Vias aéreas inferiores - LARINGE

Prévia do material em texto

Bases morfofuncionais 2 – respiratório 
Vias aéreas inferiores – Laringe 
Noção geral da laringe: 
 A laringe é a porção superior do trato respiratório 
na região do pescoço e funciona como a caixa 
vocal do corpo humano. Ela abriga e protege as 
cordas vocais, bem como a entrada da traqueia, 
prevenindo que partículas de alimentos ou fluidos 
entrem nos pulmões durante a deglutição. 
 A laringe é a continuação da laringofaringe, e ao 
nível da terceira à sexta vértebras cervicais (C3 – 
C6). 
 Localização: anterior ao esôfago e inferiormente 
ela continua como parte cervical da traqueia; 
 A laringe é formada por um complexo esqueleto 
cartilaginoso conectado por membranas, ligamentos 
e músculos associados. Os músculos podem ser 
divididos em músculos extrínsecos, que elevam a 
laringe e suas estruturas vizinhas, e músculos 
intrínsecos, que movimentam as cordas vocais para 
produzir os sons da fala (fonação). 
 Funções: 
 Direcionamento de ar e alimento para o sistema 
respiratório e o esôfago; 
 Garantia de uma via respiratória pérvia e de um 
meio para fechá-la temporariamente (uma válvula); 
 Produção de voz. 
 
 Cartilagens da laringe: 
 Três peças ímpares e medianas: 
 Cricóide; 
 Tireóide (a glândula tiroide fica anteriormente 
e abaixo da cartilagem) (a proeminência é o 
pomo de adão); 
 Epiglote (tem formato de coração), é 
elástica; 
 Seis peças pares e laterais, três de cada lado: 
 Aritenóides (chapeuzinho de bruxa); 
 Corniculadas (elástica); 
 Cuneiformes (elástica); 
 
 
Tireoide: 
 É o escudo protetor das partes essenciais da 
fonação; 
 Face anterior: eminência angular formada pela 
união de suas duas metades laterais onde 
inserem-se o músculo tireohióideo e o 
esternotireoideo; 
 Face posterior: inserções da epiglote, das pregas 
vocais e dos fascículos dos músculos 
tireoaritenóideos; 
 Borda inferior: membrana cricóidea e os músculos 
cricotireóideos; 
 Borda superior: membrana tireohióidea e o 
ligamento tireohióideo lateral. 
 
 Ligamentos: 
 Lig. tireo-hióideo mediano 
 Lig. tireo-hióideo lateral 
 Lig. cricotireóideo mediano 
 Lig. cricotraqueal 
 
 Interior da laringe: 
 
Pregas vocais: 
 Prega vestibular (superior): corda vocal falsa, não 
promove emissão do som, sua função é de 
proteção da laringe e das pregas vocais; 
 Prega verdadeira (inferior): cordas vocais 
responsáveis pela emissão do som a partir das 
vibrações causadas pela passagem de ar; 
 
 Variação no formato da rima da glote, devido a 
posição das pregas vocais: 
 
Músculos da laringe: 
 Extrínsecos: 
 Movem a laringe como um todo; 
 Mm. infra-hióideos abaixam o hioide e a laringe; 
 Mm. supra-hióideos e M. estilofaringeo elevam o 
hiode e a laringe; 
 Intrínsecos: 
 Movem os componentes da laringe; 
 Alteram o comprimento e tensão das pregas 
vocais e o tamanho e formato da rima da glote; 
 Inervados pelo N. laríngeo recorrente. 
Os intrínsecos: 
 Adutores e abdutores: 
 Movimentam as pregas vocais para abrir e fechar 
a rima da glote; 
 São eles: 
 Adutores: Mm. cricoaritenoideos laterais e M. 
aritenoideo transverso e oblíquo; 
 Abdutores: Mm. cricoaritenoideo posterior; 
 Sem a atuação do M. aritenóideo transverso – 
sussurro – ausência do tom (pois assim as 
cartilagens aritenóideas permanecem afastadas); 
 
 Esfíncteres: 
 Ação combinada dos músculos do ádito da laringe 
como mecanismo protetor durante a deglutição. 
 São eles: 
 Mm. cricoaritenóideos laterais + M. aritenóide 
transverso e oblíquo; M. ariepiglótico; 
 Tem como função a aproximação das pregas 
ariepiglóticas e tracionam as cartilagens 
aritenoideas em direção a epiglote; 
 Reflexo a líquidos ou partículas que chegam no 
vestíbulo. 
OBS: fecham durante a deglutição e se contraem para 
proteger as vias aéreas inferiores. 
 
 
 
 O crocoaritenóideo lateral promove o fechamento 
da rima glótica, o encurtamento e o relaxamento 
das pregas vocais; 
 
 Tensores: 
 São eles: Mm. cricotireóideos; 
 Tem como função afetar a tensão das pregas 
vocais, elevando a altura da voz. 
 
 Relaxadores: 
 São eles: Mm. tireoaritenóideos; 
 Tem como função controlar o timbre da voz, 
promovendo redução no tom da voz, a partir do 
encurtamento ou relaxamento das pregas vocais;
 
Irrigação: 
 A. laríngea superior (carótida comum > carótida 
externa > tireóidea sup > laríngea sup); 
 A. cricotireóidea; 
 A. laríngea inferior (subclávia > tronco tireocervical 
> laríngea inferior > tireóidea inferior); 
 
Drenagem: 
 V. laríngea superior; 
 V. laríngea inferior; 
 
Inervação: 
 Plexo laríngeo: 
 N. vago recorrente (surge abaixo da subclávia 
direita); 
 N. laríngeo superior (surge do gânglio vagal); 
 N. laríngeo inferior; 
 
Nervo laríngeo superior: 
 Após abandonar o nervo vago, divide-se em dois 
ramos: um superior ou interno e outro inferior ou 
externo; 
 Sua lesão determina paralisia do músculo tensor 
da corda (cricotireóideo); 
 Os ramos superiores atravessam a membrana 
tireóidea com a artéria laríngea superior, 
fornecem ramos para a mucosa da zona supra-
glótica da laringe e parte superior do canal 
faringolaríngeo (ramos sensitivos); 
 O ramo inferior penetra a laringe pela membrana 
cricotireóidea, acompanhando a artéria tireoidiana 
superior em quase toda sua extensão; 
 Sua inervação é motora para o músculo 
cricotireóideo e tireofaríngeo, e sensitivo para a 
mucosa da zona infraglótica da laringe. 
Nervo laríngeo inferior (recorrente): 
 Provenientes do sexto arco branquial; 
 Penetra por debaixo da mucosa do canal 
faringolaríngeo passando pelo músculo constritor 
inferior; 
 Se ramificam em múltiplos ramos que inervam 
todos os músculos da laringe com exceção do 
cricotireóideo; 
 Um de seus ramos anastomosa-se ao nervo 
laríngeo superior para formar a alça de galena 
(sensitivo); ramos procedentes desta alça 
contribuem para a inervação da mucosa da face 
posterior à laringe; 
 À direita passa adiante da artéria subclávia, 
contornando para retornar à laringe; 
 À esquerda, é levado para baixo pela aorta 
contornando sua crossa da frente para trás. 
 
 Gabriela Domingues Werner