Respostas Circulatórias ao Exercício

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Sistema Circulatório:
· Trabalha em conjunto com o sistema pulmonar
· Sistema cardiopulmonar ou cardiorrespiratório;
· Papel do sistema cardiorrespiratório:
· Transporta O2 e nutrientes para os tecidos;
· Remove o CO2 e resíduos dos tecidos;
· Regulação da temperatura corporal.
· Dois grandes ajustes de fluxo sanguíneo durante o exercício:
· Aumento do débito cardíaco;
· Redistribuição de fluxo sanguíneo de órgãos inativos para os músculos ativos.
· Coração – gera pressão para bombear sangue;
· Artérias e arteríolas – Transportam sangue fora do coração;
· Capilares – troca O2, CO2 e nutrientes com os tecidos;
· Veias e vênulas – Transportam sangue para o coração.
Uso do ECG Durante o Exercício:
· Teste incremental para avaliar a função cardíaca;
· Observação do ECG durante o exercício;
· Alterações na PA;
· Aterosclerose – placas de gordura que estreitam as artérias coronárias, reduzem o fluxo sanguíneo do miocárdio (isquemia), principalmente quanto aumenta a demanda de fluxo pelo coração.
Pressão Arterial:
· Expressa em sistólica / diastólica:
· Normal é 120/80 mmHg;
· Pressão sistólica – gerada durante a contração ventricular;
· Pressão diastólica – pressão nas artérias durante o relaxamento cardíaco;
· Pressão de pulso – diferença entre a sistólica e a diastólica;
· Pressão arterial média (PAM) – pressão média nas artérias:
· PAM = PSD + 0.33(PSS-PSD)
Hipertensão:
· Pressão arterial acima de 140/90 mmHg;
· Hipertensão primária (essencial):
· Causa desconhecida – multifatorial;
· 90% dos casos de hipertensão.
· Hipertensão secundária:
· Resulta de outros processos de doença;
· Ex: uso de corticoide a longo prazo;
· Fator de risco para:
· Hipertrofia do ventrículo esquerdo (e sua consequente diminuição funcional);
· Aterosclerose e ataque cardíaco;
· Dano renal.
Fatores que influenciam a pressão arterial:
· Determinantes da pressão arterial média (PAM):
· Débito cardíaco;
· Resistência vascular total;
· PAM = débito cardíaco x resistência vascular total.
· Regulação de curto prazo:
· Sistema nervoso simpático;
· Barorreceptores nas artérias aorta e carótidas;
· Aumento na PA = atividade reduzida do SNS;
· Redução da PA = atividade aumentada do SNS;
· Regulação de longo prazo:
· Rins – via controle do volume de sangue e de excreção;
Débito Cardíaco:
· Quantidade de sangue bombeada pelo coração por cada minuto;
· Produto da frequência cardíaca e volume de ejeção:
· Frequência cardíaca – número de batimentos por minuto;
· Volume de ejeção – conteúdo de sangue ejetado por cada batimento;
· Q = FC x VE;
· Depende do estado de treinamento e sexo.
· Homens e pessoas treinadas possuem um DC maior.
Regulação da Frequência Cardíaca:
· Sistema nervoso parassimpático:
· Via nervo vago;
· Reduz a FC ao inibir os nódos SA e AV;
· Sistema nervoso simpático:
· Via nervos aceleradores cardíacos;
· Aumenta a FC ao estimular os nodos SA e AV;
· Baixa FC devido ao tônus parassimpático;
· Aumento na FC no início do exercício:
· Aumento inicial devido à retirada parassimpática – até ~100 batimentos/min;
· Aumento tardio devido à estimulação do SNS.
Entrega de Oxigênio Durante o Exercício:
· Demanda de oxigênio pelo músculo durante o exercício e 15-25x maior do que no repouso;
· Pode ocorrer com:
· O aumento do débito cardíaco
· Redistribuição do fluxo de sangue dos órgãos inativos para os músculos esqueléticos ativos.
· O débito cardíaco aumenta devido a:
· Aumento na FC;
· Aumento linear até o máximo;
· Para adultos: FC máx = 220 - idade
· Para crianças: FC máx = 208 – 0.7 x idade
· Aumento no VE (volume de ejeção);
· Aumenta e estabiliza a 40-60% VO2 máx;
· Não estabiliza em sujeitos altamente treinados.
Redistribuição de Fluxo do Sangue Durante o Exercício:
· Aumento do fluxo de sangue para os músculos esquelético ativos;
· Em repouso, 15-20% do débito cardíaco para os músculos;
· Aumenta para 80-85% durante o exercício máximo.
· Fluxo sanguíneo reduzido para órgãos menos ativos – fígado, rins, trato GI;
· Redistribuição depende da taxa metabólica – intensidade do exercício.
Regulação do Fluxo do Sangue Durante o Exercício:
· Vasodilatação do músculo esquelético:
· Autorregulação:
· Aumento do fluxo de sangue para atender as demandas metabólicas teciduais;
· Devido a alterações na tensão de O2, tensão de CO2, óxido nítrico, potássio, adenosina e pH.
· Vasoconstrição em órgãos viscerais e tecidos inativos:
· Vasoconstrição no SNS;
· Fluxo sanguíneo reduzido a 20-30% dos valores de repouso.
Respostas Circulatórias ao Exercício:
· Alterações na frequência cardíaca e pressão arterial;
· Depende do:
· Tipo, intensidade e duração do exercício;
· Exercícios de membros inferior aumentam mais a FC em relação a exercícios de membros superiores.
· Condição ambiental (calor, frio, úmido, etc).
Influência Emocional: 
· Elevada FC e PA em ambientes carregados de emoções;
· Devido a aumentos na atividade do SNS;
· Pode aumentar a FC e PA pré-exercício;
· Não aumenta a FC e PA de pico durante o exercício.
Transição do Repouso para o Exercício
· No início do exercício:
· Aumento rápido na FC, PA e débito cardíaco;
· Durante a recuperação:
· Redução na FC, VE e débito cardíaco na direção dos valores de repouso;
· Depende da:
· Duração e intensidade do exercício;
· Estado de treinamento do sujeito.
Exercício Incremental:
· FC e DC aumentam linearmente com o aumento da taxa de trabalho;
· Atinge platô a 100% do VO2 máximo.
· Pressão arterial:
· PAM aumenta linearmente
· PA sistólica aumenta;
· PA diastólica permanece constante.
· Duplo produto (produto taxa-pressão):
· Aumenta linearmente com a intensidade do exercício;
· Indica o trabalho do coração;
· Duplo produto = FC x PA sistólica
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Morte Súbita Durante o Exercício:
· Morte súbita durante o exercício é incomum – 1/200.000 atletas jovens;
· Causada por ritmos cardíacos anormais e letais.
· Em crianças e adolescentes, devido a:
· Anormalidades genéticas das artérias coronárias;
· Cardiomiopatia;
· Miocardite.
· Em adultos devido a:
· Doença artéria coronariana;
· Cardiomiopatia;
· Um exame médico pode identificar aqueles com risco.