Introdução à Cariologia: Cárie e Placa Bacteriana

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@ODONTOWOMAAN 
 MICROBIOLOGIA 
 
CARIOLOGIA 
 
INTRODUÇÃO 
➢ Cárie: apodrecimento; corrosão 
➢ Tem a cavitação como o principal sinal clínico 
da destruição de um dente 
➢ Ocorre quando há uma disbiose na microbiota 
oral (DESEQUILÍBRIO ENTRE AS BACTÉRIAS 
E O HOSPEDEIRO) 
➢ É a doença crônica bucal mais prevalente no 
mundo 
➢ Ação do ácido lático (ácido orgânico forte) 
➢ É uma doença infecciosa (não há cárie sem 
bactérias) 
➢ É ENDÓGENA (as bactérias cariogênicas são 
próprias do ecossistema bucal) 
➢ É COMPORTAMENTAL (depende do uso 
racional de açúcar pelo individuo) 
➢ É reversível nas fases iniciais 
➢ Pode comprometer o esmalte, a dentina, o 
cemento e progredir lentamente até a 
destruição do dente 
➢ MEDIDAS CONTROLADORAS : uso racional do 
açúcar; higienização adequada e uso de 
produtos fluoretados 
 
 
RESULTA DA INTERAÇÃO COMPLEXA ENTRE AS 
BACTÉRIAS CARIOGÊNICAS PRESENTES NO 
BIOFILME E CARBOIDRATOS FERMENTÁVEIS QUE 
LEVARÁ A UM DESEQUILÍBRIO ENTRE OS 
PROCESSOS DE DESMINERALIZAÇÃO E 
REMINERALIZAÇÃO AO LONGO DO TEMPO 
 
ETIOLOGIA TRIFATORIAL: 
• DENTE SUSCETÍVEL 
• MICROORGANISMOS 
• DIETA DE AÇÚCAR (alta frequência de consumo = 
mais alterações no ph bucal) 
• TEMPO 
 
FASES EVOLUTIVAS 
➢ MANCHA BRANCA (perda de translucidez e 
opacificação da superfície do esmalte) 
 
➢ Na medida em que a desmineralização prossegue, 
a lesão de cárie se aprofunda no sentido dos 
cristais do esmalte e alcança a junção 
amelodentinária, propagando-se pela dentina. 
 
 
➢ Já na região radicular, a lesão da cárie geralmente 
se expande mais no sentido da largura do dente e 
tem um contorno indefinido 
 
DESENVOLVIMENTO DA PLACA 
➢ A película adquirida do esmalte é uma camada 
membranosa acelular, homogênea, lisa e 
transparente, normalmente livre de 
microorganismos. 
 
➢ Essa película adquirida forma A BASE PARA 
ADESÃO DOS MICRORGANISMOS QUE 
POSTERIORMENTE DESENVOLVEM A PLACA 
BACTERIANA 
 
 
➢ As bactérias da cavidade oral se aderem a película 
adquirida. As glicoproteínas salivares da P.A. agem 
como receptores para as bactérias que se 
aproximam juntamente com o fluxo de saliva. Os 
primeiros microrganismos que colonizam a 
Película Adquirida são os Streptococcus e os 
Actinomyces. 
 
➢ A falta de higiene e dieta rica em açúcar, ajuda a 
proliferação de cocos e o acúmulo através da 
produção de uma matriz extracelular pegajosa de 
polissacarídeos extracelulares que “gruda” 
diversas bactérias em divisão no biofilme. 
 
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 MICROBIOLOGIA 
 
FUNÇÕES DA PELÍCULA ADQUIRIDA: 
 
 
BIOFILME 
➢ CONCEITO: película transparente e pegajosa que 
se forma sobre a superfície dentária 
➢ OUTRA DEFINIÇÃO: comunidade microbiana 
bem estruturada e organizada, aglutinada por uma 
matriz extracelular e firmemente aderida a uma 
superfície sólida úmida 
➢ Formada através do acúmulo de bactérias, restos 
alimentares e outros microorganismos, que devido 
a uma má higienização, se aderem ao dente 
➢ A sua mineralização se chama tártaro 
➢ Também chamada de placa bacteriana 
➢ Apenas algumas espécies bacterianas contidas no 
biofilme dental são dotadas de potencial 
patogênico 
➢ Existem diversos tipos de placas, com diferentes 
atividades metabólicas devidas a diferentes 
constituições microbianas, tendo assim, diferentes 
efeitos sobre os diferentes habitats que ocupam. 
No caso da cárie, a responsável é a 
➢ PLACA 
CARIOGÊNICA 
➢ 
→ Nesse tipo de biofilme dental, os seus membros 
tem a a característica de degradar rapidamente os 
carboidratos fermentáveis, principalmente a 
sacarose 
→ Precisam ter um METABOLISMO 
PREDOMINANTEMENTE SACAROLÍTICO 
→ Produzindo assim, quantidades consideráveis de 
ÁCIDO LÁTICO capazes de desmineralizar a 
hidroxiapatita do dente 
 
→ ESTREPTOCOCOS DO GRUPO MUTANS 
(EGM) (produzem glucano insolúvel ou mutano, na 
presença de sacarose, para se aderir ao dente) e os 
LACTOBACILLUS 
 
 
 
 
PROCESSO DES-RE 
➢ Os dentes sofrem contínuos processos de 
desmineralização seguida por remineralização 
 
➢ O ESMALTE 
• É composto basicamente por CRISTAIS 
DE HIDROXIAPATITA, que contém 
cálcio e fosfato na sua composição 
• Em geral, ele se encontra em equilíbrio 
dinâmico com a saliva, liberando ou 
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ganhando cálcio e fosfato do meio, 
dependendo das variações da saliva 
• Essas trocas acontecem o todo todo 
 
➢ EM UM PH NORMAL (DE 5,5) 
• A SALIVA ENCONTRA-SE 
SUPERSATURADA em relação ao 
produto de solubilidade de hidroxiapatita 
→ Isso quer dizer que O ESMALTE 
IRÁ GANHAR CÁLCIO E 
FOSFATO , pois há mais desses 
íons na saliva do que no esmalte 
(MINERALIZAÇÃO) 
 
➢ QUANDO O PH DIMINUI (ABAIXO OU 
IGUAL A 5,5) 
(ESSA CONDIÇÃO FISIOLÓGICA SE ALTERA QUANDO 
EXISTE A DISPONIBILIDADE DE CARBOIDRATOS 
FERMENTÁVEIS NO BIOFILME DENTAL, PORQUE AS 
BACTÉRIAS CARIOGÊNICAS GERAM ÁCIDOS QUE ABAIXAM 
O PH DO BIOFILME, CAUSANDO UM GRANDE 
DESEQUILÍBRIO NO SISTEMA) 
 
• Nessa situação há mais íons fosfato e 
cálcio dissolvidos no esmalte do que na 
saliva (devido a ação de dissociação 
promovida pelo ácido lático), então a 
• tendência É O DENTE PERDER ESSES 
ÍONS PARA A SALIVA TENTANDO 
MANTER O EQUILÍBRIO 
• Se isso ocorrer por tempo prolongado, a 
perda constante de íons irá promover a 
DESMINERALIZAÇÃO de uma 
forma exacerbada, podendo assim surgir 
a cárie. 
• Caso não dure muito tempo, o PH retorna 
ao normal (o sistema tampão da saliva é 
fundamental para isso) e haverá o 
restabelecimento da supersaturação da 
saliva e o dente voltará a ganhar íons 
(REMINERALIZAÇÃO) 
 
➢ Esses fenômenos DES E RE ocorrem 
constantemente 
A CÁRIE SURGE QUANDO O PROCESSO DE DES 
É MAIOR DO QUE O DE RE. 
 
UTILIZAÇÃO DO FLÚOR 
SUBSTITUI A HIDROXIAPATITA, FORMANDO A 
FLUORAPATITA 
➢ Quando o flúor tá presente no meio bucal e o PH 
tá normal, ele e os íons da saliva irão para o dente 
➢ Quando o ph diminui, a saliva fica subsaturada e os 
dentes perdem os íons, porém, A SALIVA 
CONTINUA SATURADA RELAÇÃO A 
FLUORAPATITA, então o esmalte continuará 
ganhando os mesmos íons na forma de 
fluorapatita 
➢ O flúor diminui a solubilidade do esmalte, pois 
funciona como catalisador desses ións perdidos na 
forma de hidroxiapatita, devolvendo ao dente na 
forma de fluorapatita ou apatita fluoretada 
➢ Tem PH CRÍTICO PARA DISSOLUÇÃO A 4,5 
(mais resistente aos ácidos) 
➢ Portanto na prevenção de cáries dentária, o uso do 
flúor tem um papel relevante, pois AUMENTA A 
RESISTÊNCIA DO ESMALTE, TORNANDO 
MENOS SOLÚVEL. 
 
TRATAMENTO COM O FLÚOR 
 
➢ Flúor tópico: coloca no local; tem uma 
concentração maior 
➢ Sistêmico: é ingerido e vai sendo liberado aos 
poucos 
 
➢ Flúor acidulado: preventivo/ objetivo de substituir 
o OH e tornar o esmalte mais resistente 
 
➢ Flúor neutro: tratamento/ usa quando já há sinais, 
como as manchas brancas 
 
MEIOS 
❖ Coletivo: fluoretação das águas 
❖ Individual: Uso de dentifrício fluoretado e 
enxaguante bucal 
❖ Profissional: géis fluoretados; verniz fluoretado; 
material restaurador liberador de flúor 
 
 
 
 
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PERIGOS 
➢ Altas doses: intoxicação aguda 
➢ Baixa dose: intoxicação crônica: fluorose 
FLUOROSE 
➢ Defeito de desenvolvimento dentário 
➢ Caracterizado por OPACIDADES DIFUSAS, 
SIMÉTRICAS, PRESENTES EM DENTES 
HOMÓLOGOS 
➢ Podem ser MANCHAS BRANCAS OU MAIS 
ESCURAS 
CAUSADOS PELA PRESENÇA EXCESSIVA OU 
CRÔNICA DE FLÚOR NOS AMELOBLASTOS 
DURANTE A FORMAÇÃO DO ESMALTE 
 
➢ O ameloblasto primeiro sintetiza uma matriz 
contendo 25% de proteínas. 
➢ Em seguida, essa matriz é reabsorvida e o esmalte 
se mineraliza 
➢ O produto final é uma estrutura contendo 95% de 
mineral,4% de água e 1% de proteínas 
➢ Porém, quando o flúor é ingerido, ele circula pela 
corrente sanguínea sendo distribuído para os 
tecidos. Presente na matriz do esmalte, o flúor 
inibe a reabsorção de proteínas.