente! O índice antropométrico mais recomendado pelo SISVAN para avaliação do excesso de peso é o IMC-para-idade. Isso porque a associação para determinar o risco à saúde é mais sensível quando avaliada a relação entre o peso e o quadrado da medida de altura (IMC) do que com a medida isolada da altura (Peso-para-estatura).
c. O diagnóstico de sobrepeso e obesidade em gestantes considera o indicador IMC por mês gestacional, tendo como vantagem o diagnóstico nutricional iniciado no começo da gestação.
d. O diagnóstico de sobrepeso e obesidade em idosos leva em consideração características específicas como aumento do conteúdo de água corporal e da massa muscular, com aumento do tônus muscular.
e. Para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade em adultos, adota-se que o indivíduo apresenta obesidade quando IMC é maior do que 25.
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O usuário que teve o diagnóstico de excesso de peso e obesidade em qualquer ciclo de vida deve ser encaminhado para atendimento com o nutricionista via Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). O nutricionista vai, então, elaborar um plano alimentar individualizado, e o profissional da Unidade Básica de Saúde (UBS) de referência deve fazer o acompanhamento do usuário, pois se trata de um processo contínuo, de vigilância, monitoramento e de formação de vínculo.
A resposta correta é: Acima do percentil 97 (Escore-z +2), a criança apresenta obesidade.
Questão 7
Correto
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. 
A linha de cuidado do sobrepeso e da obesidade não se configura apenas pelo uso de protocolos e fluxogramas estabelecidos, mas também:
Escolha uma opção:
a. Pela implantação da linha a partir de ações de cuidado prioritariamente embasadas na promoção da saúde e no cuidado do indivíduo, desconsiderando familiares, comunitários, de serviços de saúde ou de políticas públicas.
b. Pelo controle e tratamento do excesso de peso desenvolvidos na atenção especializada ambulatorial e hospitalar, mas que não deve levar em consideração as comorbidades associadas.
c. Pela definição da organização dos serviços e das ações que devem ser desenvolvidos estritamente pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde.
d. Na promoção de ações de prevenção e controle do sobrepeso e da obesidade planejadas de maneira imposta à comunidade, contemplando características explicadas no Guia Alimentar para População Brasileira.
e. Pelo reconhecimento dos gestores dos serviços em pactuar fluxos, reorganizando o processo de trabalho, facilitando o acesso do usuário às unidades e aos serviços dos quais necessita. 
Excelente, é isso mesmo! A linha de cuidado visa estabelecer um pacto entre os diversos atores dos pontos de atenção da rede de atenção à saúde, estabelecendo fluxos de referência e contra referência para assistir o usuário com sobrepeso e obesidade no SUS.
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Sua resposta está correta.
A linha de cuidado representa para as pessoas com sobrepeso e obesidade a garantia de acesso aos serviços de saúde, ações de prevenção e de tratamento, em tempo oportuno.
A resposta correta é: Pelo reconhecimento dos gestores dos serviços em pactuar fluxos, reorganizando o processo de trabalho, facilitando o acesso do usuário às unidades e aos serviços dos quais necessita.
Questão 8
Correto
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. 
São muitas as dietas que surgem com a promessa de emagrecimento rápido. Sobre o tema, é importante considerar que:
Escolha uma opção:
a. Em geral, elegem alimentos como proibidos, e de fato promovem mudanças de hábitos alimentares, resultando em perda de peso saudável.
b. As dietas da moda podem ser definidas como padrões de comportamento alimentar totalmente usuais adotados por indivíduos que desejam conquistar uma aparência melhor, e geralmente são realizadas em longo prazo.
c. As dietas da moda não consideram necessidades nutricionais individuais e, dependendo do tempo de realização, podem representar risco a populações vulneráveis ou com fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares. 
Exatamente! Independentemente do tipo de dieta adotada, o prognóstico de manutenção da perda de peso é ruim. Entre os indivíduos que perdem peso, somente 5% se controlam para impedir o reganho de peso ao final de cinco anos. Entre as dificuldades na manutenção do peso perdido, destaca-se o efeito sanfona provocado pela redução e ganho de peso. A cada ciclo, torna-se mais difícil de o indivíduo perder peso. Além disso, o reganho de peso é mais rápido e os indivíduos que perderam peso precisam manter uma ingestão energética reduzida, mesmo após alcançar a perda de peso desejada (LAQUATRA, 2002)
d. São de fato dietas milagrosas, que encorajam práticas saudáveis, promovidas pela mídia ou pelas redes sociais.
e. A aderência às dietas da moda é alta inicialmente e, por ter muitos adeptos, se torna eficiente em longo prazo, especialmente por não serem extremamente restritivas.
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Sua resposta está correta.
Conhecer as principais dietas da moda é relevante para que você, profissional de saúde, possa orientar os usuários acerca dos seus falsos benefícios e possíveis riscos.
A resposta correta é: As dietas da moda não consideram necessidades nutricionais individuais e, dependendo do tempo de realização, podem representar risco a populações vulneráveis ou com fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares.
Questão 9
Correto
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. 
Em 2014, foi publicada a edição atual do Guia Alimentar para a População Brasileira, apresentando recomendações sobre alimentação para promoção da saúde, em nível individual e da sociedade brasileira como um todo. Este guia:
Escolha uma opção:
a. Tem como diferencial o estímulo à adoção de hábitos alimentares saudáveis e o incentivo à padronização da alimentação.
b. Reconhece o caráter intersetorial da promoção da alimentação saudável e seu papel entre os campos da saúde e da segurança alimentar e nutricional. 
Muito bem, é isso mesmo! A promoção da alimentação adequada e saudável é considerada uma dimensão da promoção de saúde e engloba estratégias de incentivo e apoio a práticas alimentares saudáveis. Alguns exemplos são a regulação da rotulagem nutricional e da publicidade de alimentos, bem como a elaboração de guias alimentares, voltados para população em geral.
c. Deve ser usado apenas por nutricionistas como fonte de consulta sobre alimentação saudável.
d. Tem como foco a promoção da saúde e prevenção de doenças apenas relacionadas ao excesso de peso.
e. Trata-se de um material que pode ser lido por profissionais de saúde, sendo recomendado para a população em casos específicos para consultas pontuais.
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Sua resposta está correta.
Conforme o Guia Alimentar para a População Brasileira, a alimentação adequada e saudável constitui-se enquanto um direito humano básico em assegurar o acesso permanente e regular, de forma socialmente justa, a uma alimentação adequada aos aspectos biológicos e socioculturais; acessível do ponto de vista físico e financeiro, em quantidade e qualidade suficiente, considerando a variedade, equilíbrio, moderação e prazer; fundamentada em formas de produçãoadequadas e sustentáveis (BRASIL, 2014).
A resposta correta é: Reconhece o caráter intersetorial da promoção da alimentação saudável e seu papel entre os campos da saúde e da segurança alimentar e nutricional.
Questão 10
Correto
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. 
As recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira partem de um olhar ampliado sobre a alimentação, no sentido de valorizar o consumo de:
Escolha uma opção:
a. apenas alimentos in natura, procedente unicamente de produtores locais.
b. apenas alimentos processados, que podem ser consumidos em grandes quantidades.
c. alimentos in natura ou minimamente processados, valorizando a cultura e os sistemas alimentares locais. 
Exatamente! Ao preferir alimentos in natura e minimamente processados e consumir com moderação alimentos processados e ultraprocessados, é possível ter uma alimentação muito mais saudável: alimentos in natura ou minimamente processados são bastante variados em relação à quantidade de calorias por grama (densidade energética) e em relação à proporção de nutrientes por caloria (teor de nutrientes). Desta forma, a recomendação do guia é que os alimentos processados sejam consumidos em pequenas quantidades, como acompanhamentos ou ingredientes de preparações culinárias.
d. alimentos ultraprocessados, valorizando uma alimentação padronizada.
e. alimentos processados e ultraprocessados, que contenham as informações nos rótulos e possuam embalagens valorizadas.
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Sua resposta está correta.
Além de conhecer a classificação dos alimentos, é importante que você, profissional de saúde da Atenção Primária à Saúde, reconheça como esses alimentos podem compor refeições adequadamente. Dessa forma, você pode fornecer orientações gerais sobre alimentação saudável nos seus atendimentos, com vistas à prevenção e ao controle do sobrepeso e da obesidade.
A resposta correta é: alimentos in natura ou minimamente processados, valorizando a cultura e os sistemas alimentares locais.