RESPOSTA METABÓLICA NO ESTADO ABSORTIVO E NO JEJUM

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RESPOSTA METABÓLICA NO 
ESTADO ABSORTIVO E 
NO JEJUM
Jacqueline I Alvarez-Leite 
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ESTADO ABSORTIVO: Período de 2 a 4 horas após ingestão de refeição normal. 
Ocorre: aumento no sangue da glicose, Aa e Triglicérides 
O pâncreas responde à elevação de glicose e Aa com a liberação de insulina e redução de glucagon = ANABOLISMO
Neste período, praticamente todos os tecidos usam glicose como combustível.
TECIDO ADIPOSO 
Grande sensibilidade do tecido adiposo à insulina. Aumenta influxo de glicose
Glicólise aumentada – produzir glicerol fosfato para a síntese de TG
Gliconeogênese diminuída 
 Aumenta a síntese de ácidos graxos, TG.
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FÍGADO 
PAPEL CENTRAL - Capta e metaboliza os nutrientes.
GLICOSE: Fígado retém 60% da glicose que entra pelo sistema porta. Não influenciado pela insulina. 
Síntese de glicogênio
Glicólise aumentada – produzir acetil CoA como bloco construtor
Gliconeogênese diminuída 
LÍPIDES: 
Aumenta a síntese de ácidos graxos, TG, colesterol, etc. 
PROTEÍNAS: 
Degradação aumentada de Aa (há mais Aa que o fígado pode utilizar). Fígado libera Aa para tecidos periféricos ou degrada (desaminação e formação de intermediários de Krebs para fonte de energia)
Síntese protéica: O corpo não armazena proteínas e assim a síntese protéica é baixa, para repor eventuais proteínas degradadas no estado absortivo prévio. 
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TECIDO MUSCULAR
Captação aumentada de glicose para utilização 
Síntese aumentada de glicogênio: depletado como resultado da atividade muscular 
Captação aumentada de Aa ramificados : Leucina isoleucina e valina usadas principalmente no músculo para síntese protéica ou energia.
Síntese aumentada protéica: Síntese para repor a proteína perdida desde a refeição anterior
Ácidos graxos liberados do sangue para o tecido muscular pela lipase lipoprotéica (embora glicose seja a fonte primária de energia)
CÉREBRO
Consome 20% do oxigênio corporal em repouso. 
Prioridade de energia. Usa exclusivamente glicose como fonte de energia. Não contém depósito de glicogênio – Dependente da glicose do sangue. 
Ácidos graxos não atravessam eficientemente barreira hemato-encefálica = TG não contribui como fonte de energia e nem deposita neste órgão. 
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	METABOLISMO NO JEJUM:
Catabolismo caracterizado pela degradação de nutrientes. Há necessidade de manter os níveis plasmáticos de glicose para cérebro e de degradar ácidos graxos para energia da maioria dos tecidos. Ocorre redução de insulina e aumento de glucagon 
Combustíveis no Homem de 70 kg:
Gordura: 15 kg ou 135000 kcal
Proteínas 6 kg ou 24000 kcal
Glicogênio 0,2 kg ou 800 kcal. 
Proteína não tem reserva. Para utilizá-la algum tecido ou enzima será prejudicada.
Somente 2/3 da proteína corporal podem ser degradadas sem comprometimento fatal das funções vitais. 
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	METABOLISMO NO JEJUM:
FÍGADO 
Metabolismo de Carboidratos: Degradação de glicogênio 
Oxidação aumentada de AG e 
Síntese de Corpos cetônicos, favorecida pelo excesso de acetil CoA além da capacidade do ciclo de Krebs. 
TECIDO ADIPOSO: 
Degrada TG e libera AG. Captação diminuída de AG
TECIDO MUSCULAR: 
Usa AG e C. cetônicos nas primeiras duas semanas, depois utiliza apenas AG, fazendo com que a concentração de CC aumente mais. 
Degradação rápida de proteína para neoglicogênese hepática. Com o tempo a proteólise diminui pela redução da utilização de glicose pelo cérebro. 
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Conceitos para avaliação da composição corporal:
Composição corporal 
Massa gorda: Todos os lípides extraíveis do corpo. Tecido adiposo é a maioria e formado por 83% de gordura, 2% proteína e 15% de água
 Lipideos essenciais= componentes essenciais para membranas celulares (10% lipídeo corporal)
Lipídeos não essenciais= triglicérides encontrados principalmente no tecido adiposo (90% lípides corporais)
Massa livre de gordura: Todos os resíduos e tecidos lívres de lípides, incluindo água, músculo, ossos, tecido conectivo e órgãos internos.
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Cálculos Importantes para avaliação da ingestão alimentar:
Composição corporal 
Massa livre de gordura: Homem= 85-90%, mulher= 75 – 80%
Massa gordurosa: Homem= 10-15%, mulher= 20-25%
Cálculo do gasto energético Total: 30 kcal/kg de massa magra
Tecido muscular e glicogênio armazenado (20% do peso total)= 1g de nutriente para 4 gramas de água. Aa e glicose 4 kcal/g
Tecido adiposo = 100 gramas = 770 kcal. Gordura= 9 kcal/g
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Classificação		IMC (kg/m2)
	
Abaixo do peso		< 18,5 	
Peso Normal			18,5 a 24,9	
Sobrepeso			25 - 29,9	
Obesidade Grau I		30 - 34,9	
Obesidade Grau II		35 - 39,9	
Obesidade Grau III		> 40	
Cálculo do Peso Ideal e seus desvios
* IMC= Peso (kg) dividido pela altura ao quadrado 
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CÁLCULO DE NECESSIDADES CALÓRICAS
HARRIS BENEDICT (GER): 
Mulher : 655 + 9,65 Peso (kg) + 1,85 Altura (cm) – 4,68 Idade (anos)
Homem : 66,4 + 13,75 Peso (kg) + 5,0 Altura (cm) – 6,77 Idade (anos)
 GET = GER x FI x FA 	
FI= 	1,1 acamado
	1,2 sedentário
	1,3 At aeróbica (3 x sem)
	1,5 At aeróbica (5 x sem)
	1,6 At aeróbica (7 x sem)
	1,7 Atleta
FA = 	1,2 Peq cirurgia
	1,35 trauma ósseo	
	1,6 Septicemia
	2,1 Queimadura extensa