AULA COMPLEMENTAR ASPECTOS COGNITIVOS & PSICOSSOCIAIS

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Aspectos cognitivos e psicossociais do Envelhecimento
Saúde do Idoso 
Eli Ikuta & Rosana David
Aula Complementar dos
Aspectos Cognitivos e
Psicossociais
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA REPERCUSSÃO
Diminuição do número de neurônios Processos de pensamento mais lentos, diminuição da 
capacidade de responder a múltiplos estímulos e tarefas
Diminuição do número de fibras nervosas Reflexos diminuídos, coordenação diminuída
Diminuição da quantidade de neurorreceptores Diminuição da percepção de estímulos
Diminuição da função dos nervos periféricos Diminuição das respostas motoras, aumento do risco de 
parestesia isquêmicas nas extremidades
Quais são os cuidados de enfermagem mais apropriados quanto 
essas alterações neurológicas?
Avaliar nível de consciência, cognição e capacidade funcional
Encaminhar se necessário
Avaliar equilíbrio e reflexos Adotar medidas de segurança,
utilização de dispositivos de apoio, estruturar tarefas para reduzir
confusão, permitir tempo adequado para realização de tarefas.
Grandes síndromes geriátricas 
biopsicossociais
• Incapacidade cognitiva
• Imobilidade 
• Instabilidade postural
• Incontinência esfincteriana
• Iatrogenia 
• Incapacidade comunicativa
• Insuficiência familiar
Fonte: Moraes (2008)
Incapacidade Cognitiva
Cognição: é o conjunto de funções cerebrais formadas pela:
• memória (capacidade de armazenar informações)
• função executiva (capacidade de planejamento, antecipação,
sequenciamento e monitoramento de tarefas complexas)
• linguagem (capacidade de compreensão e expressão da linguagem oral e
escrita)
• praxia (capacidade de executar um ato motor)
• gnosia ( capacidade de reconhecimento de estímulos visuais, auditivos de
táteis)
• função visuoespacial (capacidade de localização no espaço e percepção das
relações e dos objetos entre si)
“A perda da cognição é, portanto, o apagamento da identidade que nos define como seres 
pensantes”.
Esquecimento das AVD perda da autonomia e independência.
O envelhecimento fisiológico não afeta a cognição de forma significativa. 
• Perda do funcionamento harmonioso das funções 
cognitivas e comportamentais, comprometendo a 
autonomia e a independência do indivíduo;
Demência
• Diagnóstico: Presença de múltiplos déficits
cognitivos que incluem o comprometimento
da memória e outra função cognitiva
(linguagem, função executiva, gnosia e
praxia).
Gnosia/percepção (capacidade de reconhecimento de
estímulos visuais, auditivos e táteis)
Praxia (capacidade de executar um ato motor)
Memória (capacidade de armazenamento de informações),
Função executiva (capacidade de planejamento, antecipação,
sequenciamento e monitoramento de tarefas complexas)
Linguagem (capacidade de compreensão e expressão da
linguagem oral e escrita)
• Doença de Alzheimer
• Demência Vascular
• Demências dos 
corpúsculos de Lewy
Tipos de Demência
Doença de Alzheimer (DA)
Doença de Alzheimer (DA) é definida como uma síndrome
caracterizada por déficits progressivos na função cognitiva,
sem alteração primária do nível de consciência ou da
percepção, acarretando prejuízo nas atividades sociais e
ocupacionais do indivíduo.
Doença progressiva e incapacitante que retira a autonomia e a
independência da pessoa.
Diagnóstico: clínico 
Quadro clínico: dificuldade nos relatos mais recentes,
esquecimento (não aprende mais), desorientação temporal (data,
hora e local), dificuldade em nomear objetos, repetição, perda de
objetos, mudança de comportamento (impaciência, desconfiança
excessiva, irritabilidade), agitação noturna (“fenômeno do
entardecer”).
Fatores protetores da Doença Alzheimer (DA)
• Atividade física
• Dieta equilibrada
• Abstenção do fumo
• Interação social
Tratamento da DA
Consiste em melhorar a qualidade de vida, ampliar o desempenho
funcional e promover o mais alto grau de autonomia, pelo maior tempo
possível, para cada estágio da doença.
• Farmacológico ( donepezila, rivastigmina, galantamina)
• Não farmacológico (Estruturação adequada do ambiente, suporte
nutricional, atendimento fisioterápico e fonoaudiológico, atividade
física planejada, reabilitação cognitiva (individual e em grupo), suporte
psicológico aos cuidadores e familiares, acompanhamento
terapêutico.
• 2ª causa de demência no idoso;
• Início abrupto que resulta da presença
de doença cerebrovascular isquêmica
ou hemorrágica, assim como da injúria
cerebral resultante do hipofluxo
cerebral.
Demência Vascular
Sinais e sintomas: comprometimento da memória, afasia, agnosia, apraxia, dificuldade
para planejar e executar uma ideia. Normalmente inicia-se após os 65 anos.
Sistema nervoso, o volume cerebral começa a diminuir, os vasos sanguíneos cerebrais
apresentam espessamento da parede interna, ocorre redução da densidade sináptica e
morte de neurônios.
Diagnóstico: avaliação cognitiva, ressonância magnética e exames laboratoriais (VDRL,
vitamina B12, acido fólico e dosagem hormônio da tireoide.
Tratamento: medicamentoso, ambiente harmonioso.
• Antecedentes de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares
• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus
• Tabagismo e alcoolismo
• Doenças cardíacas
• Dislipidemia
• Obesidade
• Problemas emocionais
• Ambiente estressante e falta de atividade física 
Fatores de risco
• 3ª causa de demência
• Demência progressiva que se 
apresenta com:
- Flutuação dos déficits cognitivos
- Alucinações visuais
- Sintomas motores parkinsonianos
- Sono agitado 
Demência por corpos de Lewy
• Comprometimento da memória
• Esquecimento de fatos recentes
• Perda de objetos
• Acidentes domésticos
• Repetição de fatos
• Desorientação temporal e espacial
Sinais de déficit cognitivo
• Distúrbio neurológico do movimento e
se desenvolve de forma lenta e
progressiva, culminando com a
incapacidade;
• Causa desconhecida
• 4ª doença neurodegenerativa mais 
comum.
Doença de Parkinson 
Sinais de Parkinson
Sintomas Não Motores
• Demência, Alteração do sono
• Depressão, Ansiedade
• Memória fraca, Alucinações
• Perda do Olfato, 
• Constipação intestinal
• Dificuldade para urinar
• Impotência sexual
• Raciocínio lentificado
• Apatia, Psicose
Doença de Parkinson 
Sintomas Motores
• Tremores
• Bradicinesia (extrema
lentidão dos
movimentos)
• Rigidez
• Instabilidade Postural.
Diagnóstico
• Clínico
• Laboratoriais e imagem 
Tratamento
• Controlar os sintomas 
• Manter a independência
Doença de Parkinson 
• Não é tristeza e não é
inerente ao processo de
envelhecimento;
• É a doença psiquiátrica mais
comum que leva ao suicídio.
Depressão 
• Isolamento
• Problemas de comunicação
• Conflitos com a família e com outras 
pessoas
• Dificuldades nas relações pessoais
• Uso abusivo do álcool
• Abandono e/ou maus tratos
Fatores de risco 
• Fadiga noturna
• Ansiedade
• Intranquilidade e nervosismo
• Alteração do apetite
• Alteração do sono-vigília
• Falta de interesse nas coisas que antes lhe agradavam
• Anedonia (perda da capacidade de sentir prazer)
• Distúrbios do comportamento e da conduta
Diagnóstico 
Avaliação da depressão
• Escuta qualificada pelo profissional de saúde com o 
paciente e família
• Escala de depressão geriátrica
• Visa à promoção da saúde e a reabilitação 
psicossocial; prevenção de recorrências; melhora 
cognitiva e funcional
• Atendimento individual
• Atendimento em grupo
• Atividades comunitárias
• Atendimento à família
• Farmacoterapia
Tratamento
• O distúrbio desenvolve-se em curto espaço de tempo (usualmente 
horas a dias) e tende a flutuar durante o curso do dia;
• Distúrbio da consciência, diminuição da percepção do ambiente com 
diminuição na capacidade para focalizar, manter ou mudar a atenção
• Há evidência na história, exame físico ou exames laboratoriais de que 
o distúrbio seja causado pelas consequências fisiológicas diretas de 
uma condição clínica geral qualquer.
• Comprometimentoglobal das funções cognitivas (memória, percepção, 
linguagem, entre outros).
Delirium
DELIRIUM 
• Início rápido (horas/dias)
• Rebaixamento nível de consciência
• Variável ao longo de 24 horas
• Atividade psicomotora aumentada ou diminuída
• Alteração sono/vigília
• Desorientação
• Alucinações visuais ou auditivas
• Comprometimento da memória
• Diminuição da atenção e desorganização do pensamento
• Geralmente reversível se a causa for tratada (EX infecção urinária)
DEMÊNCIA
• Início lento (meses /anos)
• Inicialmente sem alteração do nível de consciência
• Estável em de 24 horas
• Comprometimento de memória com perda do pensamento abstrato, do julgamento
• Afasia (comprometimento da linguagem)
• Apraxia (comprometimento da capacidade motora)
• Agnosia (comprometimento em reconhecer pessoas ou objetos)
• Geralmente irreversível 
Instabilidade Postural
Ameaça a autonomia e independência
Tendência a quedas
Principais causas: alteração da visão, motora e
osteoarticular.
Imobilidade
É a incapacidade de movimentar parte do corpo ou de 
locomover-se.
Imobilidade é multifatorial:
• Doenças osteoartrose, osteoporose, fratura de fêmur
• Iatrogenia medicamentosa
• Fatores socioambientais e negligência
Aplicar as avaliações:
• Avaliação Multidimensional
• Mini Exame do Estado Mental
• Índice de Katz (AVD)
• Desenho do Relógio
• Questionário de PFEFFER
• Teste de Fluência Verbal
Consulta de enfermagem
• Discutir o caso com a equipe de 
saúde;
• Encaminhar para a avaliação médica 
do serviço de saúde local;
• Encaminhar para serviços de 
Referência do Idoso para diagnóstico 
e acompanhamento.
Conduta do Caso
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
1) Responda quais são as repercussões observadas na pessoa idosa a partir das seguintes 
alterações neurológicas:
a) Diminuição do número de neurônios
b) Diminuição do número de fibras nervosas
2) Quais são os 4 domínios das atividades da vida diária?
3) Quais são os domínios relacionados a autonomia e independência?
4) O idoso apresenta um quadro de demência, o que ocorre com seu organismo?
5) Um idoso procura o serviço de saúde apresentando alucinações visuais e flutuação dos 
déficits cognitivos. Qual a suspeita de doença neurológica esse idoso apresenta?
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
6) Quais são os sinais de suspeita de Doença de Parkinson?
7) Quais são os fatores de risco para depressão?
8) A família leva o idoso para o serviço de saúde e relata que ele vem apresentando
desde a manhã de hoje: dificuldade de perceber onde está, linguagem comprometida,
falha de memória, e dificuldade de manter atenção em alguma coisa. De acordo com
esse relato podemos pensar em qual problema de saúde?