Relatório ASCITE PRONTO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO METROPOLITANO DE MANAUS 
CEUNI FAMETRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MAYRA CASTRO DOS SANTOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA 
FUNDAÇÃO HOSPITAL ADRIANO JORGE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS - AM 
2021 
MAYRA CASTRO DOS SANTOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA 
FUNDAÇÃO HOSPITAL ADRIANO JORGE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Disciplina de Estágio Curricular Obrigatório 
para o Curso de Graduação em Nutrição, 7º 
período Matutino do Centro Universitário 
Metropolitano de Nutrição - FAMETRO. 
Ministrado pela preceptora Mônica Caroline 
Guimarães com o objetivo de avaliação para 
obtenção de notas na matéria de Estágio 
Supervisionado em Nutrição Clínica. 
19.07 à 06.08.2021 
 
 
 
 
 
MANAUS-AM 
2021 
SUMÁRIO 
INTRODUÇÃO… ..................................................................................................................... 4 
2 DADOS COLHIDOS DO PACIENTE… ......................................................................5 
2.1 IDENTIFICAÇÃO ................................................................................................................5 
2.2 HISTÓRIA SOCIAL ........................................................................................................... 5 
3 HISTÓRIA CLÍNICA… ................................................................................................ 5 
3.1 SINTOMATOLOGIA .......................................................................................................... 5 
4 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL… ............................................................... 6 
4.1 ANTROPOMETRIA .......................................................................................................... 6 
4.2 EXAME FÍSICO ............................................................................................................... 10 
4.3 EXAMES LABORATORIAIS .......................................................................................... 10 
5 ANAMNESE CLÍNICA… .................................................................................................. 11 
6 ESTUDOS DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS… ............................................12 
6.1 ASCITE ............................................................................................................................ 12 
6.2 EDEMA ABDOMINAL .................................................................................................... 12 
7 HÁBITOS ALIMENTARES… ........................................................................................... 14 
8 TRATAMENTO DIETOTERÁPICO .................................................................................. 15 
9 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO. .............................................................................19 
10 CONCLUSÃO… .............................................................................................................. 21 
REFERÊNCIAS… ................................................................................................................. 21 
1 INTRODUÇÃO 
 
 
 A Fundação Hospital Adriano Jorge (FHAJ), faz parte das instituições de saúde do 
Estado do Amazonas, integrante da administração Indireta do Poder Executivo, vinculada à 
Secretaria de Estado da Saúde, SUSAM. Está situada à Avenida Carvalho Leal nº 1778, 
bairro Cachoeirinha, e tem como finalidade primordial a assistência à saúde da população 
usuária do Sistema Único da Saúde (SUS). 
 O Hospital Adriano Jorge é uma fonte histórica rica de informações relacionadas a 
evolução da assistência à saúde na Cidade de Manaus. Criado pela Lei n.º 1.872, de 27 de 
maio de 1953 e inaugurado em 30 de junho de 1953 com a disponibilidade de 432 leitos, 
funcionou inicialmente como Sanatório Adriano Jorge, gerenciado pela Campanha Nacional 
Contra Tuberculose (CNCT), do Ministério da Saúde, com o objetivo apenas de realizar o 
tratamento de pacientes com tuberculose, doença que assustava muito a sociedade daquele 
período. 
 Sua localização no Bairro da Cachoeirinha era considerada muito distante do centro da 
cidade, tornando-o de difícil acesso para população que se deslocava para lugares muito 
afastados por meio de bondinhos, transporte comum na década de 50. Seu primeiro Diretor 
foi o Dr. Kronger Perdigão. 
 Em 1979 foi transformado em Hospital Geral Adriano Jorge, passando a funcionar sob 
uma gestão formada pelos Governos Estadual e Federal. 
 Na época os pacientes passavam de dois a seis anos internados, ficando sob os 
cuidados do Estado. Em função desse longo período de internação, o Serviço Social 
realizava vários eventos e atividades para evitar que os doentes ficassem ociosos, onde 
participavam de oficinas de trabalhos manuais como artesanato, sapataria, artigos de vime, 
dentre outros, além de teatro, danças folclóricas e canto. 
 Além disso, essa permanência também propiciava um vínculo emocional entre os 
profissionais de saúde com os enfermos, o que levou a ocorrência até de casamentos entre 
pacientes e funcionários do hospital e entre os próprios enfermos. 
 Nas décadas de 60 e 70 havia um alto índice de ocupação no hospital. O pessoal da 
cozinha servia em média 3.000 mil refeições por dia. Pessoas de todo o Estado e de outras 
regiões procuravam auxílio no hospital, passando mais de um milhão de pessoas por seus 
corredores, consultórios, enfermarias e salas de cirurgia. Foi neste hospital que a equipe do 
Dr. Zerbini, um dos médicos que mais contribuiu para a história da Medicina brasileira, 
realizou as primeiras cirurgias de tórax no Amazonas. 
 No exercício do ano de 2000, o Hospital Geral Adriano Jorge iniciou uma grande obra 
de reestruturação para modernizar suas instalações e oferecer melhores condições de 
atendimento aos seus pacientes e de trabalho aos seus servidores. Contudo, o Hospital não 
parou suas atividades, pois foram providenciados pelo Governo do Estado na época, outras 
instalações 
 
físicas para a continuidade dos atendimentos. Em 2002, a Clínica Médica passou a funcionar 
provisoriamente nas dependências da Santa Casa de Misericórdia no Centro de Manaus e 
o setor Ambulatorial e Internação em um anexo do Hospital localizado na Rua Maceió. 
 Em 2008, depois de muitos esforços, a Fundação torna-se Hospital de Ensino, 
Certificada pelo Ministério da Saúde e Educação, por meio da Portaria Interministerial n.º 
747 de 23 de abril, passando a servir de campo para a prática de atividades curriculares na 
área da saúde. Ainda no exercício de 2008, O Banco de Tecido Ocular Humano do 
Amazonas, passou a funcionar das dependências da Fundação, autorizada pela Portaria 
414/SAS/MS de 29 de julho de 2008. 
 Em setembro de 2014, a Fundação Hospital Adriano Jorge – FHAJ realizou o seu 
primeiro Transplante de Fígado e também o primeiro do Amazonas, bem como renovou as 
concessões para realizar retirada e transplante de fígado no Hospital e à equipe para realizar 
retirada de órgãos e tecidos no Amazonas, autorizadas pelas Portarias n.º 1.173/SAS/MS, 
de 31 de outubro de 2014 e n.º1.252/SAS/MS, de 12 de novembro de 2014. 
MISSÃO: Ser Hospital Público que atua na Assistência, Ensino e Pesquisa de forma 
interativa, interdisciplinar e qualificada, contribuindo para melhoria dos níveis de saúde da 
população para o desenvolvimento integrado da região. 
VISÃO: Ser reconhecido na região Norte, como Hospital de Referência em Assistência, 
Ensino e Pesquisa nas Áreas Clínica e Cirúrgica. 
VALORES: 
Tecnologia; 
Compromisso com os usuários; 
Valorização Profissional; 
Eficiência e Eficácia; 
Espírito de Equipe; 
Ética e Ciência; 
Inovação e Intercâmbio; 
Qualidade e Incentivo ao Ensino e Pesquisa; 
Responsabilidade Social 
2 DADOS COLHIDOS DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE 
 
2.1 INDENTIFICAÇÃO 
 
A.C.M38 anos,3 meses e 22 dias, 
gênero masculino, nº de prontuário 265179 
LEITO 203. 
2.2 DADOS SOCIAIS 
 
 Reside em moradia própria de alvenaria na rua 04 paraiso verde bairro logo azul ; 
totalizando 5 pessoas na famílias adjunto a ele, brasileiro casado natural de Manaus - 
amazona.Renda familiar de 1 a 2 salários mínimos,com renda indeterminada à 
alimentação, consumo de água de poço artesiano, nível de escolaridade não informado. 
 Antecendentes pessoas consta que o paciente fez a retirada da apêndice,habitos 
intestinais com frenquecias de evacuação 2 vezes, consistência mole, coloração 
amarelada, nao senti dor. 
 Em relação a urina paciente relatou que não senti dor e pouca quantidade, não uso 
de tababismo, mas faz uso de bebida alcoólica, não pratica atividade fisica seu menor 
peso nao foi informado, e seu maior peso foi ao 37 anos com 108kg, acorda ás 4:30 e 
dorme as 21:00 portanto o paciente dorme 6 horas dias. O Paciente possui historico de 
diabetes por parte paterna 
3 HISTÓRIA CLÍNICA 
 
3.1SINTOMATOLOGIA 
 
 
 O paciente A.C.M. veio transferido do hospital pronto socorro de agosto para o 
hospital Adriano jorge no dia 25 de julho de 2021. O paciente refere de forma subita, 
há 07 dias, iniciou retenção hidrica ( anasarca + aumento do volume abdominal) 
assosciado a redução de volume urinario sem outros queixam associadas. 
 Eupneico em ar ambiente, saturação 98%, afebril, anicterico ,abdome: globoso, 
ascitico,doloroso em mesagastro, presença de hérnia umbilical,edema ++/4+,P 102/69. 
 Foi relalizado no hospital uma tc de torax (24/07/2021) que constou derrame 
pleural moderado á direita,foi feita uma USG de Abdome(24/07/2021) figado de volume 
reduzido, medindo lobo direito 10,1cm e lobo esquerdo 11,8cm, contornos serrilhados, 
com ecotextura heterrogenea com pontilhados hiperrecogenicos, pâncreas não 
caracterizado, detectados sinais ultrassonograficos de acentuados quantidade de 
liquido livre nos espaços hepatorrenal, esplenorrenal e fossas iliacas, em seio 
costofrênico direito e esquerdo e região pelvica acentuada. 
 
 
 
 
 
4 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
4.1 ANTROPOMETRIA 
 
 As medidas antropométricas constituem-se em parte essencial na avaliação 
nutricional como importante ferramenta para indicar seu estado. Além de fornecerem 
informações básicas sobre as variações físicas e sobre a composição corporal, estas 
medidas representam um método não invasivo,de fácil e rápida execução 
(CORTEZ,2021).Dentre as técnicas de avaliação do estado nutricional, a antropometria 
tem sido muito utilizada em estudos epidemiológicos, devido principalmente ao seu 
baixo custo e fácil aplicação. 
a) Dados Antropométrico: 
Peso habitual:89 kg 
Peso atual: 99kg 
Estatura:1,76m 
 
 Circunferência do Braço( CB) 116%- cm,classifi:sobre peso 
 Altura do Joelho (AJ)- 57 cm, 
 Circunferência da Panturrilha -(33) cm. Paciente com risco aumentado para comorbidade. 
 
Parâmetros 
Avaliados 
 
Dados Coletados 
 
Classificação 
 
CB 35 cm Sobre peso 
 
AJ 
 
57cm 
 
CP 33cm adequado 
Estimativa do 
Peso 
 
90, kg 
 
Estimativa do 
Altura 
 
1,69 m 
 
IMC 32,03 Kg/m² Obesidade grau 1 
Peso ideal 65,04kg 
Peso Mínimo 57,30 kg 
Peso Máximo 77,13kg 
Peso Ajustado 90,51kg 
Adequação do 
Peso 
 
152,21(%) 
 
Obesidade 
Tabela 1-Dados coletados do paciente. 
 
Com base nos dados avaliados do paciente, encontra-se em estado obesidade grau 1 
de acordo com o IMC 32,03kgfm/m², adequação da CB em estado sobrepeso. 
 
b)Descrição dos métodos utilizados 
 
Tabela: 2.35 Circunferência do braço: A circunferência do braço(CB) é uma medida 
utilizada na avaliação nutricional e é recomendada pela Organização Mundial da Saúde 
(OMS).Como braço relaxado ao longo do corpo, essa medida é aferida no ponto médio 
entre o processo acromial da escápula e o olécrano da ulna.( Percentis da 
circunferência do braço em idosos acima de 75 anos. 
Adequação da CB(%)=CB aferida (cm) x 100 / CB percentil 50* 
 
Fonte: Burr e Phillips (1984) 
 
 
 
Tabela:2,39 Classificação da circunferência do braço 
 
Obesidade Sobrepeso Eutrofia Depleção discreta Depleção moderada Depleção grave 
CB .120% 120 a110% 110 a90% 90 a 80% 80 a 60% <60% 
Fonte:. Blackburn e Thornton(1979) 
 
 
 
Altura : é aferida utilizando-se um estadiômetro de haste móvel ou fixa ou por meio do 
de um antropômetro. Alternativas para estimar a altura em indivíduos impossibilitados, 
tais como pacientes acamados, em estado crítico ,paralisia cerebral e limitações físicas. 
Fonte:.(PUC, 2014) 
 
 
Estimativas da altura: A estimativa da estatura para idosos pelo comprimento da 
perda com fita métrica. Para a estimativa de estatura utiliza-se a altura do joelho (AJ), 
que com o paciente sentado com os pés apoiados no chão ou em posição supina, 
mede-se a altura do joelho em relação à altura do chão, a partir do ponto ósseo externo 
logo abaixo da rótula (cabeça da tíbia) até a superfície do chão. 
Homens 
 
Estimativa (cm)= [64,19 - (0,04 x Idade[anos]+ (2,02 x altura do joelho [cm].Fonte: (PUC,2014) 
Circunferência da Panturrilha: é medida na maior proeminência da musculatura da 
panturrilha é um marcador de reserva muscular, técnica para a determinação de risco 
nutricional ou desnutrição. Sugerem-se valores inferiores a 31cm como marcadores de 
depleção muscular em idosos. A circunferência da panturrilha também é utilizada na 
determinação da estimativa de peso.Fonte(PUC,2014 
 
 
Estimativa de peso: Determinadas situações como traumas, sepse e doenças 
neurológicas podem dificultar ou impossibilitar a aferição do peso atual do paciente. 
Nessa situações, pode -se estimar o peso atual para adultos e idosos por meio das 
fórmulas a seguir: 
Homens 
 
[(0,98 x CP)+(1,16 x AJ+(1,3 x CB)+ (0,073 x PCSE) - 81,69] 
Fonte: PUC, 2014 
Com base nos dados avaliados do paciente, encontra-se em estado de obesidade grau 
1 de acordo com o IMC 32,03kgfm/m², adequação da CB em estado de sobre peso, 
adequação do peso em estado sobrepeso . 
Peso ideal: 
Altura x Altura x 21= 
1,76 x 1,76 x 21= 65,04kg 
 
 
Peso saudável mínimo: 
 
 Altura x Altura x 18,5= 
 
 1,76x1,76x18,5=57,30kg 
 
 
 Máximo: 
 
 Altura x Altura x 24,9= 77,13kg 
 
 
 
IMC= P= 99/3,09= 32,03 KG Obesidade grau 1 
 A𝟐 
 
 
 
 Adequação de peso: 
 
 99x100/65,04=152,21 classificação: obesidade ; < 120%
 GEB/TMB por Harris&Benedict(1919). 
 
 66,5+(13,8x90,51)+(5x1,76)-(6,8x38)= 
 66,5+1.249,03+880-258.4= 
 1.937,13kcal 
 
 
 GEB/TMB Pelo FAO 
 GEB= (11,3x90,51)+(16x1,76)+901= 
 1.022,76+28.16+901= 
 1.951,92kcal 
 
 
 GEB X FA X FI 
 1.951,92 x 1,3= 2.537,49kcal/ dia 
 2.537,49 x 1,3= 3.298,73 
 
Formula de Venta: 
3.298,73/30= 109,95 
3.298,73-109,95 x 8= 
3.298,73 – 879,6= 2.419,13kcal/dia 
 
Obs: utilizei a formula de venta pra diminir o numero de calorias, pois meu paciente se encontra em 
obesidade, e com isso pode elaborar um cardapio mais adequado possivel para sua patologia. 
 
 
 
 DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES 
 
weEnergia 
2.419,13 
20 
Carboidrato 41% 991,8 247,96 2,73g hiporglicídica 
Proteína 24% 580,59 145,14 1,60g hiperprotéica 
Lipídios 35% 846,69 94,07 1,0g Hipolipídica 
 
4.2 EXAMES FÍSICOS 
 
 
 
LOCAL MANIFESTAÇÃO CLÍNICA CARÊNCIA 
 
 
CABELOS 
NORMAL 
----------------------------- 
FACE 
NORMAL 
 
OLHOS NORMAL 
CAVIDADE ORAL TODOS OS DENTES 
PELE 
UNHA NORMAL 
EDEMAS NA PARTE DO ABNOMINAL - 
ABDÔMEM Edema Ascite 
CAPACIDADEFUNCIONAL Executa atividades básicas 
diárias, funcionamento e 
emocional normal,participação 
social. 
 
Tabela 2 -Exames Físicos do Paciente 
 
Foram identificado nesse paciente edema na parte do abdominal. 
Ascite acentuada 
. 
 
4.3 EXAMES LABORATORIAIS 
 
 
EXAME RESULTADO 
23/07/2021 
VALOR DE REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO 
HEMATÓCRITO 13,26------8,35 : 36 - 52% Está abaixo do 
recomendado,caracterizad 
o por a deficiência Fe no 
organismo. 
HEMOGLOBINA 40,59------25,06 : 13,5 - 18,5g/dL valores alterados acima 
do recomendado, indicam 
Policitemia.que é o 
aumento do número das 
hemácias em que pode 
haver dor de cabeça , 
cansaço e coceira na pele. 
LEUCÓCITO 7,930 :4 a 10 10³/ul Normal 
PLAQUETAS 36 9300-----36 5700 150.000 - 450.000/mm³ normal 
AST(TGO) 45 ----------- X : até 38 U/L acima do recomendado, 
podendo estar relacionado 
a medicamentos, 
doenças hepáticas. 
SÓDIO 140 135 - 145 mEq/L normal 
POTÁSSIO 4,1 3,5 - 5,0 mEq/L normal 
ALBUMINA 1.9 3,2-4,5G/DL ALTERADO 
Tabela 3-Exames laboratoriais da paciente segundo prontuário 
 
 
 
 
 
5. ANAMNESE CLÍNICA 
 
 Paciente durante a visita do dia 27/07/2021 falou que faz uso de bebidas alcoólica, 
urinando normal,alimentação em pouco quantidades pois nao consegue come por senti 
enjoo e faz de ar, nao esta conseguindo dormir, por causa do abdome globoloso. 
Paciente esta consiente, consegue se movimenta sozinho,fezes normal. O paciente 
possue restrição de liquido 1 litros/dia. 
 No questionário de rastreamento metabólico o paciente tever uma pontuação > de 
40 pontos que seguinifica absoluta certeza de existência de hipersensibilidade.
 
 
6. ESTUDOS DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS 
 
6.1Ascite 
 
 Segundo DITTRICH, et al (2010) A ascite é a complicação mais comum da cirrose, seu 
desenvolvimento ocorre em torno de 50% dos pacientes em 10 anos de acompanhamento, 
empobrecendo o prognóstico dos mesmos, uma vez que sua presença empresta mortalidade de 
50% em 3 anos. 
 A hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica caracterizada por aumento patológico na 
pressão venosa portal e pela formação de colaterais portossistêmicas, através das quais ocorre 
desvio do fluxo sanguíneo portal para a circulação sistêmica. 
 A causa da HP é vasta, porém, em países desenvolvidos, a cirrose é a principal causa, sendo 
responsável por mais de 90% dos casos. 
 A principal complicação da HP é a hemorragia digestiva por ruptura de varizes 
gastroesofágicas, no entanto, exerce papel fundamental na patogênese da ascite. DITTRICH, et al 
(2010) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fonte: google 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A cirrose é o estágio final da doença hepática crônica, resultado de uma agressão ao fígado 
mantida durante anos, que é caracterizada por fibrose e conversão da arquitetura normal do fígado 
em nódulos regenerativos. 
 Devido à fibrose e ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo, o fígado torna-se 
insuficiente e desenvolve hipertensão portal, fatores predisponentes das complicações da cirrose. 
(RUBIM,et al 2019). 
 
 A saturação da capacidade de drenagem linfática abdominal, e principalmente a limitação da 
drenagem linfática hepática, contribuem para o acúmulo final de líquido na cavidade peritoneal. 
Desta forma, diante de um paciente com ascite, podemos especular qual o mecanismo atuante de 
forma predominante em um determinado momento. (JUNIOR,et al, 2009), 
 Se a história obtida for de ascite de recente começo (até 1 a 2 meses) provavelmente a 
vasodilatação estará presente e o “overflow” predominará. Um paciente com ascite de longa 
duração (4 a 6 meses) terá grau mais acentuado de vasodilatação periférica com predomínio do 
“underfill”. (JUNIOR,et al, 2009). 
 
 
 A albumina é a mais abundante proteína plasmática, perfazendo um total de 50% das 
proteínas totais do soro humano. Comparada a outras proteínas, ela é uma molécula relativamente 
pequena, formada por uma cadeia de 584 ALBUMINA SÉRICA NA HEMODIÁLISE | 341 Rev. Nutr., 
Campinas, 17(3):339-349, jul./set., 2004 Revista de Nutrição aminoácidos, constituindo-se em um 
polipeptídeo simples com um peso molecular em torno de 69000 Daltons, arranjada 
predominantemente em α-hélices sustentadas e unidas por 17 pontes dissulfeto11. 
 Uma das importantes funções da albumina é o seu papel na manutenção do volume plasmático 
circulante, devido ao seu peso molecular relativamente baixo e à sua alta concentração.(SANTOS, 
et,al,2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. HÁBITOS ALIMENTARES(antes da internação) 
 
7.1 RECORDATÓRIO 24 h 
 
Dieta branda com restrição hidrica de 1 litro/ por dia 
 
Refeições/h Alimentos Quantidade 
Desjejum Mingual de tapioca 1 copo 180ml 
Colação Não informou 
Almoço arroz 3 
colhere s de sopa 
 
Frango 1 filé 
Lanche 15:00 Mingual 180ml 
Janta 18:00 arroz branco 3 
colhere s 
de sopa 
 
peixe cozido 1 filé 
Ceia Mingual de tapioca 1 copo 180ml 
Obs: Paciente no dia da coleta dos dados, ja estava internado na unidade hospitalar , não 
conseguindo se aliementar por esta sentindo muito enjoo e faltar de ar
 
8. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO 
 
 
 Com base nos dados clínicos do paciente, foi proposto uma dieta branda com restrição 
hidrica 1 litro/dia. Paciente se encontra com obesidade grau1 conforme o IMC calculando e suas 
medições e seus dados que foram coletados. Para o paciente foi prescrita uma dieta 
hipoglicidica,hiperproteíca,hipolipidica. 
 A finalidade básica da dietoterapia é oferecer ao organismo debilitado os nutrientes 
adequados da forma que melhor se adapte ao tipo de condição patológica e características físicas, 
nutricionais, psicológicas e sociais do indivíduo, recuperando-o. 
GET : TMBx FAx FIx FT 
1.951,92x1,3=2.537,49kcal/dia 
2.537,49 x 1,3= 3.298,73 
Formula de Venta: 
3.298,73/30= 109,95 
3.298,73 – 109,95 x 8 
3.298,73 – 879,6= 2.419,13kcal/dia 
GET= 2.419,13kcal/dia 
 
 
 
GE=1.951,92kcal FA 1,2 F1 :1,5 FT 1,0 
GET: 2.419,13 kcal/dia 
 
 
MACRONUTRIENTE (%) Kcal gramas 
CARBOIDRATOS - 
50 a 60% das calorias 
totais 
41(%) 991,8 247,96 
PROTEÍNAS 
10 a 15 % das calorias 
totais 
24(%) 580,59 145,14 
LIPÍDIOS 
23 a 35% das calorias 
totais 
35(%) 846,69 94,07 
FIBRA ALIMENTAR 
20 a 30 % g/dia 
21(%) 
 
MICRONUTRIENTES Vit A,Vit C Fe , K, Na e Cal dentro do 
recomendado 
DRI/ UI 
Fonte:FAO (2004) 
 
 
 
Obs: Foi usada a formula de venta, paciente se encontra com obesidade grau 1. 
 
 
 
8.1 DISTRIBUIÇÃO POR REFEIÇÃO 
 
REFEIÇÕES % USADAS KCAL/dia 
café da manhã 10% 241,91 
lanche da manhã 15% 362,86 
almoço 35% 846,67 
lanche da tarde 20% 483,82 
jantar 15% 362,86 
ceia 5% 120,95 
TOTAL 100% 2.419,07kcal 
- Distribuição do VET 
 
 
Horários das Refeições Refeição Medidas Caseiras 
Desjejum 06: 
00 
Leite desnatado 100 ml 
 
Ovos mexido 3 uni 
Colação 
09:00 
Macaxeira cozida 
 
100g 
 
Mamão 1 fatia 
Suco de laranja 100ml 
Almoço 
12:00 
Frango (file) 2 uni 
 
arroz branco 1 con.cheia 
 
Abóbora 100g 
Beterraba 
 
100g 
Cenoura 90g 
Couve 80g 
Lanche da tarde 
15:00 
Salada de frutas 
 
 
 
 
 P 
 P 
P 
1 fatia 
Banana 
Abacate 
Maca 
Abacaxi 
 
 
 
Janta 18:00 peixe cozido 
Prato raso 
 
salada de feijão verde 60g 
 
arroz branco 100g 
Ceia 
Mingual de aveia 180ml 
 
 
 
Tabela 8- Plano alimentar proposto ao paciente. 
 
 
 
8.2 Recomendações: 
Tipos de alimentos Recomendados Proibidos 
Carnes em geral e 
derivados 
Carnes magras (patinho, coxão 
duro, coxão mole, alcatra, 
lagarto, músculo, maminha, 
etc.), lombo sem a gordura. 
Carnes processadas (hambúrguer 
quibe, nuggets, almôndegas), carne 
seca (charque), chouriço, pertences 
defeijoada, extratos e caldo de 
carne. 
Aves 
Frango, peru e chester sem 
pele. 
Patês, extrato e caldo de galinha. 
Pescados 
Peixes frescos (pescada, 
merluza, badejo, sardinha, etc.) 
sem pele. 
Sardinhas, atum, aliche, anchova 
(todos enlatados), camarão seco, 
peixe defumado e bacalhau salgado. 
Leite e derivados 
Leite e iogurte desnatado, 
ricota sem sal, margarina sem 
sal. 
Leite e iogurte integral (1x/semana), 
leite em pó, queijos amarelos e 
curados (parmesão, muzzarela, 
prato, etc.), queijos cremosos, 
margarina ou manteiga com sal. 
Frios/embutidos Não usar. 
Salame, lingüiça, salsicha, 
mortadela, presunto gordo, 
apresuntado, copa, etc. 
Temperos (ervas 
aromáticas, 
especiarias) e molhos 
Alho, alho poró, cebola, cheiro 
verde, raiz forte, kummel, 
manjericão, louro, sálvia, 
orégano, gergelim, estragão, 
manjerona, endro, alfavaca, 
tomilho, páprica, hortelã, 
colorau, erva-doce, alecrim, 
noz-moscada, coentro, açafrão, 
gengibre, semente de mostarda 
seca, azeite de oliva. 
Temperos prontos, amaciante de 
carne, glutamato monossódico (aji-
no-moto®), mostarda, catchup, 
molho de soja (shoyu®), molho 
inglês, missô (sopa de soja), 
maionese, molhos para salada, sal 
marinho, sal light e sal grosso. 
Bebidas 
Água, sucos de frutas naturais, 
chás (erva-doce, camomila, 
hortelã, cidreira, chá verde). 
Refrigerantes (inclusive light e diet), 
bebidas energéticas (gatorade®), 
sucos artificiais, bebidas alcoólicas, 
suco de tomate. 
Conservas/enlatados 
Picles sem sal (feito em casa) e 
conservas do tipo caseiro sem 
sal. 
Picles, azeitona, chucrute, aspargos, 
palmito, ervilha, milho verde, 
alcaparra, seleta de legumes, extrato 
e molho de tomate, etc. 
Diversos 
Frutas, verduras e legumes 
sem restrição, pipoca sem 
sal (faça com margarina sem 
sal e orégano), massa tipo 
espaguete. 
Sopas desidratadas ou enlatadas, 
salgadinhos/aperitivos (amendoim, 
castanha de caju, batata frita, etc.), 
salgados de lanchonete (coxinha, 
quibe, pastel, etc.), bolacha água e 
sal, biscoito de polvilho salgado, pão 
de queijo, massas com recheio, 
pizza, adoçante à base de sódio, 
pipoca com sal. 
ADEQUAÇÃO DO PLANO ALIMENTAR 
Desjejum QT 
g/ml 
kca 
mg 
Chg 
g 
Ptn 
g 
Lip 
g 
Fib 
mg 
Cal 
mg 
Vit 
A 
Vit 
C 
Z 
mg 
Na 
mg 
Fe 
mg 
k 
mg 
Leite 
desnatad
o 
100g 35g 5,0 3,60 0,0 1,8 18,5 10,2 11 0,2 0,9 0,1 - 
Ovo mexido 100g 199 1,96 13,1 13,21 0 690 555 - 3,06 704 0,18 126 
Lanche da 
manhã 
 
Macaxeira 
cozida 
Mamão 
100hg 
 
61,20 
125 
 
14,11 
30,1 
 
0,85 
0,6 
 
0,66 
0,3 4,8 - - - - 0,07 - 597 
Suco de laranja 
95,70 21,62 0,99 0,66 
0,5 
Almoço 
 
Frango 150g 239 00 27,30 13,60 4,0 - - - - 708 - - 
Abóbora 100g 117 18,9 1,5 0,1 2,6 5,0 - - - - - 203 
arroz branco 100g 125 28 2,5 0,2 0,8 7,0 - - 0,6 - 0,2 - 
Beterraba 
Couve 
Cenoura 
100m 
100g 
 
50g 
358 
146 
70 
30,4 
7,25 
0,5 
01,6 
075 
0,90 
1,36 
 
0,18 
 
14,11 
7,8 - - - 0,1 - - - 
Lanche da 
tarde 
 
Banana p 39,60 10,2 1,8 8,1 9,6 156 - - - 5 2,3 - 
Maça 
Abacate 
abacaxi 
P 
P 
p 
104 
96,15 
23,2 
6,03 
1,1,3 
1,23 
0,2 
8,39 
1,04 - - - - - - - 
Jantar 
 
peixe cozido 100g 112 0 24,2 
4 
0,93 - 
 
- - - 0,22 - 339 
arroz 100g 125 28 2,5 0,2 0,8 7,0 - - 0,6 - 0,2 - 
Cenoura 1 xic 34 7,84 2,0 0,13 3,7 - - - - 0,02 - 230 
Ceia 
 
Mingual de 
aveia 
1 xic 136 22,70 3,60 0,03 1,04 
 
0,6 
 
417 
Total:2.419
,07kcal/dia 
 
9. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO 
 
MEDICAMENTO AÇÃO INTERAÇÃO FÁRMACO 
NUTRIENTE 
FUROSEMIDA 100MG/ML- 
2ML AMP 
TRATAMENTO ALIVIO DA 
PRESSÃO ALTA E DO 
INCHAÇO 
ASSOCIADO A DOENÇAS 
ESPECIFICAS. 
Arroz, alimentos ricos em 
Sódio (Na) cenoura e 
carne/Na 
ALBUMINA HUMANA 20% 
 
EXPANSOR DE VOLUME 
SANGUÉNEO 
 
 
N/D 
 ESPERONOLACTONA 25 MG 
COMP 
DIURETICO, ANTI-
HIPERTENSIVO 
Leite, alimentos ricos em 
potássio (K) e carne/K 
METOCLOPRAMIDA 50G/ML2 
ML AMP 
 
UTILIZADO PARA PREVENIR 
NÁUSEAS E VÔMITO 
 
 N/D 
LOSARTANA 500MG COMP REDUZ A PRESSÃO ARTERIAL 
IMPEDINDO A CONSTRIÇÃO 
DAS ARTERIAS E 
FACILITANDO A CIRCULAÇÃO 
DE SANGUE NO CORPO. 
 
10 CONCLUSÃO 
 
 
 
 Paciente encontra-se internado e com plano terapêutico necessário para que sua 
recuperação seja eficaz. O objetivo nutricional é a recuperação do estado nutricional, com perda 
de peso pois o paciente se encontra com obesidade grau 1, forma muito grande para futura 
doencas relacionadas a obesidade. Ofertar um tratamento dietoterápico necessário para 
manutenção das necessidades nutricionais para que possa melhorar o seu quadro patologico e 
evitar possiveis complicações. 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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