TRABALHO

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Estácio de Sá
Medicina 2009.02
Ana Carolina Rodrigues, Ana Rúbia Almeida, André Pereira, Guilherme Silva, Larissa Vila Nova, Lucas Nunes, Marina Araújo, Roberta Correia,Thiago Tardelli – Turma B
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Cetoacidose Diabética em Adultos – Atualização de uma Complicação Antiga
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Cetoacidose Diabética
Complicação aguda do Diabetes Mellitus
Hiperglicemia
Acidose metabólica
Desidratação
Cetose
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Introdução
Precipitada por:
 - condições infecciosas
 - omissão da administração de insulina
Incidência: 
 - 1 a 5% da população
 - Maior no sexo feminino, entre adolescentes.
 
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Omissão de insulinoterapia
Infecções
Situações de stress agudo
Gestação
Patologias associadas
Problemas na bomba de insulina
Abuso de substâncias
Uso de medicamentos
Transtornos alimentares
Fatores precipitantes
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Bomba de infusão subcutânea de insulina
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Fisiopatologia
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Quadro clínico
Antes da CAD :
Poliúria
Polifagia
Polidipsia
Cansaço
Instalação da CAD:
Anorexia
Náuseas
Vômitos
Desidratação 
Cefaléia
Mal estar
Parestesia
Dor abdominal
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No exame físico...
Desidratação
Mucosas ressecadas 
Turgor cutâneo diminuido
Língua pregueada
Taquicardia
Hálito cetônico
Alterações no ritmo respiratório
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Investigação complementar
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Tratamento
Critérios: 
 - bicarbonato sérico
 - pressão arterial
 - anion gap
- excesso de base
 - osmolaridade sérica
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Tratamento
Hidratação
Insulinoterapia
Correção de possíveis anormalidades hidro-eletrolíticas
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Avaliação inicial e acompanhamento do paciente
Bioquímica do sangue
Glicemia capilar
Pesquisa de cetonúria / dosagem da cetonemia
Hemograma completo
Gasometria arterial
EAS
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Complicações
Hipoglicemia
Hipocalemia
Hiperglicemia a cetoacidose reentrante
Edema cerebral
Acidose hiperclorêmica
Outras: choque, infecções intercorrentes, necrose tubular, SARA, AVC, IAM.
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Prevenção
Monitorização
Testes de pesquisa
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Diagnóstico diferencial
Cetose em jejum
Cetoacidose alcoólica
Glicemia elevada
Acidose láctica
Ingestão de drogas
Insuficiência renal crônica
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Mortalidade e perspectivas futuras
Resultado de fatores concomitantes que precipitaram o distúrbio ou desenvolveram durante o tratamento.
7 a 11%
Melhora da qualidade de atendimento médico.
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Bibliografia
Barone B., Rodacki M., Cenci M., Zajdenverg L., Milech A., Oliveira J. “Cetoacidose Diabética em Adultos – Atualização de uma Complicação Antiga” 2007 - Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione — IEDE (BB & MR) e Serviço de Nutrologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho — HUCFF (BB, MR, MCPC, LZ, AM & JEPO), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ. 1434-1447.