Pancreatite em cães e gatos

Prévia do material em texto

INTRODUÇÃO 
 → In�am do tec pancreático exócrino → S/trat 
 pode ocorrer a subs por tec �broso causando uma 
 insu�ciência do mesmo 
 → Pode ser fatal se não tratado corretamente 
 → Complicações (panc. aguda): CID, falência 
 renal, arritmias, sepse, choque, peritonite, etc 
 → Pode existir uma pancreatite ½ crônica e ½ 
 aguda 
 → Pancreatite aguda : Cães/gatos de ½ idade, + 
 fêmeas e animais sedentários 
 ⤷ Raças predispostas: Terriers, Schnauzer, 
 Labrador Retriever, Husky 
 → Pancreatite crônica : In�m contínua provoca 
 alt irreversíveis (é a - comum) 
 ⤷ Pode levar a Diabetes Me�itus e 
 Insu�ciência Pancreática Exócrina (IPE) 
 ETIOLOGIA 
 → Dietas ricas em gorduras, obesidade (↑conc de 
 triglicerídeos nos capilares panc= Ativa a Lipase) 
 → Diabetes Me�itus, Hiperadrenocorticismo, 
 Tireoidismo 
 → Fármacos: Glicocorticóides, Estrógenos, 
 Diuréticos (Furosemida, Hidroclorotiazida), 
 Sulfonamidas e Tetraciclinas (alt circulação 
 panc= Isquemia no cão) 
 → Toxinas: Urêmica, veneno de escorpião, 
 organofosforados (alt circulação panc no 
 cão/gato) 
 → Traumas por cirurgias abdominais, 
 atropelamento, quedas (levam a edema, 
 hemorragia, isquemia no cão/gato) 
 → Isquemia panc por choque hipovolêmico 
 (cão/gato) e dilatação vólvulo-gástrica (cão) 
 → Obst do ducto biliar/pancreático: 
 Colangiohepatite (gato), Duodenite e Doença In� 
 Intestinal (gato>cão), Cálculos biliares 
 (cão>gato), Platynosomum (gatos), Fasciola 
 hepatica (cão, peritonite infecciosa/Toxoplasma 
 gondii (gatos), neoplasias 
 ANATOMIA 
 → Pâncreas → Região epigástrica direita 
 ⤷ Lobo esq: Atrás da curvatura maior do 
 estômago, próximo do aspecto cranial do cólon 
 transverso 
 ⤷ Lobo dir: Aderido ao duodeno 
 → Suco pancreático é composto por enzimas 
 digestivas → Prod ocorre nos ácinos pancreáticos 
 e são secretadas pelos ductos 
 → Os ductos dão origem ao ducto pancreático 
 principal (drena o lobo dir) → Nos cães ele 
 desemboca na papila duodenal maior, junto ao 
 ducto biliar comum 
 → O ducto pancreático acessório (drena o lobo 
 esq) é o maior ducto panc excretor nos cães 
 → Desemboca na papila duodenal menor 
 → A prod de hormônios são feitas nas ilhotas de 
 Langerhans → Céls ⲁ prod Glucagon, céls β prod 
 Insulina e as céls δ prod Somatostatina 
 → As enzimas digestivas (prod nos ácinos) são 
 prod pela estimulação feita pela Colecistocinina 
 (CCK) → Ele é prod na presença de 
 gordura/aminoácido no duodeno 
 → Essas enzimas digestivas são secretadas de 
 forma inativada e, no duodeno, são ativadas por 
 enzimas presentes lá (Ex: Enteroquinase ativa 
 Tripsinogênio= Ativa outras enzimas 
 proteolíticas) 
 PATOGENIA 
 → A lesão pancreática ocorre por alto 
 digestão → Hemorragia, necrose de ácinos e 
 gordura local (necrose química)= Ativação dos 
 mediadores in� (citocinas, IL´s, TNF-ⲁ, aminas 
 vasoativas)= Sinais sistêmicos (podendo evoluir 
 p/choque e CID) 
 SINAIS CLÍNICOS 
 → Anorexia, vômito, ptialismo/lambedura dos 
 lábios (+ em felinos), depressão, dor abdominal 
 (quadrante cranial direito ou generalizado) , 
 febre, taquicardia, desidratação, choque, 
 hematoquezia/melena, hipotensão 
 → Posição de prece (alívio): Animal c/MP 
 elevados e MT abaixados (isso quando a dor é 
 localizada) 
 → Na pancreatite aguda, tem-se também: 
 Taquipneia, di�culdade resp, mucosas 
 hiperêmicas, efusão abdominal, glossite 
 DIAGNÓSTICO 
 → Anamnese + Histórico + E. Físico + Ex. 
 Complementares 
 ➪ HEMOGRAMA 
 → Pode ser visto anemia branda ou 
 hemoconcentração, leucocitose c/desvio à esq 
 suave, leucopenia, neutro�lia, ↓plaquetas 
 ➪ BIOQUÍMICA SÉRICA 
 → Pode ser visto hipocalemia, ↑discreto da 
 glicose/bilirrubina (gatos), ↑uréia/creat (princ 
 na desidratação), ↑colesterol/triglicerídeos (em 
 jejum) e discreto ↑da ALT/FA (se tiver esteatose 
 hepática) 
 ➪ US 
 → ↑volume irregular c/áreas hipoecóicas (c/líq) 
 ou c/hiperecogenicidade (caracteriza a disposição 
 de tecido �broso) 
 ➪ HISTOPATOLÓGICO 
 → Edema intersticial, necrose acinar e gordura 
 peri-pancreática (pancreatite necrosante) e 
 necrose + �brose intersticial (pancreatite 
 crônica) 
 TRATAMENTO 
 → O tratamento preferido é o clínico 
 → Corrigir desidratação e desequilíbrio 
 eletrolítico (pela êmese, diarréia, ↓ingestão de 
 água/comida) 
 → Melhorar a hipovolemia 
 → P/a dor abdominal grave 
 → Butorfanol (0,2-0,4 mg/kg/IV-SC-IM/TID) 
 → Oximorfona ou Hidromorfona (0,1-0,2 
 mg/kg/IV-SC-IM/TID) 
 → Recomendado p/: Febre, hemograma c/desvio a 
 esquerda, qualquer gato c/pancreatite (eles têm 
 maior carga bacteriana no duodeno que os cães= 
 Comum translocações bact), prevenção de sepse 
 e/ou abscessos pancreáticos 
 → Enro�oxacina (2,5-5 mg/kg/IV-IM/BID) 
 → Sulfa + Trimetoprim (14 mg/kg/SC/BID) 
 → Cefazolina (22 mg/kg/IV/TID) 
 → Metoclopramida (0,2-0,4 mg/kg/IM-SC/TID ou 
 1-2 mg/kg/SID/a vel constante de infusão c/líq 
 IV) 
 → Clorpromazina (0,5 mg/kg/IM-SC/TID-QID) 
 → Ondansetrona (0,1-0,22 mg/kg/IV/BID-TID) 
 → Acepromazina (0,05 mg/kg/IM)