Nutrição 4 2020

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ANHANGUERA EDUCACIONAL
SOROCABA/SP
nUTRIÇÃO
Claudia Masiero 
Douglas Monteiro 
Eliane Regina dos Santos 
Laís Rodrigues da Silva 
TRABALHO DE PRODUÇÃO TEXTUAL
Temática Interdisciplinar: Avaliação nutricional de indivíduos saudáveis
Disciplinas integradoras: Bases da Dietoterapia, Avaliação Nutricional, Nutrição e Dietoterapia Obstétrica e Pediátrica, Educação Alimentar e Nutricional, Nutrição e Dietoterapia do Adulto e do Idoso.
SOROCABA/SP
2020
Claudia Masiero 
Douglas Monteiro
Eliane Regina dos Santos 
Laís Rodrigues da Silva 
TRABALHO DE PRODUÇÃO TEXTUAL
Trabalho de produção Textual Semestral apresentado ao curso de Nutrição da Faculdade Anhanguera Educacional Sorocaba requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em nutrição.
Tutor presencial:
 Dirce kerche
Tutor à distância:
 Jennifer Elizabeth Prudencio de Azevedo
Orientadores (a):
 Aline Menezes Tiburcio Roque
 Daniele Cristina Fernandes Niehues 
 Flávia Maronesi 
 Naiara Lourenço Mari
SOROCABA/SP
2020
Sumário
INTRODUÇÃO	3
SITUAÇÃO PROBLEMA	3
DESENVOLVIMENTO	4
Índice de Adiposidade Corpórea (IAC) - Body Adiposity Index (BAI)	5
Análise de risco circunferência abdominal	6
Cálculo do gasto energético total (GET)	7
Determinando o valor calórico da dieta	7
Cálculo de GEB	8
Cálculo do gasto energético total (GET)	8
CONSIDERAÇÕES FINAIS	14
REFERÊNCIAS	15
INTRODUÇÃO
 SITUAÇÃO PROBLEMA
Durante a semana da saúde, a empresa onde Carlos Gomes de Jesus trabalha promoveu várias palestras com temas variados. Um dos temas trabalhado nessa semana foi relacionado com a importância de se manter bons hábitos alimentares. A nutricionista que ministrou esse tema abordou sobre como os hábitos alimentares atuais estão diretamente relacionados ao aumento de doenças crônicas (obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares, etc), a qual tem um gasto muito elevado com saúde pública. Além disso, ela explanou sobre a importância de se realizar uma avaliação antropométrica e como é importante conhecer seus resultados com o objetivo de prevenir essas doenças. Como a maioria dos funcionários da empresa tinham filhos, assim como Carlos, a nutricionista falou sobre algumas medidas de alimentação saudável que podem ser realizadas em crianças, com o intuito de tornar os hábitos alimentares desde a primeira infância. Após a palestra a nutricionista ficaria na empresa por 3 dias para fazer a avaliação antropométrica dos funcionários, realizar seu diagnóstico nutricional e contemplar algumas orientações gerais para auxiliar os funcionários a melhorarem seus hábitos alimentares.
DESENVOLVIMENTO
Escolhemos um membro do grupo como modelo para ser realizado uma avaliação antropométrica. Cada medida realizada foi anotada e os resultados estão na tabela abaixo, assim com documentada por foto a cada medida antropométrica. As medidas que deverão ser realizadas estão apresentadas na tabela abaixo, onde consta os resultados obtidos e as respectivas classificações.
	Nome: Lais Rodrigues Da Silva
	Idade:32
	Gênero: Feminino
	Objetivo: perda de gordura e aumento de massa magra hipertrofia 
	Medidas
	Valores encontrados
	Classificação 
	Peso (kg)
	58,100kg
	---------------------------------
	Altura (M) 
	1,58
	---------------------------------
	IMC(Kg/M²)
	23,24
	Adequado 
	Circunf. Abdominal(cm)
	77 cm
	normal
	Cinrcunf. Cintura(cm)
	91 cm
	28 normal
	CB(cm)
	20 cm
	24,8 media
	CMB(cm)
	12cm
	64%
	DCT
	26 mm
	---------------------------------
	DCB
	20 mm
	--------------------------------
	DCSE
	24 mm
	---------------------------------
	DCSI
	22 mm
	--------------------------------
	% Gordura 
	
	
Calculamos o valor calórico total para o indivíduo adulto avaliado pela regra de bolso de acordo com o 
IMC: 
IMC: peso (kg) = 58,1 = 58,1 = 23,24
 Altura(m)² 1,58² 2,5
Tabela e resultados - IMC
O IMC pode trazer os seguintes resultados:
Classificação do estado nutricional IMC (Kg/cm2)
Desnutrição grave < 16
Desnutrição moderada 16 a 17
Desnutrição leve 17 a 18,5
Eutrófico (adequado). 18,5 a 24,9
Sobrepeso 25 a 29,9
Obesidade classe I 30 a 34,9
Obesidade classe II 35 a 39,9
Obesidade classe III ≥ 40
Índice de Adiposidade Corpórea (IAC) - Body Adiposity Index (BAI)
IAC (%) = circunferência do quadril -18 = 91 -18 = 91 - 18 = 46 -18 = 28
 Altura x √ altura 1,58 x √1,58 1,98
Resultado Adiposidade (%)
 Normal Sobrepeso Obesidade
Homem 8 a 20 21 a 25 Acima de 25
Mulher 21 a 32 33 a 38 Acima de 38
Pregas = PCT + PCB + PCSI + PCSE 
 26 + 20 + 22 + 24 = 92mm = 35,8%
Classificação% da Gordura corporal
 Homens Mulheres 
Risco de doenças associadas à desnutrição ≤ 5 ≤ 8 
Abaixo da média 6 – 14 9 -22 
Média 15 23
Acima da média 16 – 24 24 – 31 
Risco de doenças associadas à obesidade ≥ 25 ≥ 32
Análise de risco circunferência abdominal 
Índice de risco mulheres homens
Normal menor ou igual a 80cm menor ou igual a 90cm
Médio entre 80cm e 84cm entre 90cm e 94 cm
Alto entre 84cm e 88cm entre 94cm e 102cm
Altíssimo acima de 88 cm acima de 102cm
Circunferência Muscular do Braço (CMB)
CMB (cm) = CB (cm) – (0,314 X PCT (mm))
CMB = 20 – (0,314 X 26) =12 cm
Adequação CMB (%) = 12 / 18,8 x 100 = 64 %
O planejamento da ingestão calórica diária será realizado pelo nutricionista, assim que o gasto energético basal (GEB) do cliente for determinado. A fórmula para cálculo do GEB foi desenvolvida por Harris & Benedict e estima a quantidade de energia necessária para a manutenção das funções vitais do organismo em repouso, em jejum de 10 a 12 horas. Essa equação possui a vantagem de ajustar o valor obtido pelo gênero, peso corporal, estatura e idade, sendo expresso em quilocalorias (kcal). Pode ser aplicada para crianças e adultos de todas as idades.
 Para determinação do GEB o cálculo deve-se utilizar:
Homens: 66,47 + (13,75 x P) + (5 x A) - (6,76 x I)
Mulheres: 655 +(9,6 x P) + (1,7 x A) – (4,7 x I) em que:
P = peso (em quilos) A = altura (em centímetros) I = idade (em anos)
 Cálculo do gasto energético total (GET)
 O GET deverá ser calculado multiplicando-se o GEB pelo fator atividade, que é estabelecido de acordo com a característica da atividade física diária do indivíduo. Desta forma:
GET = GEB X Fator Atividade
Fator atividade
Mulheres
Leve: 1,56
Moderada: 1,64
Intensa: 1,82
Homens
Leve: 1,55
Moderada: 1,78
Intensa: 12,1
Determinando o valor calórico da dieta
 Assim que o gasto energético total for determinado, o nutricionista deverá estipular as calorias da dieta. Se o cliente precisar emagrecer, o valor calórico da dieta deverá ser menor que gasto e, caso a ideia seja engordar, ganhar peso, o balanço calórico deverá ser maior que o gasto.
Determinando a distribuição de nutrientes energéticos
 Carboidrato, proteína e lipídios, ou seja, os macronutrientes energéticos deverão ser distribuídos na dieta de acordo com a idade, a condição fisiológica do cliente, o gasto com a atividade física além do objetivo da dieta. poderá dividir esses nutrientes em porcentagem ou determinar a quantidade de gramas por quilo de peso corporal por dia. Assim que realizar a distribuição de nutrientes energéticos, ele deverá fixar o guia ouplano alimentar. A distribuição de micronutrientes, como vitaminas e minerais, deverá ser feita de acordo com as Sistema Integrado de Diagnose e Recomendação (DRIs). Pode ser que sejam necessárias suplementações de determinadas vitaminas ou minerais, ou a inclusão de alimentos funcionais.
Cálculo de GEB 
655 +(9,6 x P) + (1,7 x A) – (4,7 x I)
655+(9,6 x 58,1) + (1,7 x 1,58) – (4,7 x32)
655 + 558 +2,7 -150
GEB= 1.080kcl
Cálculo do gasto energético total (GET)
GET = GEB X Fator Atividade
GET = 1.080 X 1,64
GET =1.765kcl 
 
Propomos um cardápio contendo 5 refeições com o valor calórico total do exercício anterior contendo 
café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar, sendo que se deve preconizar os valores de macronutrientes de acordo com as DRI´s. Para realizar a proposta de cardápio utilizamos uma tabela para cada refeição. 
As Dietary Reference Intakes (DRI) constituem-se na mais recente revisão dos valores de recomendação de nutrientes e energia adotados pelos Estados Unidos e Canadá, e vêm sendo publicadas desde 1997, na forma de relatórios parciais elaborados por comitês de especialistas organizados por uma parceria entre o Institute of Medicine norte-americano e a agência Health Canada. Essas publicações substituem as sucessivas versões das Recommended Dietary Allowances (RDA), cuja décima revisão foi editada em 1989
 1500kcl 
CHO 52% = 768kcl / 4 =192g
PTN 33% = 449kcl / 4 =123g 
LIP 15% = 225kcl / 9 =25g
	Café da manha 
	Alimento 
	Medida caseira
	CHO(gr)
	PNT(gr)
	LIP(gr)
	Ovos mexidos
	2 ovos médios
	1,6g
	10g
	11g
	Leite semidesnatado 
	Copo americano
	9g
	6g
	2g
	Café sem açúcar 
	1 xicara de café
	0g
	0g
	0g
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Lanche da manha
	Alimento 
	Medida caseira
	CHO(gr)
	PNT(gr)
	LIP(gr)
	Aveia em flocos
	2 colheres de sopa
	17g
	5g
	2g
	Banana prata 
	1 banana 
	26g
	1,3g
	0,2g
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Almoço
	Alimento 
	Medida caseira
	CHO(gr)
	PNT(gr)
	LIP(gr)
	Arroz integral cozido
	3 colheres de sopa
	26g
	2,5g
	1g
	Lentilha cozido
	2colheres de sopa
	16g
	16g
	1g
	File de frango grelhado
	1 file médio 
	12g
	32g
	3g
	Brócolis cozido 
	2 xicara de chá
	10g
	2g
	1g
	Suco de limão 
	2 copos americanos 
	3g
	0g
	0g
	Lanche da tarde 
	Alimento 
	Medida caseira
	CHO(gr)
	PNT(gr)
	LIP(gr)
	abacaxi
	2 fatias finas
	25g
	2g
	0g
	Canela 
	A gosto
	0g
	0g
	0g
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Jantar 
	Alimento 
	Medida caseira
	CHO(gr)
	PNT(gr)
	LIP(gr)
	File de tilápia grelhado
	1 file grande
	12g
	27g
	1g
	Macarrão integral cozido alho e óleo 
	3 colheres de sopa
	30g
	5g
	3g
	Alface 
	5 folhas 
	2g
	1g
	0g
	Suco de limão
	2 copos americanos 
	3g
	0g
	0g
	
	
	
	
	
Supondo que na família do indivíduo avaliado tenha uma criança que teve indicação do pediatra para realização de uma avalição antropométrica com o nutricionista. Quais são os índices que são utilizados para realizar essa avaliação e qual índice é utilizado para dar o diagnóstico nutricional de uma criança de 4 anos. 
Os índices antropométricos mais amplamente usados, recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde para a avaliação do estado nutricional de crianças, são:
Peso-para-idade (P/I): Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica da criança. É o índice utilizado para a avaliação do estado nutricional, contemplado na Caderneta de Saúde da Criança, principalmente para avaliação do baixo peso. Essa avaliação é muito adequada para o acompanhamento do ganho de peso e reflete a situação global da criança; porém, não diferencia o comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos
ou crônicos. Por isso, é importante complementar a avaliação com outro índice antropométrico.
Peso-para-estatura (P/E): Este índice dispensa a informação da idade; expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e estatura. É utilizado tanto para identificar o emagrecimento da criança, como o excesso de peso.
Índice de Massa Corporal (IMC)-para-idade: expressa a relação entre o peso da criança e o quadrado da estatura. É utilizado para identificar o excesso de peso entre crianças e tem a vantagem de ser um índice que será utilizado em outras fases do curso da vida.
Cálculo da porcentagem de adequação do peso (%) 
 Adequação do peso = peso atual x 100 
 peso ideal
Adequação do peso (%) Estado nutricional
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 – 80 Desnutrição moderada
80,1 – 90 Desnutrição leve
90,1 – 110 Eutrofia
110,1 – 120 Sobrepeso
>120 Obesidade
 Após a realização da avaliação antropométrica e da proposta do planejamento alimentar, desenvolvemos um folder com orientações gerais para uma alimentação saudável de um indivíduo adulto.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Verificamos a situação desses casos que foram citados em nosso trabalho e podemos entender a importância da profissão de um nutricionista, de um educador físicos e outros profissionais que fazem parte dessa equipe no acompanhamento de um paciente. 
Notamos também como é importante o indivíduo ter uma vida saudável ao decorrer dos anos e como é importante praticar atividades físicas, essas duas coisas são fundamentais na vida de um ser humano. 
 
REFERÊNCIAS
CUPPARI, Lílian. Nutrição Clínica no Adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar - Nutrição - Nutrição Clínica no Adulto - 3ª Ed. 2014 - Lilian Cuppari.
CICONELLI, M. I., et al papéis e funções das enfermeiras do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. ln: SEMINÁRIO SOBRE EDUCAÇAO EM ENFERMAGEM, 2.°, 11-18 nov. 1970. Ribeirão Preto - Relatório. Ribeirão Preto, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP, OPAS/OMS, 1970. p. 33-46. 
COELHO, G. G. D. et al O papel da enfermeira na assistência materno-infantil. ln: SEMINARIO SOBRE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM, 2.°, 11-18 nov. 1970, Ribeirão Preto - Relatório. Ribeirão Preto, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP, OPAS-OMS. 1970. p. 77-86
HARRISON, C. a., et al Public health nurses' knowledge of nutrition. Journ. of Am. Diet. Assoc. 55: 133-139, 1969. 
SPECIAL communication Extenling the scope of nursing practice - A report of the secretary's Comittee to study extended roles for nurses. JAMA. 220(9):1231-1235, 1972
Jackson, AS; Pollock, ML & WARD, A.. Generalized equations for predicting body density of women. Med. Sci. Sports Exerc., v.12 (3), p.175-182, 1980
Jackson, AS & Pollock, ML. Generalized equations for predicting body density of men. Br. Jr. Nutr., v.40, p.497-504, 1978.
Martins C. Antropometria. In: Avaliação e Diagnóstico do Estado Nutricional. Curitiba: Nutroclínica, 2008
CARNAVAL, P. E. Medidas e avaliação em ciências do esporte. Rio de Janeiro: Sprint, 1997.
BRASIL. Resolução CFN nº 380, de 28 de dezembro de 2005. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, estabelece parâmetros numéricos de referência, por área de atuação, e dá outras providências. Brasília, 2005. Disponível em: <http://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/resolucoes/Res_380_2005.htm>. Acesso em: 12 de abril de 2020
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - UNICAMP. Tabela brasileira de composição de alimentos - TACO. 4. ed. rev. e ampl. Campinas: UNICAMP/NEPA, 2011. 161 p. Disponível em: <http://www.unicamp.br/nepa/taco/tabela.php?ativo=tabela>. Acesso em: 12 de abril de 2020.
DUARTE, A. C. G. Avaliação nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. São Paulo: Atheneu, 2007.
FARIA, J. T. Guia de antropometria: medidas, indicadores e protocolos. 2011. Disponível em http://www.cookie.com.br/site/wp-content/uploads/2014/11/Guia-de-Antropometriamedidas-indicadores-e-protocolos.pdf. Acesso em 12 de abril de 2020
MUSSOI, T. D.; SOUZA, J. G. Avaliação bioquímica. In: MUSSOI, T. D. Avaliação nutricional na prática clínica: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 165-192