Periodonto de Sustentação Anatomia e Histologia

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Anatomia e Histologia dos 
Tecidos Periodontais   
Periodonto de Sustentação ​I 
Osso Alveolar: 
 
Função:​ ​sustentar o elemento dentário 
Composição: ​osso alveolar, ligamento periodontal e cemento radicular. A                 
gengiva faz parte do periodonto de proteção, pois, apenas protege o dente,                       
não sustenta o dente. 
❖ Osso Alveolar segue exatamente a mesma anatomia do dente, forma                   
o alvéolo onde o dente fica alojado, a gengiva recobre o osso e                         
contorna exatamente a anatomia que o osso tem 
 
Características: 
➔ Porção do processo alveolar que participa da sustentação dos                 
elementos dentais e está voltado para as superfícies radiculares,                 
portanto, participa da sustentação do dente no alvéolo​. 
➔ Recebe ​inserção das fibras do ligamento periodontal​, tendo função de                   
absorver as forças geradas na mastigação e outros contatos dentais 
➔ Possui exatamente o formato do dente​. 
➔ Processo Alveolar: partes da maxila e mandíbula que formam e dão                     
suporte aos alvéolos dos dentes 
 
➔ Função: Distribuir e absorver as forças que são geradas a partir da                       
mastigação, tudo gera força no elemento dentário, ligamento absorve                 
a força e distribui pro osso, osso absorve e distribui para o tecido, para                           
que nenhuma região do periodonto seja afetada  
➔ Remodelamento Ósseo: (células ósseas, saúde periodontal, equilíbrio             
entre reabsorção e neoformação óssea) a parte do osso que sofreu mais                       
força já está sofrendo reabsorção, mas logo em seguida um novo está                       
sendo formado, o osso é extremamente dinâmico, está sempre sendo                   
remodelado, em constante remodelamento, através de células do tecido                 
ósseo, osteoblasto, osteoclastos e osteócitos, que asseguram que o osso                   
esteja sempre renovado: 
 
 
Osteoblasto: (​fibras colágenas e síntese de matriz óssea, glicoproteínas e                   
proteoglicanas​) 
➔ Produz matriz óssea​, osteoblasto produz osso, ​a partir da presença de                     
fibras colágenas os osteoblastos começam a sintetizar matriz óssea,                 
glicoproteínas e proteoglicanas (síntese de produtos) ​começam a               
formar uma matriz ainda não mineralizada chamada de matriz                 
osteóide​, após isso, ​começa a liberação de minerais (mineralização)                 
principalmente fosfato e cálcio, endurecendo o tecido 
 
Osteócito: (​mineralização cálcio, fosfato e hidroxiapatita, osteoblastos             
aprisionados na matriz óssea mineralizada tornam-se osteócitos e fazem                 
manutenção do tecido​) 
➔ Osteoblastos continuam trabalhando continua a liberação de             
minerais principalmente cálcio e fosfato e começa a formar os cristais                     
de hidroxiapatita​, os osteoblastos ​formam osso ao redor deles, ficam                   
presos no meio desse osso, nesse momento passa a se chamar osteócito,                       
é graças ao osteócito que o ​osso se torna vital, são fundamentais para                         
a sobrevivência do osso.  
➔ Todos os ​osteócitos se comunicam entre si, por canalículos, essa                   
comunicação assegura que todo o tecido ósseo receba os nutrientes                   
necessários para que o osso seja um tecido vivo​, esses nutrientes vem                       
do sangue, da corrente sanguínea, osteócitos ligados por ​canalículos,                 
que se ligam à estrutura central chamada de ​Canal de Havers​, é por                         
esse canal que passa todo o sistema vascular e nervoso do osso​, é por                           
ele que passam os vasos e nervos, os canalículos distribuem o nutriente                       
que é o oxigênio para todo o osso. ​O ​Canal de Volkmann conecta um                           
Canal de Havers com outro Canal de Havers​, para conectar diferentes                     
Canais de Havers, comunicando dois canais paralelos entre si  
 
Osteoclasto:​ (capaz de promover ​reabsorção óssea​)  
➔ Destrói o osso, ​reabsorve o osso, ele libera substâncias que dissolvem a                       
matriz óssea. Fundamental para a homeostase do tecido ósseo,                 
precisa existir em equilíbrio com o osteoblasto​, osteoclasto faz a                   
reabsorção e o osteoblasto já sintetiza matriz, ​processo de remodelação                   
é extremamente importante​. 
 
 
Osso Alveolar e o Movimento Ortodôntico:  
Pressão faz reabsorção óssea e a tração faz neoformação óssea,​ dentes que 
estão longe um do outro (diastema), colocando-se pressão na região para 
promover uma reabsorção óssea devido aos osteoclastos, a força aplicada 
para formar novo osso é a de tração, para ocorrer uma neoformação óssea 
devido aos osteoblastos.  
 
 
O Osso Alveolar é dividido em 3 partes: 
1. Osso Alveolar Propriamente Dito: (​inserção de fibras do ligamento ao                   
cemento​) parte do osso ​voltada para o dente​, osso alveolar                   
propriamente dito, ele ​que vai formar o alvéolo​, também é bem                     
compacto e radiopaco na radiografia 
2. Osso Medular​: (​trabéculas, espaços medulares​) osso mais mole e                 
esponjoso​, ​no meio do cortical  
3. Osso Cortical: (​compacto, voltado para a tábua óssea vestibular/                 
lingual/ palatina​), externo, logo embaixo da gengiva inserida, bem                 
duro, super mineralizado e compacto 
 
 
Lâmina dura: (​osso cribiforme​) ​reveste o alvéolo e é perfurado por                     
numerosos Canais de Volkmann por onde passam vasos sanguíneos,                 
linfáticos e nervos  
➔ Quando se perde um dente, o alvéolo é preenchido com matriz óssea  
 
Periósteo: 
Em volta do osso alveolar tem-se o periósteo, formado por fibras colágenas  
 
 
Situações anatômicas do osso alveolar: 
➔ Deiscência:​ ​depressão do tecido ósseo, expõe a raiz do dente 
 
➔ Fenestração:​ ​uma janela, a crista alveolar foi mantida  
 
★ Por exemplo: pessoas com o ​rosto longilíneo​, tendem a ter o                     
tecido ósseo mais estreito, perfil ósseo mais fino, tecido gengival                   
tende a ser mais fino, tem a ver com o biótipo periodontal,                       
podendo expor a raiz de algum dente, principalmente os                 
anteriores pela teoria do tecido ósseo maxilar e mandibular,                 
regiões onde o osso é mais fino, mais provável de ter a exposição,                         
essas situações também podem ser ​provocadas pelo aparelho​, o                 
dente pode ficar fora do plano da arcada podendo formar uma                     
dessas situações, pode formar uma super exposição radicular               
quando a gengiva retrai junto ao osso 
 
Anatomia e Histologia dos 
Tecidos Periodontais 
Periodonto de Sustentação ​II: 
Cemento Radicular: 
 
Definição: estrutura mineralizada que recobre a dentina, também participa                 
da sustentação do dente porque nele estão inseridas fibras do ligamento                     
periodontal 
Função:​ ​sustentar o elemento dentário 
Composição: ​osso alveolar, ligamento periodontal e cemento radicular​. A                 
gengiva faz parte do periodonto de proteção, pois, apenas protege o dente,                       
não sustenta o dente. 
❖ Cemento está em volta da raiz, circundando toda a raiz do dente 
 
➔ Tecido ​mineralizado que reveste a superfície radicular e               
ocasionalmente pequenas porções da coroa​ do dente.  
➔ Sem vasos sanguíneos​, nutrição pelos vasos sanguíneos advindos do                 
ligamento periodontal 
➔ Sem inervação 
➔ Permeável:​ permite a difusão de nutrientes 
➔ Não remodela 
➔ Formação contínua ao longo da vida 
➔ Porção Orgânica: ​contém ​fibras colágenas embutidasem matriz               
mineralizada  
➔ Porção Mineral ou Inorgânica:​ ​hidroxiapatita​ (65%) 
➔ Ou seja, tecido duro, ​tecido mineralizado assim como o osso, mas tem                       
diferenças com o osso: a principal diferença é que não tem vasos nem                         
nervos, ele sobrevive pelo ligamento periodontal, pegando a nutrição do                   
ligamento periodontal que está em volta dele, é permeável para deixar                     
os nutrientes entrarem, ao contrário do osso o cemento não sofre                     
remodelação, normalmente ele não deve absorver, quando absorve tem                 
alguma patologia, não tem característica de remodelamento, contém               
fibras colágenas, mas sua maior parte é mineral formada pelos                   
cristais de hidroxiapatita 
 
Cemento Radicular: 
➔ Formação de cemento concomitante à síntese da dentina radicular 
➔ Bainha Epitelial de Hertwig participa ativamente no processo de                 
formação do cemento radicular, pois estimula a secreção da matriz do                     
cemento radicular por células denominadas cementoblastos, estimula             
secreção da matriz do cemento​ (cementoblastos)  
➔ Cemento Primário: (porção de cemento formada durante a               
odontogênese) ​junto à formação do elemento dentário, odontogênese, a                 
bainha epitelial de hertwig, estimula a formação de cemento dentário​,                   
esse é chamado de Cemento Primário, formado apenas em uma região 
➔ Cemento Secundário: (porção de cemento formada quando o dente                 
está irrompido e em função) ​formado quando o dente erupciona e                     
entra em função 
➔ Uma parte é formada na odontogênese e outra quando o dente entra                       
em erupção 
 
Tipos Celulares: 
➔ Cementoblasto:​ produz cemento,​ síntese da matriz do cemento 
➔ Cementócito: fica ​aprisionado dentro do cemento e distribui a nutrição                   
do ligamento periodontal para todo o cemento​, manutenção do                 
cemento 
➔ Cementoclasto:​ reabsorção do cemento 
➔ O cemento radicular não sofre remodelação e apresenta formação                 
contínua ao longo da vida  
 
Fibras Colágenas: 
➔ 35% do cemento é formado por fibras 
➔ Dois tipos​: 
1. Extrínsecas: fibras que vem de outro tecido e penetram no                   
cemento, vem do ligamento periodontal, ​fibras do ligamento que                 
penetram no cemento, podem ser chamadas de Fibras de                 
Sharpey, são perpendiculares ao longo do eixo do dente​, fibras                   
do Ligamento Periodontal que invadem o cemento radicular 
2. Intrínsecas: sintetizadas ou ​produzidas pelo próprio tecido,             
estão organizadas paralelas ao longo eixo do dente, acabam                 
não tendo muita função de estrutura tecidual, não tem função                   
de ligação do dente ao osso, participam mais da estrutura do                     
próprio cemento, não distribuem carga​, interior do cemento               
radicular, sintetizadas no próprio cemento 
3. As fibras intrínsecas e extrínsecas também diferem em relação                 
à disposição no cemento radicular, ​intrínsecas paralelas e               
extrínsecas perpendiculares. 
 
Classificação do Cemento em 4 tipos: 
1. Cemento Acelular de Fibras Extrínsecas:​ CAFE 
➔ Não tem células, tipo primário, produzido na odontogênese, tem fibras                   
extrínsecas que vem do ligamento periodontal 
➔ Formado concomitantemente à dentina radicular, entre diferentes             
tipos de cemento radicular este é o mais mineralizado 
➔ Localizado em duas regiões, no terço cervical e no terço médio do                       
dente​, na porção ​coronária e média da raiz 
➔ Contém feixes de fibras colágenas do Ligamento Periodontal               
(extrínsecas), com fibras perpendiculares, ligam o cemento ao osso,                 
Fibras de Sharpey constituem o sistema de fibras extrínsecas do                   
cemento, continuação direta das f​ibras do Ligamento Periodontal,               
produzidas pelos fibroblastos do Ligamento Periodontal 
➔ Mais mineralizado que os demais 
 
 
2. Cemento Celular Estratificado Misto: ​CCEM 
➔ Tem células, tem cementoblastos na superfície e no interior                 
cementócitos, estratificado misto porque tem dois tipos de fibras,                 
extrínsecas (perpendiculares) e intrínsecas (paralelas​) 
➔ Todo o cemento celular é secundário​, constantemente sendo formado                 
com a erupção do dente na arcada, formado pro resto da vida​,                       
contínua formação desde cemento durante o período funcional do                 
elemento dental 
➔ Localizado no terço apical das raízes e na região de furca 
➔ Presença de ​cementócitos 
➔ Formado no​ período funcional do dente 
 
3. Cemento Celular de Fibras Intrínsecas: ​CCFI 
➔ Tem células, cementócitos e fibras intrínsecas formadas por               
cementoblastos, logo é secundário 
➔ Cemento reparador, atua na reabsorção, quando há reabsorção do                 
cemento, a cemento reparador é formado em qualquer região que teve                     
reabsorção​, presente nas áreas de reabsorção, ​tentativa de reposição do                   
cemento perdido, cemento presente apenas nas áreas de reabsorção do                   
cemento, geralmente relacionado à processos patológicos 
➔ Fibras intrínsecas produzidas pelos cementoblastos, onde esse cemento               
é formado perde-se a ligação entre cemento e osso alveolar 
➔ Orientação ​paralela ao longo eixo do dente 
➔ Tentativa de reposição do cemento perdido, já a remodelação                 
cementária raramente ocorre 
 
4. Cemento Acelular Afibrilar: ​CAA 
➔ Não tem células e não tem fibras colágenas, bem mineralizado,                   
formado na região cervical do elemento dentário, pode ou não existir,                     
variação anatômica ​(matriz mineralizada acelular e afibrilar) 
➔ Depositado ​sob a superfície do esmalte 
➔ Textura similar ao ​CAFE 
➔ Depositado sobre esmalte​ (terço cervical da raiz) 
➔ Não representa papel na inserção do dente, não tem relação com a                       
inserção do elemento dental 
➔ Variações: ​cemento pode cobrir uma porção do esmalte, acabar                 
exatamente na união dentina e esmalte, pode acabar mais para                   
baixo e expor dentina  
 
 
Anatomia e Histologia dos 
Tecidos Periodontais 
Periodonto de Sustentação ​III​: 
Ligamento Periodontal: 
 
Definição: Tecido conjuntivo c=vascularizado com 0,2mm de espessura,               
presente entre osso alveolar e cemento radicular 
Função:​ ​sustentar o elemento dentário 
Composição: ​osso alveolar, ligamento periodontal e cemento radicular. A                 
gengiva faz parte do periodonto de proteção, pois, apenas protege o dente,                       
não sustenta o dente. 
❖ Ligamento Periodontal é o espaço entre o osso e o dente, onde estão                         
várias fibras, muito parecidas com as fibras gengiva​s  
 
➔ Tecido conjuntivo é frouxo, altamente vascularizado e inervado, sendo 
celular, no tecido conjuntivo as fibras são mais frouxas, mais espaço 
entre as fibras colágenas 
➔ Circula as raízes​ dos dentes 
➔ Localizado entre o cemento e o osso alveolar 
➔ Rico em fibras colágenas, chamadas de Fibras Principais ou Fibras 
Periodontais, que garantem a sustentação dos dentes nos alvéolos e 
permitem que forças aplicadas sobre os dentes durante a mastigação 
sejam distribuídas e absorvidas pelo osso alveolar  
➔ Fibras são classificadas dependendo da localização e direcionamento 
 
➔ Conecta raiz ao osso, conecta raízes ao osso alveolar ​(cemento a 
lâmina dura) 
➔ Espessura:tem de 0,2 a 0,4 mm​ (cerca de 0,25mm) 
➔ Forma de ampulheta 
➔ Diminui com a idade 
➔ Renovação constante 
➔ Ou seja, ​dente se move com as forças, mas o que sempre fica estático é 
ocentro de rotação central do ligamento, por forças de mastigação e 
pressão, ligamento periodontal na região dental é mais largo e apical 
é mais largo, mas o centro é mais fino pois não se move (como uma 
ampulheta), com o tempo a dimensão e a espessura vão diminuindo, 
reduzido, cemento ocupa seu lugar pois está constantemente sendo 
formado 
 
Função: 
➔ Ancoragem do dente​: tem como função ​ancorar o dente no alvéolo, 
unir o cemento ao osso alveolar 
➔ Permite que forças produzidas durante a função mastigatória e 
outros contatos dentários sejam distribuídas e absorvidas pelo processo 
alveolar, pega as forças que incidem sobre o dente e distribuem para 
todo o alvéolo​, para nao ir direto pra uma parte, distribui por todo o 
tecido alveolar 
➔ Acomodação dos arcos dentários durante movimentos mastigatórios 
(receptores sensoriais proprioceptivos), o ligamento tem células 
nervosas nele, células que reconhecem e fazem percepção do que está 
acontecendo, percebem pressão, temperatura, onde o dente está, células 
mecanorreceptoras​, ajudam na mastigação, acomodam os arcos 
dentais 
 
Composição: 
➔ Fibras Colágenas​ (principal) 
➔ Elementos celulares​ (várias células) 
➔ Substância fundamental (água e proteínas)​, preenche espaço entre 
fibras e células 
➔ Vasos Sanguíneos, Linfáticos e Nervo​s 
 
Tipos Celulares: 
➔ Osteoblasto​ (na parte ligada ao osso, garantem a remodelação óssea) 
➔ Osteoclasto​s (na parte ligada ao osso, garantem a remodelação óssea) 
➔ Cementoblastos​ (na parte ligada ao cemento, formação de cemento 
radicular) 
➔ Cementoclastos​ (na parte ligada ao cemento, apenas em situações 
patológicas, reabsorção de cemento radicular) 
➔ Fibroblasto​s (no tecido como um todo, responsáveis pela síntese de 
colágeno) 
➔ Células mesenquimais indiferenciadas ​(se diferenciam de acordo com 
a necessidade), dependendo da necessidade e estímulo provocado, 
estas células podem se diferenciar em osteoclastos, osteoblastos, 
cementoblastos, cementoclastos, fibroblastos e etc 
➔ Restos epiteliais de Malassez: cordões de células epiteliais perdidas no 
tecido conjuntivo, liberam fatores de crescimento e ajudam na 
manutenção do tecido conjuntivo (manutenção do espaço periodontal), 
mas podem favorecer lesões císticas, cistos são revestidos por epitélio, 
produtos da odontogênese​ da bainha epitelial de hertwig, 
remanescentes da bainha epitelial de hertwig, ilhotas e cordões de 
células epiteliais, formam uma rede em volta da raiz 
➔ Células de Defensa:​ (macrófagos, plasmocitos, neutrófilos, linfocitos), 
provenientes dos vasos sanguíneos do ligamento periodontal 
➔ Células nervosas​ (​mecanorreceptores e proprioceptores​), garantem 
propriocepção, reflexo de abrir a boca impedindo fratura dental 
quando sobre o dente incide uma carga exagerada 
 
 
Fibras do Ligamento Periodontal:  
➔ Fibras da crista alveolar​: parte mais alta do osso alveolar chama-se 
crista óssea alveolar, ​grupo de fibras exatamente na crista óssea 
alveolar 
➔ Horizontais:​ na ​horizontal 
➔ Oblíquas:​ tortinhas,​ inclinada​s 
➔ Apicais​: no ​ápice  
➔ Inter-radiculares:​ ​entre as raízes, apenas dentes com 2 ou mais 
raízes, primeiros pré molares superiores e molares 
 
Grupos de Fibras Colágenas em 5 tipos: 
 
 
1. Fibras da Crista Alveolar: 
➔ Se inserem no cemento logo abaixo da Junção Esmalte e Cemento e se 
dirigem obliquamente em sentido apical para se inserirem na crista 
do processo alveolar, inseridas no terço cervical da raiz e na crista do 
osso alveolar 
➔ Função:​ se ​opõe às forças laterais e extrusão, limita a extrusão do 
dente e o movimento látero-lateral  
➔ Estão na crista alveolar, abaixo da JEC, bloqueia que o dente saia do 
alvéolo, mas deixa o dente entra no alvéolo, não limita o movimento 
da entrada do dente, limita a extrusão que é a saída do dent​e do 
alvéolo 
 
2. Fibras Horizontais  
➔ Se inserem no cemento e se dirigem para o osso alveolar formando 
ângulo reto com a superfície radicular, sentido horizontal 
➔ Função:​ se opõe às forças laterais 
➔ Não se opõe a força nem de entrada nem de saída do alvéolo 
 
3. Fibras Oblíquas  
➔ Inclinação em sentido inverso ao grupo da crista (inserção 
cementária mais apical que a óssea), terço médio da raiz 
➔ Corresponde ao grupo de maior número de fibras colágenas  
➔ Função​: ​se opõem às forças verticais, impede intrusão​ (​entrada do 
dente no alvéolo​) 
➔ É o​ principal responsável por absorver a carga mastigatória e 
transformar essa força de pressão sobre o dente em tração sobre o osso 
alveolar, estimulando a neoformação óssea 
➔ Inclinadas no sentido oposto das da crista, mais baixas  
➔ Mastigação, pressão apical, força de tração 
 
4. Fibras interradiculares 
➔ Região de furca​ dos dentes multirradiculares 
➔ Radial e convergente do cemento até a crista óssea do septo 
inter-radicular 
➔ Função:​ ​se opõe às forças de extrusão e inclinação 
➔ Saem do meio da raiz na região da furca, abrem como um leque para 
proteger a região radicular, já estão esticadas, se opõe às forças de 
extrusão, impede que o dente sofra alguma inclinação  
 
5. Fibras Apicais 
➔ Dirigem-se radial e divergente para o osso alveolar ​(ápice radicular) 
➔ Função:​ ​se opõe às forças de extrusão  
➔ Amortecedor de intrusão, pois absorvem as cargas que incidem na 
região do periápice e impedem o rompimento de vasos sanguíneos e 
nervos presentes no forame apical 
➔ Protegem vasos e nervos que suprem o dente 
➔ No ápice do dente 
➔ Protegem os vasos e nervos que entram na polpa se opõe tanto a 
entrada quando a saída do dente no alvéolo, principalmente a 
entrada, se ele entrar machuca os vasos e nervos  
 
 
 
Vascularização e Inervação: 
➔ Para o tecido se manter vivo ele é assegurado por plexos vasculares 
para nutrir toda a região   
 
1. Plexo dentogengival 
2. Plexo subepitelial 
 
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