Checklist de Otorrinolaringologia - semiologia

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Ouvidos 
Inspeção
1- Postura e fáscie
2- Pavilhão auricular (sinais flogísticos, tofos gotosos, deformidades, altura da inserção da orelha)
3- Meato acústico externo (abaulamento, secreção, serumen visível, excesso de pelos)
Otoscopia:
1- Tracione a orelha para trás 
2- Analisar:
· Presença de secreções
· Presença de corpos estranhos
· Aspecto do tímpano: 
a) Transparente
b) Um pouco côncavo
c) Cor perolada e brilhante
d) Fixo ao cabo do martelo
e) Presença de trígono luminoso (umbigo do martelo)
f) Sem vasos muito evidentes
Palpação
Presença de nódulos, linfonodos palpáveis, abscessos, malformações (Coloboma auris)
		@medicina4life
Testes de função vestibular:
Equilíbrio estático: manobra de Romberg
Equilíbrio dinâmico: marcha (avaliar desníveis, distância entre os passos etc)
Manobra de Romberg:
avalia o reflexo vestibuloespinal, conexões do tronco encefálico e o cerebelo
1- Paciente em posição ortostática, com calcanhares unidos e pontas dos pés afastadas em 30°, os braços podem ser flexionados ou ficar rentes ao corpo 
· Romberg negativo (normal): manutenção da posição ou apenas discretas oscilações que não geram queda ou deslocamento do pé
· Romberg positivo: oscilações do corpo, desequilíbrio, queda. Labirintopatias, tabes dorsalis, deração combinada da medula, polineuropatia periférica e lesões cerebelares
· Queda para frente ou para trás: comprometimento do SNC
· Quedas para as laterais: alterações do sistema vestibular
Teste de Weber:
1- Fazer o diapasão vibrar
2- Colocar na cabeça do paciente
· Ouve melhor no “lado surdo”: surdez de condução (problemas nos ossículos)
· Ouve melhor no “lado normal”: surdez neurossensorial
· Ouve igual: audição normal, ou surdez simétrica 
Teste de Rinne:
1- Fazer o diapasão vibrar
2- Colocar a ponta na mastóide do ouvido, até o paciente parar de escutar
3- Colocar a haste próxima ao ouvido externo
Rinne positivo: audição normal (via aérea > via óssea)
Rinne negativo: audição alterada (via óssea > via aérea)
Nariz
Inspeção 
1- Formato do nariz
2- Sinais flogísticos
3- Sangramentos e secreções
4- Presença de saudação alérgica 
5- Desvio de septo
6- Corpo estranho
Boca e faringe
Inspeção
Uso de iluminação + abaixadores de língua
1- Lábios, dentes, bochechas, línguas etc
Escala de Mallapati: avalia as amígdalas
Classificação de Brodsky: avalia as tonsilas