Vias de Administração de Medicamentos_ (1)

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Vias de Administração: 
A droga pode ter sua função farmacológica no próprio local que foi 
administrada ou ser distribuída pela corrente pela corrente sanguínea até 
chegar ao local de ação. 
 
 
 
As ​Vias de Administração​ são classificadas: 
➔ De acordo com o​ rompimento da integridade do epitélio​:  
★ Vias Naturais  
★ Vias Não-Naturais  
➔ De acordo com a ​ação​: 
★ Via Local 
★ Via Sistêmica 
➔ De acordo com a ​via sistêmica​: 
★ Vias Enterais  
★ Vias Parenterais  
 
Via Natural: 
 Já ​existe. 
 
Via Não Natural:  
Tem que ​romper uma barreira​. 
 
Via Local: 
A ​droga atua na vizinhança do ponto de aplicação, porém parte dele 
é absorvida e distribuída sistemicamente.  
➔ Bucal  
➔ Cutânea 
➔ Conjuntiva (olhos) 
➔ Intravaginal  
➔ Intra-articular. 
➔ Epidérmica 
➔ Vias Aéreas Superiores, Olhos (conjuntiva) 
➔ Mucosas  
★ Como em casos de Candidíase com aplicação local de 
antifúngico  
★ Como ao injetar uma anestesia local para uma extração 
dentária 
 
Via Sistêmica: 
Enteral: ​são as vias em que o primeiro contato do medicamento com o                         
organismo ocorre em qualquer segmento do trato gastrointestinal. Exemplo:                 
vias oral, bucal, sublingual e retal. 
Parenteral: ​são todas as outras vias em que o primeiro contato do                       
medicamento com o organismo não se dá pelo tubo digestivo. Exemplo: via                       
intravenosa (ou endovenosa), intramuscular, subcutânea, intradérmica,           
intra arterial, intra cardíaca, intra articular, respiratória, conjuntiva,               
geniturinária.  
 
Via Enteral: 
Fármacos passam pelo trato gastrointestinal (Oral, Bucal, Sublingual e 
Retal) 
 
 
Via Enteral Oral: 
As ​formas farmacêuticas usadas pela via de administração enteral oral são                     
comprimidos, cápsulas, drágeas, elixir, pó, xarope, solução e grânulos. 
 
Esses ​medicamentos devem ser absorvidos para a circulação sistêmica, até                   
chegarem aos tecidos-alvo.  
 
Nem sempre a absorção desses fármacos é rápida, algumas cápsulas ou                     
comprimidos podem ter em sua composição substâncias que retardam a                   
absorção​, estes são conhecidos como comprimidos de liberação lenta, se                   
absorção é lenta a eliminação também será lenta, o fármaco ficará mais                       
tempo no organismo, o que influenciará diretamente na posologia​. 
 
Os ​medicamentos administrados pela via oral passam por um efeito                   
conhecido como metabolismo de primeira passagem hepático​, o qual consiste                   
na passagem do fármaco inicialmente pelo fígado antes de chegar na                     
circulação sistêmica, essa primeira passagem pelo fígado e sua consequente                   
metabolização, pode reduzir a biodisponibilidade do fármaco. 
 
➔ Vantagens​: 
★ É a ​via mais segura, fácil e econômica de administrar                   
medicamentos  
★ O ​próprio paciente pode administrar  
★ Não é dolorosa  
★ Possibilidade de reverter o processo em caso de superdosagem ou                   
erro  
★ Possibilidade de administrar diferentes formas farmacêuticas  
★ Resumindo: maior segurança e comodidade, fácil adesão ao               
tratamento pelo paciente, absorção intestinal favorecida pela             
grande superfície de contato, possibilidade de reversão em casos                 
de dose excessiva. 
 
➔ Desvantagens​: 
★ Estímulo à ​automedicação 
★ Pode causar irritação​ no trato gastrointestinal  
★ Impossibilidade de administrar a droga em pacientes             
inconscientes  
★ Interação do medicamento com o alimento, enzimas digestivas               
e etc 
★ Perda de parte do ​fármaco pelo efeito de primeira passagem                   
hepático, primeira passagem pelo fígado, grande parte do               
medicamento é perdida  
★ Biodisponibilidade menor em comparação à outras vias             
sistêmicas  
★ Resumindo: estímulo à automedicação, pode causar irritação             
ao trato gastrointestinal, impossibilidade de administrar em             
pacientes inconscientes, interação do medicamento com           
alimentos, enzimas digestivas e metabolismo de primeira             
passagem hepático. 
 
Essa ​administração por via enteral oral deve ser evitada quando​: 
➔ Causar vômito​ ou diarréia  
➔ For ​destruído por enzimas digestivas​ (insulina) 
➔ For ​rapidamente degradada​ (lidocaína) 
➔ Não é absorvido pela mucosa gástrica  
 
Via Enteral Sublingual: 
Medicamentos administrados pela via enteral sublingual ​tem como               
principal vantagem a rápida absorção, isso porque a mucosa localizada                   
nessa região é bastante vascularizada. 
 
Via interessante para medicamentos que têm extensa metabolização pelo                 
efeito de primeira passagem hepático ou fármacos que são inativados pelo                     
pH ácido do estômago. 
 
Porém, ​podem causar irritação na mucosa ou deixar um gosto ruim na                       
boca.  
 
Exemplo:​ Cetorolaco (anti-inflamatório não esteróide) 
 
➔ Vantagens​: 
★ Evita os efeitos de primeira passagem hepático  
★ As ​mucosas situadas nessa região são altamente             
vascularizadas (segue para a circulação sistêmica) 
★ Não passa pelo suco gástrico  
 
➔ Desvantagens​: 
★ Incômodo 
 
Via Enteral Retal: 
Medicamentos administrados pela via enteral retal ​são introduzidos através                 
do canal anal, as formas farmacêuticas para esta via podem ser os                       
supositórios (sólidos) ou os enemas (líquidos). 
 
A administração retal ​pode ser utilizada tanto para fármacos de ação local                       
quanto sistêmica.  
 
A ​absorção via retal muitas vezes não é confiável, devido a sua                       
irregularidade, pode produzir irritação na mucosa retal​. 
 
Essa via ​pode ser útil em pacientes incapazes de tomar medicações pela boca                         
(apresentando vômitos, crianças, idosos, portadores de transtornos             
psiquiátricos ou em estado de coma). 
 
➔ Vantagens​: 
★ Utilizada como ​opção quando a ingestão oral está               
impossibilitada 
★ Possibilidade de ​administrar em pacientes inconscientes ou com               
vômitos  
 
➔ Desvantagens​:  
★ Impopular  
★ Pode ser ​desconfortável e irritante na mucosa  
★ Cerca de ​50% dos fármacos absorvidos são desviados para o                   
fígado (efeito primeira passagem) 
 
Via Enteral Bucal:  
A via de administração enteral bucal é ​usada para a administração de                       
fármacos que exercem ação no local da aplicação. Por esta via, o dentista                         
pode prescrever ou aplicar cremes, pomadas, soluções e colutórios. 
 
Via Parenteral:  
Fármacos que não passam pelo trato gastrointestinal (Intravenosa, 
Intramuscular, Subcutânea, Intradérmica, Intra Arterial, Intra Cardíaca, 
Intra Articular, Respiratória, Conjuntiva e Genitourinária) 
 
 
Via Parenteral Injetável: 
É a via através da qual os ​medicamentos são introduzidos nos tecidos ou                         
compartimentos do corpo por meio de uma agulha 
 
Vai ​direto para a corrente sanguínea, direto para a distribuição, não tem                       
absorção, pois vai direto na corrente sanguínea, só há distribuição do                     
fármaco pelo sistema 
 
➔ Vantagens​:  
★ Rápida absorção (exceto IV) ​efeito imediato em casos de                 
emergência  
★ Não apresenta efeito da primeira passagem hepático  
★ Possibilidade de uma ​administração em pacientes           
inconsistentes 
★ Dosagem controlada 
 
➔ Desvantagens​: 
★ Dolorosa  
★ Técnicas para aplicação e assepsia  
★ Impossibilidade de reversão em caso de superdosagem ou erro                 
de medicação  
 
Via Parenteral Endodôntica:  
Via Intracanal, via de uso exclusivo na odontologia, é utilizada para a                       
administração de fármacos no sistema decanais radiculares dos dentes. 
  
Via Parenteral Submucosa: 
Via Subperióstica, é a via de administração mais utilizada em odontologia,                     
pois por essa via se administra soluções anestésicas locais. 
 
Via Parenteral Intra-Articular: 
A aplicação de fármacos ocorre ​no interior da cápsula articular. Na                     
odontologia, é utilizada para a aplicação de fármacos na articulação                   
temporomandibular. 
 
Via Parenteral Subcutânea: 
Administração do fármaco ​no tecido subcutâneo (hipoderme), que fica entre                   
a pele e o músculo, é usada para a aplicação de insulinas, anticoagulantes                         
e outros medicamentos que devem ser absorvidos lentamente. O volume                   
máximo recomendado é de 1,5 ml. Não possui indicação em odontologia.  
 
Via Parenteral Intramuscular: 
Não é uma via de escolha na odontologia, mas pode ser utilizada caso o                           
paciente esteja em impossibilidade de fazer administração pela via oral. 
 
O ​músculo estriado esquelético é um tecido bastante vascularizado, portanto,                   
proporciona rápida absorção para a circulação sistêmica. Também é uma                   
região de importantes inervações​, sendo assim, o cirurgião dentista precisa                   
dominar a técnica de aplicação para evitar ao máximo complicações. 
 
Via Parenteral Endovenosa: 
É a ​administração diretamente na corrente sistêmica, o efeito é praticamente                     
imediato.  
 
Deve ser ​aplicada lentamente para se evitar mal estar, hipotensão,                   
formigamento e ondas de calor. 
 
É ​possível a administração de grandes volumes em infusão lenta, além da                       
possibilidade de controle de doses. 
 
O ​cirurgião dentista raramente utiliza essa via, com exceção de situações de                       
emergência, desde que habilitado​ para administrar. 
 
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