MALTs - TECIDO LINFÓIDE ASSOCIADO A MUCOSA

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Nicole Siqueira de Arruda CB USP FMRP
M.A.L.T.
TECIDOS LINFÓIDES ASSOCIADOS À MUCOSA
Tecidos linfóides associados à mucosa (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue -
MALT) estão presentes associados à mucosa de diversos órgãos, não se limitando a
um local específico.
Recebem diferentes nomes a variar com a localização:
● GALT (Gut-associated)⇒ Intestino
● BALT (Bronchus-associated)⇒ Pulmão
● NALT (Nasal-associated)⇒ Cavidade nasal
ESTRUTURA
A organização das MALTs é variada, podendo ser encontrada como:
● Coleções frouxas de tecido linfóide pouco organizadas→ lâmina própria de vilos
intestinais
● Mais densa e organizada→ tonsila palatina, apêndice cecal e placas de Peyer
Os agregados contém domínios de células B e T e HEVs (vênulas de endotélio
alto), locais de chegadas de linfócitos recirculantes.
FUNÇÃO
A principal porta de entrada de patógenos são as mucosas que delimitam os
sistemas digestivo, respiratório e urogenital (~400m2 de superfície vulnerável).
A necessidade de defesa local, fundamenta a função destes tecidos.
● Os linfócitos que residem as MALTs coletam antígenos inalados ou ingeridos e
os drenam para vasos linfáticos e para linfonodos drenantes mediastinais
(respiratório) ou mesentéricos (digestivo).
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TONSILAS
MALTs formadas por aglomerados de folículos linfóides abaixo de um
revestimento epitelial (não capsular) na cavidade oral e faringe.
● Nasofaringe⇒ Tonsila Faríngea (adenoide)
● Orofaringe⇒ Tonsila Palatina e Lingual
O conjunto dessas tonsilas constituem o Anel de Waldeyer.
TONSILA FARÍNGEA
● Delimita o teto do anel de Waldeyer.
● Por tecido conjuntivo, se liga ao periósteo do esfenóide.
● Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado + Parênquima→ maior parte é
composto por folículos
Corte histológico de tonsila faríngea
⇒ A ativação destes folículos pode resultar em hipertrofia do órgão, gerando
dificuldade respiratória e ronco devido à obstrução da nasofaringe.
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TONSILA PALATINA E LINGUAL
Palatinas→ voltam-se à orofaringe e delimitam as laterais do AW.
Linguais→ voltam-se à cavidade oral e delimitam o assoalho do AW (porção posterior
da língua)
● Ambas são formadas por massas de folículos linfoide sustentadas por tecido
conjuntivo e revestidas por epitélio estratificado escamoso não queratinizado
contínuo com o epitélio de revestimento da cavidade oral.
● O epitélio penetra em direção ao
interior da tonsila formando criptas,
que conduzem o secretado de
glândulas mucosas para a superfície
e aumentam a superfície de contato
entre APCs e antígenos.
● As porções mais posteriores e
profundas são revestidas por um
tecido conjuntivo denso, formando
uma hemicápsula de revestimento,
visto a ausência de epitélio, que
separa a tonsila de outros órgãos.
● As tonsilas apresentam APCs em sua superfície e HEVs em seu parênquima.
Corte histológico de tonsila palatina
Circundado = Folículo linfóide
⇒ Em folículos linfóides existem linfócitos B, enquanto nas zonas interfoliculares,
linfócitos T.
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Corte histológico de língua em foco na tonsila lingual
(cripta - tonsila palatina)
MALTS DO TRATO DIGESTIVO
MALTs do TG⇒ montagem de respostas diferentes das convencionais
Não seria favorável a existência de uma resposta imunológica contra
componentes alimentares, dessa forma, os MALTs dessa região apresentam o
diferencial de montar respostas diferentes.
Em órgãos componentes do trato, o tecido linfóide pode ser encontrado na:
CAMADA MUCOSA
● MALTs presentes (< qnt) na lâmina própria que apoia o epitélio voltado ao
lúmen intestinal.
● Com linfócitos T e B, plasmócitos e APCs.
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CAMADA SUBMUCOSA
● MALTs em agregados foliculares maiores e organizados, entremeando o tecido
conjuntivo frouxo.
● Placas de Peyer, no íleo, reúnem 30-40 folículos a cada placa.
PLACAS DE PEYER
● Grupos de folículos linfóides que fazem saliência na luz do intestino, formando
estruturas semelhantes a domos.
● Encontradas na lâmina própria da mucosa e na submucosa ao longo de todo o
intestino, mas são mais proeminentes no íleo.
● Os folículos se comportam como em outros órgãos⇒ linfócitos B no centro
germinativo e linfócitos T nas z. interfoliculares.
Corte histológico de íleo (p. Peyer)
CÉLULAS M
- Células cubóides e multi fenestradas
- Entremeio o epitélio - células com
microvilosidades
- Abrigam linfócitos
Polos laterais: epitélio intestinal
Polo apical: micro dobramentos para coletar
antígenos
Polo basal: abrigam linfócitos e APCs
⇒ Células pinocitam antígenos ingeridos e propiciam o contato desses com linfócitos.
● O antígeno cruza a célula M em vesículas e é exocitado no polo apical→
reconhecido e internalizado por APCs (pode ser a CD).
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● APCs ativam linfócitos T→montagem de resposta imune.
● O antígeno, carregado por APC, deixa a lâmina própria por vasos linfáticos que o
drenam para um linfonodo mesentérico.
CÉLULAS DENDRÍTICAS
Podem capturar o antígeno diretamente→ emissão de prolongamentos que
atravessam o epitélio.
.
● Os dobramentos apicais auxiliam a endocitar o antígeno por pinocitose.
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Corte histológico de esôfago
Corte histológico de região de transição entre esôfago e estômago
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Corte histológico de estômago
Corte histológico transição piloro-duodeno (destaque tecido linfóide difuso)
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Corte histológico de intestino delgado - Jejuno
Corte histológico de intestino delgado - Íleo
Placa de Peyer
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Presentes as células M
Corte histológico de intestino grosso
Setas = linfócitos
LINFONODOS MESENTÉRICOS
Linfonodos que drenam a linfa na região do trato gastrointestinal.
Linf. mesentéricos
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Indução de imunidade sistêmica pela placa de Peyer do íleo
Eles têm contato com a placa de Peyer, recebendo o antígeno do lúmen
intestinal através de APCs por vasos aferentes. Lá, ele é reconhecido pelos linfócitos T
que se ativam e deixam o linfonodo pelo vaso linfático eferente, caindo no sangue,
podendo retornar à lâmina própria intestinal (no vilo).
Sistema imune intestinal
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APÊNDICE CECAL
Prolongamento do ceco, curto e delgado, com um acúmulo de tecido linfóide
organizado em folículos, muitos com centros germinativos.
CÓLON
Última porção do intestino grosso com coleção expressiva de tecido linfóide.
● Os linfócitos não têm organização muito definida, sendo encontrados na
lâmina própria da mucosa, se estendendo até a submucosa.
MALTS DO TRATO RESPIRATÓRIO
● A organização é inferior com relação aos tecidos linfóides encontrados em
outros tratos.
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● Os MALTs do trato respiratório são dispersos, podendo ser encontrados
formando folículos ou não.
Corte histológico de traqueia
O MALT forma um folículo pouco definido
Corte histológico de pulmão
O MALT está organizado em um único grande folículo
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
Wojciech, PAWLINA,. Ross Histologia - Texto e Atlas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(8th edição). Grupo GEN, 2021.
RESUMO