DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO CELULAR NÃO-NEOPLÁSICO

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DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO
CELULAR NÃO-NEOPLÁSICO
Mecanismos de resposta a
estímulos
- Como podemos ver na imagem acima, a
célula pode estar em equilíbrio com o meio
interno, em homeostasia desempenhando
normalmente suas funções, mas se ela for
submetida a estresse essa célula tentará se
adaptar aquela nova situação, caso ela não
consiga se adaptar, a célula será lesada. Essa
lesão celular pode ser reversível dependendo
da intensidade da agressão, se o agente
agressor for controlado então a célula poderá
voltar a ser como era antes, poderá se
recuperar, se a lesão for persistente irá
progredir para um tipo irreversível e quando a
lesão é irreversível a célula evolui para a morte
celular que pode acontecer por necrose ou
apoptose.
- O que determina se essa célula vai sofrer
uma morte celular, sobreviver e voltar a ser
como era antes depois de um processo
agressivo é o tipo do agente agressor, dos
graus de intensidade da agressão.
- Nem sempre a morte celular é precedida de 
lesões degenerativas reversíveis. Uma lesão
ser pode intensa suficiente para atingir uma
célula normal e já passar para um processo de
necrose.
- Existem mecanismos para ver a resposta à
estímulos.
- Aumento das funções e produção de
substâncias estruturais da própria célula, ou
seja, uma célula pode começar a aumentar o
seu trabalho, pois começa a produzir mais
organelas, aumentando a função celular. Leva
ao aumento da própria célula, pois
aumentando o número de substratos, de
organelas dentro dela, vai aumentando o
volume celular, esse processo é chamado de
hipertrofia, o contrário seria hipotrofia,
significando que pode ser reversível esse
processo.
- Algumas células também podem se
multiplicar, haverá o aumento da atividade
proliferativa. Essa multiplicação pode
acontecer fazendo a conservação da
diferenciação celular, ou seja, da
especialização, aquela célula pode se
multiplicar dando origem a células iguais, com
mesmo tipo de tecido, o pode haver uma
alteração no processo de diferenciação. O
órgão aumenta em tamanho. Esse processo é
chamado de hiperplasia, pode haver nesse
tecido também uma diminuição no número
dessas células sendo chamada de hipoplasia.
Algumas vezes pode ser reversível e outras
vezes não.
Isado
ra R
.
- Podem existir mecanismo que alterem tanto
a proliferação quanto a diferenciação.
Quando vemos células se multiplicando e
dando origem a células diferentes dizemos
que houve uma alteração da diferenciação,
se essa outra célula originada é uma célula
que existe no nosso corpo, típica de algum
local ou tecido, dizemos que houve apenas
um desvio na diferenciação. Esse processo
de desvio na diferenciação é chamado de
metaplasia e nem sempre ele acontecerá
por desvio, algumas vezes algumas células
podem ter alteração na proliferação, elas
podem ser estimuladas a se multiplicar, mas
podem também ir perdendo a capacidade de
multiplicação, chamamos de células atípicas,
células estranhas das células normais do
nosso corpo, esse processo acontece na
displasia. A perda pode ser mais discreta e
acentuada.
- Esses mecanismos de hipertrofia,
hiperplasia, metaplasia e displasia, são
considerados Distúrbios do Crescimento
Celular Não Neoplásico - DCCNN, ou seja,
ainda não representam uma neoplasia,
embora na maioria das vezes possam ser
consideradas como lesões pré-neoplásicas,
como é o caso de algumas displasias, alguns
tipos de metaplasia e hiperplasia. São essas
lesões que possuem uma probabilidade de
vir a formar uma neoplasia. Essa neoplasia,
considerando a diferenciação celular, vai
acontecer da mesma forma que a displasia,
ou seja, uma célula será estimulada a se
multiplicar e também vai haver a formação
de células atípicas que podem ser discretas
ou acentuadas dependendo da neoplasia, as
benignas normalmente tem uma atipia
discreta em relação as malígnas. 
- A diferença entre displasia e neoplasia: as
duas terão aumento da proliferação celular e
as duas terão diminuição ou perda na
diferenciação, principalmente diminuição que
as vezes é gradativa. A diferença seria o 
Hipertrofia: Aumento dos constituintes estruturais e
das funções celulares.
Hiperplasia: Aumento do número de células de um
órgão, por aumento da proliferação e/ou por
diminuição da destruição celular.
Metaplasia: Mudança de um tipo de tecido adulto em
outro tipo da mesma linhagem.
Displasia: Aumento da proliferação e redução da
diferenciação celular.
controle de multiplicação celular que é
regulado pelo nosso corpo. Quando as
células são chamadas de não neoplásicas,
essas células possuem um controle de
multiplicação regulado pelo nosso corpo, a
displasia, a metaplasia, a hiperplasia e a
hipertrofia, obedecem a uma multiplicação
regulada pelo nosso corpo, no caso da
neoplasia ela não obedece a esse controle,
ela tem uma multiplicação autômma,
descontrolada, havendo uma multiplicação
exagerada.
- As células lábeis e estáveis podem sofrer
hiperplasia, mas as células permanentes não
sofrem, então células de músculo
esquelético, musculo cardíaco, não sofrem
hiperplasia, apenas hipertrofia, pois elas não
possuem capacidade de multiplicação.
- Células expressando receptores específicos
podem receber fatores de crescimento
específicos e esse acoplamento a célula vai
influenciar na diferenciação celular, que
possa se multiplicar. Se fosse uma célula
neoplásica, elas não aceitariam esses fatores
de crescimento para se acoplar e seus
receptores iriam modificar essa estrutura,
para acoplar apenas fatores de crescimento
que elas mesmas iriam produzir.
Alterações do Volume Celular
Isado
ra R
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Hipertrofia
- Uma célula normal pode sofrer hipertrofia
se ela tiver uma estimulação. 
- Esse tecido precisa ter uma estimulação
para essas células manterem seu tamanho,
se houver uma diminuição de estímulos, de
nutrientes para essas células, elas podem
hipotrofiar. 
- Esse estímulo pode ser mecânico,
hormonal. A hipertrofia é bastante comum no
exercício físico, onde há estimulo excessivo e
aumento da síntese de constituintes havendo
o aumento de tamanho. Já a hipotrofia seria a
agressão, redução da nutrição, baixa síntese
de constituintes e redução do tamanho, isso
ocorre com o músculo quando paramos de
treinar.
Isado
ra R
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- Aumento quantitativo dos constituintes e
das funções das células, com a conservação
de seu padrão morfofuncional normal, vai
manter a mesma morfologia, cresce em
tamanho, mas não sofre modificações, ela
terá a mesma forma e trabalha na mesma
função, não há desvio de função. Aumento
quantitativo, pois os elementos internos
celulares, as organelas, irão aumentar em
quantidade e não vão modificar a qualidade,
não existe aumento qualitativo, não existe
alteração das organelas e constituintes.
CONDIÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DA
HIPERTROFIA
- Fornecimento de O2 e nutrientes;
- Integridade dos sistemas energéticos;
- Integridade dos sistemas do equilíbrio 
 iônico; 
- Integridade dos sistemas enzimáticos; 
- Integridade dos sistemas de transmissão
genética;
TIPOS DE HIPERTROFIA
- Hipertrofias fisiológicas: São aquelas em
que as células já tinham em sua
programação genética o processo de
hipertrofia para acontecer, é o que acontece
nos músculo cardíaco/miocárdio, após
nascimento e no útero, durante a gestação o
útero gradualmente vai sofrendo não
somente hipertrofia, mas a hiperplasia, o que
gerou essa hipertrofia fisiológica foi a
estimulação hormonal tanto do miocárdio
quanto do útero.
- Hipertrofias patológicas: São aquelas que
não estavam programadas geneticamente
para acontecer esses fenômenos aparecem
ao acaso devido a algum tipo de condição
que o paciente apresente, exemplo,
pacientes hipertensos, que podem ter uma
hipertrofia cardíaca, pacientes que
apresentem doenças reumáticas que podem
apresentar uma lesão na valva mitral que
leva a uma estenose nessa valva,
espessamento da valva. A diminuição da
abertura vai dificultar a drenagem do sangue
do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo,
nesse processo vai acontecer tanto a
estenose quanto a regurgitação mitral
favorecendo uma sobrecarga de pressão e
volume noventrículo esquerdo que vai levar
a hipertrofia desse ventrículo.
Hiperplasia
CARACTERÍSTICAS GERAIS
- Conservação do padrão estrutural normal
com o aumento de todos os componentes
celulares; 
- Execução das mesmas funções da célula
normal; 
- Não aquisição, modificação de outras
estruturas e outras funções ; 
- Possível aumento de material nuclear e
nucleolar, e até cromossômico;
EVOLUÇÃOE CONSEQUÊNCIAS
- Pode ser reversível se cessar estímulo;
- Se continuar estímulo ocorre degeneração
ou multiplicação (hiperplasia).
Isado
ra R
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- Consiste no aumento do número de células
de um órgão ou tecido;
- Essa hiperplasia irá acontecer tanto pelo
aumento da proliferação celular ou da
diminuição da destruição celular;
- Algumas condições para promover a
hiperplasia além do estímulo, seriam as 
Fornecimento de O2 e nutrientes;
Integridade dos sistemas energéticos;
Integridade dos sistemas do equilíbrio
iônico; 
Integridade dos sistemas enzimáticos; 
Integridade dos sistemas de transmissão
genética;
mesmas da hipertrofia;
TIPOS DE HIPERPLASIA
- Hiperplasia fisiológicas: Pode acontecer
devido a uma estimulação hormonal (temos
como exemplo o epitélio glandular da mama
feminina na puberdade e o útero gravídico),
ou do tipo compensatória (por exemplo, após
a retirada de uma parte do rim -
hepatectomia, aqueles hepatócitos que
permaneceram no local irão receber
estimulação de fatores de crescimento pra
fazer a multiplicação e reconstituição do
órgão;
- Hiperplasias patológicas: Pode ocorrer por
uma excessiva estimulação hormonal, é o
caso por exemplo, uma estimulação
estrogênica forte na mama ou no
endométrio, elas podem já ser uma lesão pré
neoplásica. Também pode acontecer uma
estimulação excessiva hormonal no caso da
hiperplasia prostática, com o passar dos anos
os homens começam a produzir uma
quantidade maior de androgênios e essa
estimulação pode levar a um aumento da
proliferação as células prostática inclusive a
uma obstrução da uretra. 
CARACTERÍSTICAS GERAIS
- As células são idênticas as células normais.
- Os tecidos podem ter sua arquitetura
alterada diferentemente da hipertrofia que
apenas pode haver uma preservação da
arquitetura do órgão;
- Os órgão poderão ter a arquitetura alterada
Metaplasia
ou não, por exemplo, se houver uma
estimulação hiperplásica distribuídas em
todas as células do órgão como acontece na
hiperplasia da cortical da supra renal, se o
estímulo for desigual então esse órgão pode
ter alteração na sua arquitetura, o que
acontece na maioria das vezes nos nódulos
de hepatócitos.
EVOLUÇÃO E CONSEQUÊNCIA DAS
HIPERPLASIAS
- Caso o estímulo seja cessado, vai acabar
regredindo formando hipoplasia. Em outros
casos, tende a estabilizar-se em um número
de células ideais daquele órgão.
- Pode ocorrer ainda as neoformações
hiperplásicas, que acontece em regiões de
mucosa levando a uma destruição tecidual
ocorrendo erosão, inflamação, ulceração e
sangramento podendo levar a distúrbios
graves;
Isado
ra R
.- Mudança de um tipo de tecido adulto emoutro da mesma linhagem. Haverá uma
reprogramação da diferenciação celular onde
elas começam a formar um tecido
estratificado pavimentoso;
CARACTERÍSTICAS GERAIS
- Tipo celular, tecido novo, adulto
diferenciado, presente no nosso corpo;
- Fenótipo distinto do original, mas igual a
outro tecido normal;
- Não há distorções da orientação da
diferenciação;
- Substituição adaptativa de células,
formando tecido mais resistente, mas nem
sempre isso acontece, pois na maioria das 
- Existem algumas metaplasias que são
frequentes como metaplasia de tecido
brônquico onde o epitélio
pseudoestratificado ciliado será
transformado em estratificado pavimentoso
(escamoso) alterando a fisiologia normal;
- Temos alterações também no colo uterino,
onde o epitélio cilíndrico endocrvical
mucossecretor será transformado em tecido
estratificado pavimentoso (escamoso), tipo
do ectocervical;
- Temos as metaplasias epiteliais: Onde o
tecido estratificado pavimentoso não
ceratinizado de boca e esôfago, pode ser
transformado em um epitélio ceratinizado
devido a alimentos quentes; No caso de um
epitélio glandular seroso, onde temos a
mucosa gástrica intestinal, pode se
transformar em epitélio mucíparo;
- Temos ainda as metaplasias mesenquimais:
Onde o tecido conjuntivo, poderá ser
transformado em tecido cartilaginoso ou
ósseo e o tecido cartilaginosos pode ser
transformado em tecido ósseo;
Metaplasias frequêntes
vezes, pode representar algum tipo de dano,
podendo ocorrer interferências na fisiologia
normal do órgão;
- Na maioria dos casos, não é considerada
benéfica, pois podem ocorrer interferências
na fisiologia normal do órgão;
Displasias
- Termo controvertido na patologia e em geral
usado de maneira imprecisa.
- Formação imperfeita e irregular, pois
acontece a diminuição da diferenciação
celular; Ocorre aumento da proliferação
celular;
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