Problema 20 - Sistema Reprodutor Feminino

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Sistema Reprodutor 
Feminino 
Problema 20 
 
1 – Compreender a anatomia, histologia e 
fisiologia do sistema reprodutor feminino. 
 
2 – Entender o conceito de identidade de 
gênero e o papel do médico diante dessa 
questão 
 
Anatomia do Sistema 
Reprodutor/Genital 
Feminino 
O Sistema Reprodutor é assim chamado pois 
no homem temos os sistemas genital e 
urinário formando este aparelho, enquanto na 
mulher a reprodução tem a participação do 
sistema genital e do sistema tegumentar 
(mamas) 
 
Todo sistema genital possui obrigatoriamente 
uma gônada e um gameta: 
 
• Gônada – é o órgão responsável por 
produzir o gameta. Tem propriedades 
glandulares endócrinas pois tem a função 
também de produzir o hormônio que difere 
os dois sexos. 
 
Homens e mulheres 
apresentam hormônios sexuais em 
diferentes quantidades que garantem o 
desenvolvimento dos caracteres sexuais 
primários e secundários. Homens 
apresentam uma maior concentração de 
andrógenos, como a testosterona, 
diferentemente da mulher, que possui uma 
maior concentração de estrógeno 
 
• Gameta – é a célula ovo, que possui 
apenas 23 cromossomos 
 
Na Mulher -> Ovócito 
No Homem -> Espermatozoide 
 
Os órgãos genitais femininos são 
responsáveis pela produção dos óvulos e 
depois da fecundação destes – pelos 
espermatozoides – oferecem condições para 
o desenvolvimento do embrião até o seu 
nascimento. 
 
• Os órgãos internos estão no interior da 
pelve e são: ovários, tubas uterinas ou 
ovidutos, útero e vagina 
 
• Os órgãos externos estão abaixo do arco 
púbico e consistem em: o monte do púbis, 
os lábios maiores e menores do pudendo, 
o clitóris, o bulbo do vestíbulo e as 
glândulas vestibulares maiores. -> Estas 
estruturas formam a vulva ou também 
chamada de pudendo feminino 
 
As glândulas mamárias também são 
consideradas parte do Sistema Genital 
Feminino 
 
Ovário 
 
O Ovário é um órgão par comparável a uma 
amêndoa, com aproximadamente 3 cm de 
comprimento, 2 de largura e 1,5 cm de 
espessura. 
 
Ele está situado por trás do ligamento largo do 
útero e logo abaixo da tuba uterina, sendo que 
seu grande eixo se coloca paralelamente a 
esta. 
 
A borda medial prende-se a uma expansão do 
ligamento largo do útero que recebe o nome 
de mesovário, e por isso é denominado de 
borda mesovárica, enquanto a borda posterior 
é conhecida por borda livre. 
 
O ovário está preso ao útero e a cavidade 
pélvica por meio de ligamentos: 
 
• Ligamento Suspensor do Ovário -> 
estende-se da fáscia do músculo psoas 
 
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maior à extremidade tubal do ovário e liga 
o ovário a parede pélvica. 
 
• Ligamento próprio do ovário – vai de sua 
extremidade uterina à borda lateral do 
útero, logo abaixo da implantação da base 
da tuba uterina. 
 
É percorrendo o ligamento suspensor do 
ovário que a artéria e a veia Ovárica irrigam 
esse órgão. 
 
Na puberdade os ovários começam a secretar 
hormônios sexuais -> estrogênio e 
progesterona. 
 
As células dos folículos maduros secretam 
estrogênio 
 
Corpo Lúteo produz grandes quantidades de 
progesterona e pouco estrógeno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tuba Uterina ou de 
Falópio 
 
A Tuba Uterina é um tubo par que se implanta 
de cada lado no respectivo ângulo latero-
superior do útero, e se projeta lateralmente, 
representando os ramos horizontais do tubo. 
 
A Tuba Uterina divide-se em 4 regiões, que no 
sentido médio-lateral são: parte uterina, istmo, 
ampola e infundíbulo. 
 
• Parte Uterina -> é a porção intramural, ou 
seja, forma o segmento do tubo que se 
situa na parede do útero. No início desta 
porção da tuba, encontramos um orifício 
denominado óstio uterino da tuba, que 
estabelece sua comunicação com a 
cavidade uterina. 
 
• Istmo -> é a porção menos calibrosa, 
situada junto ao útero, enquanto a ampola 
é a dilatação que se segue ao istmo. 
 
• Ampola -> considerada o local onde 
normalmente se processa a fecundação 
do óvulo pelo espermatozoide. 
 
• Infundíbulo -> é a porção mais distal da 
tuba, que pode ser comparado a um funil 
cuja a boca apresenta um rebordo muito 
irregular, tomando aspecto de franjas. 
Essas franjas têm o nome de fimbrias da 
tuba e das quais uma se destaca por ser 
mais longa -> fimbria ovárica. O 
infundíbulo abre-se livremente na 
cavidade do peritônio por intermédio de um 
forame conhecido como óstio abdominal 
da tuba uterina. 
 
 
Estruturalmente a tuba uterina é constituída 
por 4 camadas concêntricas de tecidos que 
são, da periferia para a profundidade: túnica 
serosa, tela subserosa, túnica muscular e 
túnica mucosa. 
 
• A Túnica Muscular é representada por 
fibras musculares lisas. Permite 
movimentos peristálticos à tuba, auxiliando 
a migração do óvulo em direção ao útero. 
 
• A Túnica Mucosa é formada por células 
ciliadas e apresenta numerosas pregas 
paralelas longitudinais, denominadas 
pregas tubais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Útero 
O Útero é um órgão oco, impar e mediano, 
em forma de uma pera invertida, achatada 
no sentido anteroposterior, que emerge do 
centro do períneo, para o interior da 
cavidade pélvica. 
 
O Útero está situado entre a bexiga 
urinária, que está na sua frente, e o reto, 
que está para trás. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Na Parte Média, o útero apresenta um 
estrangulamento denominado Istmo do 
Útero. 
 
• A parte superior ao istmo recebe o nome 
de corpo do útero e a inferior constitui a 
cérvix (colo) 
 
• A extremidade superior do corpo do útero, 
ou seja, a parte que se situa acima da 
implantação das tubas uterinas recebe o 
nome de fundo do útero. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cérvix do Útero 
A Cérvix do Útero é subdividida em duas 
porções por um plano transversal que passa 
pela sua parte media, que são as porções 
supravaginal e vaginal. 
 
Com isso, a porção supravaginal da cérviz 
está dentro da cavidade peritoneal e é envolta 
por peritônio, formando um bloco comum, 
para cima, com o istmo, corpo e fundo do 
útero, enquanto a porção vaginal da cérvix 
representando um segmento cilíndrico 
arredondado para baixo, que faz saliência no 
interior da vagina, ocupando o centro do seu 
fórnix. 
 
No centro da extremidade inferior da porção 
vaginal da cérvix do útero, há um orifício 
denominado óstio do útero, que estabelece 
comunicação entre o interior do útero e o 
interior da vagina. 
 
Paredes do Útero 
As paredes do útero são constituídas por 
camadas concêntricas, que da periferia para a 
profundidade são as túnicas serosas ou 
perimétrio, tela subserosa, túnica muscular ou 
miométrio e túnica mucosa ou endométrio. 
 
• O Perimétrio é representado pelo 
peritoneu visceral que recobre tanto a 
parte visceral como a intestinal do órgão 
ao nível das bordas laterais do mesmo, os 
dois folhetos expandem-se lateralmente 
para constituir os ligamentos largos do 
útero. A tela subserosa é representada por 
uma fina camada de tecido conjuntivo que 
se interpõe entre a túnica serosa e a túnica 
muscular. 
 
• O Miométrio é formado por uma espessa 
camada de fibras musculares lisas que se 
distribuem, da periferia para a 
profundidade, em 3 planos: longitudinal, 
plexiforme e circular. 
 
• O Endométrio forra toda a cavidade 
uterina. Ao nível do corpo do útero, a 
mucosa se apresenta lisa, ao passo que na 
cérvix é muito pregueada, cujas pregas 
lembram as folhas de palmeira e por isso 
são chamadas de pregas espalmadas. 
 
 
 
O útero é mantido em sua posição por 3 
ligamentos: ligamento largo do útero, 
ligamento redondodo útero e ligamento 
útero-sacral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Posições do Útero 
 
Normalmente, o útero se apresenta em 
anteverso flexão/Antero versão, mas também 
pode se encontrar retrovertido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Vagina 
A Vagina é um tubo inserido superiormente na 
parte média do cérvix do útero e para baixo 
atravessa o diafragma urogenital para se abrir 
no pudendo feminino, cujo orifício chama-se 
óstio da vagina. 
 
É o órgão copulador da mulher. 
 
A Vagina apresenta duas paredes: uma 
anterior e uma posterior. Essas paredes 
permanecem acopladas na maior parte da sua 
extensão, representando uma cavidade 
virtual. 
 
Superiormente a vagina se comporta como 
um tubo cilíndrico para envolver a porção 
vaginal da cérvix uterina, e inferiormente ela 
se achata transversalmente para coincidir com 
o pudendo feminino. 
 
A Cúpula da Vagina é representada por um 
recesso que circunda a parte mais alta da 
porção vaginal da cérvix, recebendo a 
denominação de fórnix da vagina. 
 
Em virtude de o útero estar normalmente em 
anteroversão, a parte anterior da vagina é 
curta e a posterior mais longa, do que resulta 
que a região posterior do fórnix vai mais alto 
ou mais profunda. 
 
Na mulher virgem, o óstio da vagina é 
obturado parcialmente por um diafragma 
mucoso, denominado Hímen. 
 
Estruturalmente a vagina é constituída por 
uma túnica fibrosa que envolve uma túnica 
muscular (fibras musculares lisas) e 
interiormente é revestida por uma mucosa. 
 
Toda superfície mucosa é pregueada 
transversalmente, pregas essas conhecidas 
como rugas vaginais. 
 
 
Glândulas Vestibulares 
Maiores 
 
São duas pequenas formações situadas de 
um e de outro lado do orifício vaginal, em 
contato com a extremidade posterior de cada 
massa lateral do bulbo do vestíbulo. 
 
São arredondadas ou ovais e parcialmente 
sobrepostas posteriormente pelos bulbos do 
vestíbulo. Secretam uma substância rica em 
muco, que umedece e lubrifica o vestíbulo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Órgãos Externos 
 
O Pudendo Feminino (vulva) constitui a parte 
externa dos órgãos genitais femininos. 
 
Por diante da comissura anterior dos lábios 
maiores do pudendo feminino e em relação 
com a sínfise da pube, há um acumulo de 
tecido adiposo na tela subcutânea, 
determinando uma saliência a esse nível, 
elevação essa denominada de monte de 
púbis. 
 
A Cútis do monte da pube apresenta grande 
quantidade de pelos, os quais tornam-se mais 
escassos na região dos lábios maiores do 
pudendo. 
 
A fenda antero-posterior que é determinada 
pelos dois lábios maiores recebe o nome de 
rima do pudendo. 
 
Clitóris 
 
É uma miniatura do pênis masculino, é um 
órgão erétil. O clitóris é formado por um tecido 
esponjoso denominado corpo cavernoso, 
passível de se encher de sangue. 
 
O corpo cavernoso do clitóris origina-se por 
dois ramos (direito e esquerdo) bastante 
longos, que se acolam medial e depois 
inferiormente aos ramos (direito e esquerdo) 
inferiores da pube, indo se unir ao nível do 
centro da sínfise d a pube, constituindo o 
corpo do clitóris, o qual se dirige 
obliquamente para frente e para baixo, 
terminando numa dilatação que é a glande do 
clitóris. 
 
Cada ramo do corpo cavernoso é envolto por 
um músculo isquiocavernoso. 
 
Como dissemos, a prega cutânea que envolve 
o corpo do clitóris denomina-se prepúcio do 
clitóris. 
Os 2/3 posteriores da área limitada pelos 
maiores são ocupa dos por uma outra 
formação fusiforme, porém menor. 
 
Lábios Menores 
 
Limitando esta área fusiforme menor 
encontramos de cada lado, uma prega 
laminar, que em conjunto constituem os 
lábios menores do pudendo feminino. 
 
Os lábios menores são paralelos aos 
maiores, coincidindo na comissura 
posterior, mas unindo-se anteriormente, ao 
nível da glande do clitóris. 
 
O espaço (fusiforme) compreendendo entre 
os lábios menores, recebe o nome de 
vestíbulo da vagina. 
 
Na profundidade da base de implantação dos 
lábios menores e, portanto, de cada lado da 
parte mais alta do vestíbulo da vagina, 
encontramos uma outra formação 
esponjosa, denominada bulbo do vestíbulo 
 
Vestíbulo da Vagina 
 
Cada bulbo do vestíbulo (bulbo da vagina) é 
envolto pelo respectivo músculo 
bulbocacernoso. Imediatamente por trás da 
extremidade posterior de cada bulbo do 
vestíbulo encontramos uma glândula esférica 
de tamanho aproximado ao de um grão de 
ervilha, denominada glândula vestibular 
maior. Os ductos dessas glândulas (direita e 
esquerda), vão se abrir na base do lábio 
menor correspondente. 
 
Medianamente no vestíbulo da vagina, 
situam-se duas aberturas. Uma anterior, 
pequena, é óstio externo da uretra. A 
abertura média no que se situa 
posteriormente, no vestíbulo da vagina, é o 
óstio da vagina. 
 
 
 
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Netter – 5ª edição Site: Aula de Anatomia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Resuminho geral de 
Anatomia 
 
Ovários 
• São pares, direito e esquerdo 
• Dentro deles são originados os ovócitos 
(gametas) 
• Exercem função endócrina de produzir 
hormônios sexuais (estrogênios) 
• Produz hormônio progesterona 
• É preso por ligamentos: ligamento largo do 
útero, ligamento útero-ovárico e o 
ligamento suspensor do ovário 
 
Útero 
• Órgão oco para onde o embrião é levado 
para se desenvolver; 
• 3 camadas: endométrio (mais interna), 
miométrio (média) e o perimétrio (mais 
externa); 
• Endométrio sofre alterações durante o 
ciclo menstrual 
• Fundo do útero 
• Corpo do útero 
• Colo do útero 
• Entre o corpo e o colo tem o istmo do útero 
• O interior do corpo do útero é chamado de 
cavidade uterina 
• O interior do colo do útero é chamado de 
canal do colo do útero 
• O canal do colo do útero se abre para 
cavidade uterina no ostio histológico 
interno do útero e na vagina no ostio 
externo do útero 
 
Tubas Uterinas 
• Órgãos pares que ligam os ovários ao 
útero 
• É nela que ocorre a fertilização 
• Leva os ovócitos liberados no ovário para 
o interior da cavidade uterina 
• Infundíbulo da tuba uterina: região em 
forma de funil próxima ao ovário, que se 
abre na cavidade pélvica 
• Fímbrias da tuba uterina, da abertura sai 
projeções em franjas 
• Ampola da tuba uterina: parte mais larga e 
longa da tuba 
• Istmo da tuba uterina é a parte curta, mais 
estreita que se une ao útero 
 
Vagina 
• Um canal muscular 
• Liga o colo do útero a superfície externa 
• Fórnice da vagina recesso que circunda a 
inserção vaginal ao colo do útero 
 
Pudendo feminino: órgão genitais externos da 
mulher 
 
• Monte do púbis: é uma elevação de tecido 
adiposo que é recoberto por pele e pelos 
pubianos 
• Lábios maiores do pudendo: duas pregas 
de pele longitudinais, recobertos por pelos 
pubianos e possui glândulas sebáceas e 
glândulas sudoríferas (apócrinas), tem 
função de proteção 
• Lábios menores do pudendo: duas pregas 
de pele, medialmente aos lábios maiores, 
não possuem pelos e possui muitas 
glândulas sebáceas, circundam o 
vestíbulo da vagina como fator de proteção 
• Vestíbulo da vagina: entre os lábiosmenores, no seu interior tem o óstio da 
vagina, ostio externo da uretra e aberturas 
dos ductos de glândulas parauretrais que 
secretam muco e glândulas vestibulares 
maiores que produzem muco durante as 
relações sexuais e glândulas vestibulares 
menores 
• Bulbo do vestíbulo: duas massas de 
alongadas de tecido erétil 
• Clitóris: órgão erétil que possui muitas 
terminações nervosas exclusivamente 
para estimulação sexual 
 
 
 
 
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Fisiologia do Sistema 
Reprodutor Feminino 
Hormônios secretados pela adeno-hipofise e 
pelos ovários controlam os eventos 
 
Ciclo ovariano: Eventos nos ovários que 
ocorrem durante e após a maturação do 
ovócito 
 
Ciclo uterino: alterações no endométrio do 
útero 
 
Esses dois ciclos formam o ciclo reprodutivo 
feminino 
 
Os ciclos começam com a ativação dos 
folículos primordiais na puberdade com a 
liberação dos hormônios hipofisários 
 
Regulação hormonal do ciclo 
reprodutivo 
 
1 - O hormônio GnRH secretado pelo 
hipotálamo controla os ciclos ovariano e 
uterino 
 
2 - O GnRH estimula a liberação de FSH e LH 
pela adeno-hipofise 
 
3 - O FSH inicia o crescimento folicular 
 
4 - O LH estimula o desenvolvimento dos 
folículos ovarianos 
 
5 - Os dois estimulam os folículos a 
secretaram estrogênio 
 
6 - Os estrogênios: promovem o 
desenvolvimento e manutenção das 
estruturas reprodutivas femininas 
 
7 - Aumenta o anabolismo proteico 
 
8 - O LH estimula a ovulação que promove a 
formação do corpo lúteo que produz e secreta 
estrogênios, progesterona, relaxina e inibina 
 
9 - A progesterona coopera com os 
estrogênios para manter o endométrio para 
implantação de um ovulo fertilizado 
 
10 - A relaxina produzidos durante cada ciclo 
menstrual relaxa o útero 
 
11 - Inibina inibe a liberação de FSH e em 
menor grau o LH 
 
Fases do Ciclo Menstrual 
 
Ciclo Ovariano 
 
• Fase folicular: momento do 
desenvolvimento dos folículos até a 
ovulação 
 
• Crescimento folicular pela influência do 
FSH 
 
• Folículo primário vai se multiplicar e formar 
o folículo primário e formação do folículo 
secundário 
 
• Surgimento da Teca folicular é uma 
camada que envolve o folículo 
 
• A teca interna produz estrogênio 
 
• Ovulação: Um desses folículos se torna 
dominante que completa a maturação 
 
• Para q ocorra o processo de ovulação é 
necessário um pico de LH decorrente dos 
níveis elevados de estrógenos (feedback 
positivo), que estimulam a liberação de 
GnRH e LH, o GnRH estimula a produção 
de FSH e novamente LH pela adeno-
hipofise 
 
• Liberação oocito secundário 
 
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• Fase Lútea: O LH estimula a formação do 
corpo lúteo que libera estrogênio e 
progesterona, relaxina e inibina 
 
• Diminuindo o LH e FSH 
 
• Se não foi fertilizado sofre degeneração 
 
• Vai diminuir hormônios sexuais e aumentar 
o LH e FSH começando um novo ciclo 
 
Ciclo Uterino 
 
• Fase proliferativa: maior produção de 
estrogênio 
 
• Antes da ovulação 
 
• Primeira fase do ciclo ovariano 
 
• Ocorre a proliferação das células epiteliais 
e estroma do endométrio por ação do 
estrogênio 
 
• A espessura do endométrio vai aumentar 
 
• Fase secretória: depois da ovulação 
 
• A progesterona estimula o amento da 
secreção endometrial, aumento de 
chegada de nutrientes pois ele é pro-
gestação e está preparando para a 
chegada do oocito 
 
• Quando não tem a fecundação vai ocorrer 
a involução do corpo lúteo parando de 
produzir estrogênio e progesterona 
 
• Esse nível baixo vai estimular a liberação 
de prostaglandinas fazendo com q ocorra 
alterações endometriais, como 
vasoconstrição ocorre uma necrose 
nesses vasos sanguíneos ocorrendo uma 
descamação que vai ser eliminada pela 
contração uterina 
 
• Essa descamação do endométrio é 
chamada de menstruação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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