FICHA DE ANAMNESE EXPLICADA COMPLETA (1)

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FICHA DE ANAMNESE EXPLICADA
Data da avaliação: ________________________________________________________________________________
Dados Pessoais
Nome:__________________________________________________________________________Idade:__________
Endereço:______________________________________________________________________CEP:_____________
Bairro:_______________________________________Cidade:________________________ Estado:______________
Tel. res.____________________________Tel.com._________________________ Tel. cel.______________________
Data de nasc.____/____/____ Profissão: ______________________________Estado civil:______________________
Email:__________________________________________________________________________________________
Queixa: ________________________________________________________________________________________
Há quanto tempo o problema existe? ________________________________________________________________
A doença acomete outras áreas do corpo? ( ) sim ( ) nega Quais:______________________________________
Que doenças acometem o couro cabeludo e outras áreas do corpo?
· Eflúvio telógeno – provoca queda dos pelos corporais também 
· Alopecia areata – o desenvolvimento na barba é comum, mas poderia atingir todos os pelos do rosto e corpo
· Alopecia fibrosante frontal – atinge também as sobrancelhas (queda de fora para dentro)
· Dermatite seborreica – também ataca o rosto (sobrancelhas, perioral, lateral do nariz), peito e costas 
· Seborreia – também pode se manifetar no rosto, peito e costas
· Psoríase – a psoriase que ataca o couro cabeludo (vulgar ou em placas), também pode se desevolver no cotovelo, joelho e unhas
O problema está: ( ) estável ( ) aumentando ( ) diminuindo
· Os tratamentos de terapia capilar tem a finalidade de diminuir o problema apresentado. Se a alteração estiver aumentando, primeiro precisaremos estabiliza-la para só então diminuir. Isto impacta no tempo de tratamento,que se torna mais longo. 
O cabelo ficou: ( ) mais fino ( ) mais crespo ( ) mudou de cor ( ) mais quebradiço ( ) sem alterações
· Mais fino: androgenética, eflúvio telógeno (por hipotireoidismo, anemia, deficiência de ferritina, vitamina D e zinco) ou envelhecimento
· Mais crespo: mudanças de perfil hormonal (adolescência, envelhecimento, menopausa), eflúvio anágeno ou tricotilomania
· Mudou de cor: deficiência alimentar, mudanças de perfil hormonal (adolescência, envelhecimento, menopausa), eflúvio anágeno, exposição a sol ou a cloro 
· Mais quebradiço: deficiência alimentar, envelhecimento, excesso de manipulações térmicas e químicas ou exposição a agentes agressores como sol e cloro
Alterações no couro cabeludo: 
( ) dor ( ) coceira ( ) feridas ( ) oleosidade ( ) odor ( ) descamação 
· Dor: alopecia cicatriciais, psoríase, dermatite seborreica e inflamações em geral
· Coceira: alopecias cicatriciais, psoríase, caspa, dermatite seborreica, xerose e má higienização
· Feridas: psoríase e DS (mas é uma manifestação pouco comum em ambas)
· Oleosidade: seborreia, DS e má higienização
· Odor: caspa, DS, má higienização, foliculite decalvante, celulite dissecante e foliculite queloidiana de nuca 
· Descamação: caspa, DS, psoríase, xerose, fibrosante frontal e líquen 
Já teve outras crises? ( ) não ( ) sim Quando:_____________________________________________________
· Cliente consegue identificar gatilhos para o surgimento do problema? 
Alguém da família tem ou teve o mesmo problema? ( ) sim ( ) nega
Alguém da família tem algum destes tipos de calvície? Quem?
 Mulheres					 Homens
HISTÓRICO PESSOAL
Utilização de cosméticos nos cabelos e couro cabeludo: ( ) sim ( ) nega Quais?_______________________
· Os cosméticos em uso ajudam ou atrapalham?
Frequência com que lava os cabelos: ( ) diariamente ( ) dia sim dia não ( ) 3 x na semana 
( ) 2 x na semana ( ) 1 vez por semana ( ) outros ________________________
· A frequência de lavagem está adequada? 
· Sinais que indicam que cabelos precisam ser lavados:
· Os cabelos cheiram mal
· Estão engordurados
· A cabeça está coçando
· Recomendação geral para os clientes: dia sim dia não, mas existem casos em que cabelos devem ser lavados todos os dias ou em intervalos maiores que este
Utiliza: ( ) secador ( ) chapas ( ) babyliss ( ) Frequência: ______________________________________
Tem tratamentos químicos nos cabelos? ( ) coloração ( ) luzes ( ) alisamentos ( ) formol 
( ) permanente ( ) outros: __________________________________________________________________
· As químicas e fontes térmicas estão prejudicando a saúde da haste? Os cabelos estão quebrando?
Utiliza: ( ) cabelos presos ( ) bonés ( ) capacetes ( ) toucas ( ) Frequência: ____________________
· Ruins para alterações que envolvam microrganismos (caspa, DS, foliculite decalvante, celulite dissecante e foliculite queloidiana de nuca) ou inflamação (pelo atrito)
Exposição ao sol: ( ) sim ( ) nega 
· Gera inflamação no couro cabeludo e danos a haste
Tabagismo: ( ) sim ( ) nega Quantidade de cigarros/dia:________________________________________
· Formação de radicais livres (levam a envelhecimento da pele e do folículo), reduzem a absorção de vitaminas, causam vasocontrição e dificuldade de cicatrização. Evite microagulhamento nestes clientes. 
Qualidade do sono: ( ) boa ( ) regular ( ) péssima - quantas horas/noite:____________________________
· Quando ruim ou em horários inadequados gera estresse orgânico e impede que o processo de renovação celular seja adequado, causando ou agravando quadros de ET e de alterações no couro cabeludo
Ingestão de água (quantidade de copos/dia): __________________________________________________________
· Responsável pelo bom funcionamento celular e pela hidratação da pele (melhora doenças descamativas). Peles desidratadas respondem mal aos tratamentos de eletroterapia
Alimentação: ( ) boa ( ) regular ( ) péssima 
Tipo de alimentos que consome com mais frequência:___________________________________________________
· Come ou se nutre? Ingere fontes animais? (proteínas). Lembrar que apenas o que “sobra” vai para os cabelos. A falta de nutrientes pode levar a desnutrição (ainda que a pessoa esteja acima do peso) e ocasionar ET
HISTÓRICO CLÍNICO
Tratamento tricológico anterior: ( ) sim ( ) nega Qual?___________________________________________
· Deu resultado? Se sim, que técnicas foram usadas? Se não, evite usar o que outros profissionais já tentaram, por mais que você confie na técnica. Deixe para falar sobre ela depois de ganhar a confiança do cliente.
Tratamento médico atual: ( ) sim ( ) nega Com qual especialidade?____________________________________
· Esta alteração de saúde pode ter impactos na saúde dos cabelos e couro cabeludo? Esta doença esta controlada? Só existe cabelo bonito e saudável em um corpo sadio. 
Medicamentos em uso:____________________________________________________________________________
· Medicamentos que ajudam no controle da perda capilar ou no excesso de oleosidade (anticoncepcional, minoxidil, suplementos, finasterida, espironolactona) 
· Medicamentos que atrapalham (controladores de humor, de apetite, Roacutan – apesar do Roacutan ser usado na celulite dissecante)
Doença dermatológica? ( ) sim ( ) nega Qual? _____________________________________________________
· Será que cliente já não tem o diagnóstico do seu próprio problema?
Antecedentes alérgicos (Medicamentos| Alimentos| Cosméticos): ( ) sim ( ) nega 
· Fazer relação com coisas parecidas: alergia a amendoim: será que cliente pode usaróleo de amêndoas? 
· Cuidado com alergias a AAS ou aspirina – ácido salicílico, um derivado de acido acetilsalicílico (princípio ativo do AAS) está presente em cosméticos para tratamento da caspa por exemplo
Portador de marcapasso: ( ) sim ( ) nega
Cardiopatias: ( ) sim ( ) nega Quais? ___________________________________________________________
· Marcapasso e cardíacos descompensados: não usar equipamentos que gerem correntes elétricas (alta frequência, microcorrentes)
· Não existe problema em usar laser, vácuo, vapor de ozônio, etc
Hipo/hipertensão arterial: ( ) sim ( ) nega
· Hipotensão: cuidado com técnicas que geram relaxamento: pressão arterial pode cair e o cliente também caso se levante muito depressa da maca ou cadeira 
· Contraindicação relativa para óleos essenciais relaxantes (ylang ylang, lavanda, etc) que podem causar queda de pressão e desmaios
· Hipertensão: cuidado com óleo essencial de alecrim
Distúrbio hormonal (Ginecológico | Tireoidiano): ( ) sim ( ) nega Qual? ________________________________
· Ginecológico = relativos a hormônios sexuais 
· Testosterona e DHT = relação com AAG, seborreia e dermatite seborreica
· Estrógeno = protege os cabelos. Na menopausa pode haver um impacto negativo na saúde capilar por conta da redução na produção deste hormônio
· Prolactina: pode provocar eflúvio telógeno
· Tireoidianos: causa eflúvio telógeno, tem relação com fibrosante frontal e líquen plano pilar
Epilepsia |Convulsões: ( ) sim ( ) nega Frequência: _____________________________________
· Evitar técnicas com luz (laser e led), que podem desencadear um ataque epilético
Alterações psicológicas/ psiquiátricas (Ansiedade| Depressão| Síndrome do pânico| Fobias): 
( ) sim ( ) nega Qual? _______________________________________________________________________
· Toma medicamentos? (este remédios causam queda de cabelos?)
· Alguma das técnicas usadas pelo profissional poderia ser gatilho para uma crise? (ex: tampar os olhos, deitar)
· Como o profissional deve reagir em caso de uma crise?
Estresse: ( ) sim ( ) nega Obs. _________________________________________________________________
· É gatilho para eflúvio telógeno, alopecia areata e doenças do couro cabeludo. 
· Os motivos que causam estresse podem ser eliminados? 
· Se sim, elimine-os ou reduza seu impacto em sua vida
· Se não: para cada evento estressante rotineiro inclua uma atividade que gere bem estar
· Combater cortisol com dopamina, serotonina e adrenalina (hormônios da felicidade)
Histórico de câncer: ( ) sim ( ) nega Qual? ________________________________________________
· Seu cliente já teve câncer? 
· Exige as seguintes atenções: está curado? Há quanto tempo?
· Se curado há mais de 5 anos trate seu cliente normalmente
· Caso contrário, peça autorização do médico que acompanha o caso, em especial se este câncer ou tumor aconteceram no cérebro, couro cabeludo ou áreas próximas a cabeça
Diabetes: ( ) sim ( ) nega ( ) compensada ( ) descompensada ( ) insulino dependente
· Cuidado com pacientes descompensados e insulino dependentes
· Muitas técnicas da terapia capilar se propõem a aumentar o metabolismo. Com isto buscam reservas energéticas (glicose). Pacientes hipoglicemicos podem entrar em choque
· Cuidado ao fazer microagulhamento: estes pacientes cicatrizam mal
Placas | Pinos |Prótese Metálica: ( ) sim ( ) nega Local? ___________________________
· Placas, pinos e próteses: cuidado na manipulação destes locais 
· Equipamentos que geram correntes elétrica não devem ser aplicados NO LOCAL pelo risco de queimaduras e choques 
· Vácuo esta liberado dependendo do tempo de pós operatório
· Vapor de ozônio e laser estão liberados
Nos meses que precederam o problema você: ( ) fez dietas ( ) emagreceu ( ) engordou ( ) crise emocional
· Dietas: podem desencadear e manter quadros de eflúvio telógeno
· Emagreceu e engordou: o que houve? Problema emocional? Alteração hormonal? 
· Crise emocional: qual a intensidade? Esta relacionada a algo superado ou ainda presente?
Uso de anticoncepcional ou reposição hormonal: ( ) sim ( ) nega Qual? ________________
· Anticoncepcional: costumam melhorar AAG, seborréia e dermatite seborreica 
· Reposição hormonal: hormônios tireoidianos ou sexuais (pós menopausa): costumam melhorar o cabelo 
Data do primeiro dia da última menstruação: ____/____/____ Gestante: ( ) sim ( ) nega
· Data da menstruação: é comum aumento de oleosidade e sensibilidade na TPM
Gestações: ( ) sim ( ) nega Quantas?__________________ A quanto tempo?________________________
· Gestações: está gestante? (pode ser usado vácuo, massagens, óleos vegetais, argilas e alguns cosméticos) 
· Gestação recente: pode causar eflúvio telógeno, seborreia, dermatite seborreica 
· Ainda esta amamentando? prolactina elevada está relacionada a ET
· Como esta a qualidade de vida e de sono com o bebe pequeno em casa?
AVALIAÇÃO CLÍNICA:
O volume dos cabelos é o mesmo em todo o couro cabeludo? ( ) sim ( ) não 
· A única situação em que o volume é o mesmo em todo o couro cabeludo é em couros cabeludos saudáveis e no eflúvio telógeno agudo
Em que região existe menos cabelos? ________________________________________________________________ 
Frontal e nuca tem o mesmo volume de cabelos? ( ) sim ( ) não
· Menos cabelo no topo: AAG
· Menos cabelo nas parietais/temporais: ET crônico
· Menos cabelo na região frontal que na nuca: AAG ou fibrosante frontal
· Ausência de cabelos em regiões especificas: alopecias cicatriciais e areata
O comprimento dos cabelos é o mesmo em todo o couro cabeludo? ( ) sim ( ) não
· A pergunta não esta analisando diferentes tamanhos decorrentes de corte de cabelo 
· Cabelos em diferentes comprimentos podem ser indicativos de:
· ET em repilação
· Alopecia areata
· Tricotilomania 
· Quebra da haste capilar
Tem algum tipo de química? ( ) sim ( ) não Qual: _________________________________________________
Os cabelos são: ( ) macios ( ) ásperos ( ) brilhantes ( ) opacos
As pontas dos cabelos são: ( ) íntegras ( ) quebradiças Região: _____________________________________
· As tres perguntas acima verificam se cabelo poderia estar quebrando
O couro cabeludo apresenta: ( ) oleosidade ( ) descamação ( ) inflamação ( ) manchas ( ) odor 
( ) pápulas ( ) pústulas ( ) outro tipo de alteração
· Oleosidade: relacionada a DS, seborréia, higienização irregular
· Descamação: presente em quadros de caspa, DS, psoríase, xerose, líquen e fibrosante frontal 
· Inflamação: alopecias não cicatriciais (inflamação pode ser subclínica, ou seja, imperceptivel no videodermatoscópio, pois muitas vezes está acontecendo dentro do folículo), DS e psoríase
· Manchas:
· Eritema: vermelhidão provocada por processos inflamatórios
· Melanoses solares (manchas de sol)
· Nevo melanocítico: pinta
· Tumores de pele
· Odor: caspa, DS, má higienização, celulite dissecante, foliculite decalvante, foliculite queloidiana de nuca 
· Pápulas e pústulas: foliculite e dermatite seborréica
As unidades foliculares apresentam em sua maioria: ( ) 1 fio ( ) 2 fios ( ) 3 fios ( ) 4 fios ou mais
· Sem alopecias: unidade foliculares de 2 ou 3 fios em sua maioria 
· Altas densidades capilares: mais de 4 fios 
· Alopecias: unidades foliculares de 1 fio
Presença de: ( ) falhas ( ) entradas ( ) retrações. Em que regiões? _________________________________
· Falhas: alopecia areata e cicatriciais 
· Entradas: AAG ou alopecia por tração
· Retração: AAG masculina, tração ou fibrosante frontal
Lesões sem cabelo? Localização____________________________, número de lesões_________________________, tamanho______________________. Caracteristicas da pele no local: _______________________________________· Dica: tenha papel manteiga no seu espaço e use para desenhar a lesão. Recorte e use de molde para avaliar se lesões estão estabilizadas, aumentando ou diminuindo