NECROES

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NECROES:
É a morte da célula ou parte de um tecido que compõe o organismo vivo, seguido de digestão 
• Morte por aumento de volume da célula (oncose) 
• Decorrente de um dano irreversível • É sempre patológica e associada a inflamação
Aspectos Morfológicos da Necrose
->Tipos de Necrose
Padrões morfológicos → variam com a causa e o tipo de tecido lesionado
Coagulativa:
Tipo mais comum de necrose 
• Associado a quadros de hipóxia, isquemia ou lesão tóxica 
• Ocorre a desnaturação de proteínas - estruturais 
- enzimáticas → o que bloqueia a proteólise 
• Arquitetura celular preservada (dias ou semanas) 
• Tecido com textura firme
Ex: Infarto do Miocárdio 
– Células com contornos nítidos, acidófilas e anucleadas 
– Remoção celular tardia por digestão enzimática dos leucócitos infiltrados e fagocitose
Liquefativa:
Comum nas infecções bacterianas e fúngicas focais (abcessos) 
• Predomínio da digestão enzimática • Células mortas são digeridas completamente 
• Transforma o tecido em massa viscosa semifluida Liquefativa 
• Bactérias estimulam o acúmulo de leucócitos e a liberação de suas enzimas que dissolvem o tecido lesionado e formam o pus
A necrose liquefativa é frequente na morte de células do SNC por hipóxia (tecido rico em lipídeos e pobre em proteínas coaguláveis)
Caseosa:
É um tipo especial de necrose coagulativa que se instala no meio da reação inflamatória provocada pela tuberculose 
• Aspecto de queijo, esbranquiçado e friável – Caseum = Queijo
Tuberculose
• Ex. Tuberculose 
– GRANULOMA (microscopia) 
– Células acidófilas fragmentadas 
– Cercados por borda inflamatória
Gordurosa ou Esteatonecrose
Não identifica padrão específico 
• Nutricional (esteatose/lipidose hepática), enzimática, traumática ou idiopática 
• Associada com destruição de adipócitos
• Pacientes com pancreatite 
- Áreas brancas com aspecto de pingos de vela 
-> Gordurosa ou Esteatonecrose - Enzimática
Liberação de lipases pancreáticas na cavidade peritoneal Destruição da membrana dos adipócitos Liberação dos ácidos graxos que se ligam ao cálcio, potássio ou sódio Saponificação da gordura
Gordurosa ou Esteatonecrose:
• Microscopia 
– Focos de adipócitos necrosados e de contorno sombreado 
– Depósito de cálcio 
- basofílico 
– Reação inflamatória
Gangrenosa
• Necrose de coagulação por isquemia 
• Membro específico (perna/ braço) 
• Seguida de liquefação causada por infecção bacteriana Gangrena úmida
Tecido morto 
• Invasão por bactérias saprófitas 
• Pele, mamas, pulmões e intestinos • TIPOS 
• Gangrena seca 
– Ex: Intoxicação por ergotamina 
• Pele e extremidades 
• Menor disponibilidade de umidade • Maior drenagem ou evaporação 
• Gangrena úmida – Ex: Mastite gangrenosa 
• Exsudação de líquido 
• Produção de gás - Clostridium spp 
• Edema, cianose, hemorragia, fria e pútrido
Evolução da Necrose
Como consequência da necrose há um processo inflamatório com digestão das células mortas para posterior reabsorção e substituição por: - Células idênticas às destruídas (regeneração) 
- Tecido fibroso (cicatrização) 
• Este tecido pode sofrer ainda: calcificação, encistamento e eliminação
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