Anatomia e Histologia do Periodonto de Sustentação

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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO (3º SEMESTRE) 
@luanmbsouza 
Ciências do Periodonto 
 
Conceitos e características sobre a anatomia e histologia do periodonto de sustentação.
 
 
 
O periodonto de sustentação é definido como 
os tecidos que suportam o elemento dentário, 
basicamente o ligamento periodontal, o 
cemento radicular e o osso alveolar. 
✓ É um tecido intensamente fibrilar e celular. 
o Origina-se do folículo, tecido embrionário 
que reveste o germe dentário. 
o Sua organização é feita após a erupção 
dentária. 
o As células mais abundantes são os 
fibroblastos, mas também encontram-se 
cementoblastos, células endoteliais, 
células nervosas, restos epiteliais de 
Malassez (restos da bainha de Hertwig) e 
células ósseas. 
➢ Na presença de inflamação, as fibras 
colágenas constituintes do ligamento 
periodontal encontram-se desorganizadas. 
 
✓ As principais funções dos ligamentos são: 
 
Física: promovem resistência ao impacto e 
transmissão das forças oclusais para o osso. Além 
disso, ligam o dente ao seu alvéolo, através de 
uma articulação denominada de gonfose. 
Formadora e remodeladora: as células 
presentes no ligamento periodontal participam da 
formação e remodelação do osso e do cemento. 
Nutricional: através do sistema vascular que se 
sustenta e protege nestas fibras, o ligamento 
participa da nutrição das células do cemento, osso 
(através dos canais de Volkman) e gengiva. 
Sensorial: a presença de células propioceptoras 
nas fibras, permite que o ligamento tenha função 
sensitiva, detectando, dentre outras sensações, 
diferenças de pressão mastigatória. 
 
Introdução 
 
 
 
 
• Osso alveolar; 
• Ligamento periodontal; 
• Cemento radicular; 
 
O osso alveolar propriamente dito (lâmina dura) 
é uma modificacao do osso compacto, uma vez 
que contém fibras perfurantes provenientes do 
ligamento periodontal. 
 
O osso alveolar parece ser mais denso que 
o osso do processo alveolar, principalmente nas 
radiografias. 
Processo Alveolar: Partes da maxila e mandíbula 
que formam e dão suporte aos alvéolos dos dentes. 
 
Função: Distribuir e absorver as forças geradas 
pela mastigação e outros contatos dentários. 
Ele circunda os dentes erupcionados na boca 
e é coberto pelo tecido gengival, também 
conhecido como gengiva. 
 
Sob a gengiva, encontra-se a parede externa do 
processo alveolar, chamada de cortical óssea. 
O lado interno do osso, próximo dos 
dentes, é chamado de osso alveolar propriamente 
dito. 
 
PROCESSO ALVEOLAR 
 
 
 
Osso Alveolar 
Periodonto de Sustentação 
 
 
Lâmina dura (osso cribiforme) 
 
✓ Reveste o alvéolo e é perfurado por numerosos 
canais de volkmann por onde passam vasos 
sanguíneos, linfáticos e fibras nervosas. 
✓ Representa a porção da parede do alvéolo 
onde se inserem as extremidades externas 
das fibras periodontais. 
✓ Apresenta-se radiograficamente como uma 
linha radiopaca fina que se continua com as 
cristas ósseas alveolares. 
 
Lâmina Dura: Imagem Radiográfica do Osso 
Alveolar propriamente dito. 
 
Alvéolo Dentário 
 
Um alvéolo dentário é a cavidade dos ossos da 
maxila e da mandíbula onde os dentes ficam 
alojados. 
 
✓ A sua principal função é dar suporte aos 
nossos dentes, para que possamos mastigar 
os alimentos com segurança. 
 
OSSO COMPACTO E MEDULAR 
 
 
✓ Osso compacto: constituído de partes sem 
cavidades. 
✓ Osso esponjoso: constituídos por partes 
com muitas cavidades intercomunicastes. 
✓ O exterior do osso é coberto pelo periósteo, 
uma camada de tecido fibroso. 
✓ Alguns ossos têm um espaço interno 
central denominado cavidade medular, 
revestida pelo endósteo, que contém a 
medula óssea. 
✓ Em suas extremidades, o osso tem um 
tecido elástico e flexível, denominado 
cartilagem. 
 
 
 
↳ processo de produção de matriz óssea 
(osteóide). 
São encontradas as seguintes células no 
ligamento periodontal: 
• Fibroblastos - Responsáveis pela síntese de 
calcígeno, fibras colágenas e das substâncias 
amorfas do ligamento. 
 
• Cementoblastos -Responsáveis pela formação 
de cemento. 
• Cementoclastos -Responsáveis pela reabsorção 
do cemento, porém essas células são encontradas 
em menor quantidade, são raras nessa região. 
• Osteoblastos - Responsáveis pela formação de 
osso. 
• Osteoclastos - Responsáveis pela reabsorção do 
osso, porém, essas células também são 
encontradas em menor quantidade. 
 
➢ Presença de dois tipos celulares: 
↳ os dois tipos celulares trabalham em equilíbrio. 
- Osteoblastos → célula responsável pela 
neoformação (formação óssea). 
- Osteoclastos → célula responsável pela 
reabsorção (reabsorve osso). 
➢ OSTEOBLASTOS – osteóide. 
↳ osteoblastos são células jovens com intensa 
atividade metabólica e responsáveis pela 
produção da parte orgânica da matriz óssea, 
composta por colágeno tipo I, glicoproteínas e 
proteoglicanos, também concentram fosfato de 
cálcio, participando da mineralização da matriz. 
• Fibras colágenas; 
• Matriz ( glicoproteínas e proteoglicanas); 
➢ OSTEÓIDE: 
↳ é a matriz óssea formada a partir de 
osteoblastos ativos e que ainda não foi 
calcificada. 
• Mineralização ( ação de cálcio e fosfato) 
hidroxiapatita. 
• Osteoblastos aprisionados na matriz → 
osteócitos (função de manutenção). 
 
REMODELAÇÃO ÓSSEA 
A remodelação óssea consiste num mecanismo 
de substituição, ou reconstrução 
(osteoblastos), de áreas de tecido ósseo de 
modo a preservar a sua integridade, otimizar 
a sua função e prevenir a sua degradação. 
➢ Remodelação - reabsorção e aposição. 
• Osteoclastos - Liberação de substâncias ácidas 
• Osteoblastos - Preenchimento lamelar 
 
 
o Ortodôntia: forças de pressão, os Osteoclastos 
são ativados sob ação de reabsorção óssea → 
estímulo de pressão. 
o Em tração os Osteoblastos são ativados sob 
ação de neoformação óssea → estímulos de 
tração 
↳ diariamente as respectivas ações de forças de 
pressão e tração é constantemente ativa em nossa 
vida → remodelação constante = reabsorção e 
neoformação. 
 
 
 
 
Células 
 
 
CEMENTO RADICULAR 
 
Estrutura presente no periodonto de sustentação 
→ Cemento Radicular. 
✓ Tecido mineralizado que reveste toda a 
superficie radicular, e ocasionalmente 
pequenas porções da coroa do dente. 
✓ Sem vasos sanguíneos → Avascularizado. 
✓ Sem inervação. 
✓ Permeável: permite que receba nutrientes 
através da difusão (do ligamento periodontal). 
CARACTERÍSTICAS 
o Não sofre remodelação. 
o Formação contínua ao longo de toda vida. 
o No cemento é possível encontrar: 
o Fibras colágenas embutidas numa matriz 
mineralizada (porção orgânica) 
o Hidroxiapatita (porção mineral → 65%) 
FIBRAS NO CEMENTO 
 
Presença de dois tipos de fibras: 
 
➔ Intrínsecas: fibras mais finas, inseridas na 
própria matriz do cemento, produzidas 
pelos cementoblastos. 
• Produzidas pelos cementoblastos. 
• Orientação paralela ao longo eixo do dente. 
➔ Extrínsecas → Fibras de Sharpey: mais 
calibrosas, externas, continuação das 
fibras do ligamento periodontal → papel 
de sustentação do dente. 
Fibras de Sharpey/ Extrínsecas: 
• Constituem o sistema de fibras extrínsecas do 
cemento; 
• Representam uma continuação direta das fibras 
do ligamento periodontal; 
• São produzidas pelos fibroblastos no ligamento 
periodontal; 
 
CEMENTO RADICULAR 
 
Dois tipos: 
I. Acelular → não contém células. 
II. Celular→ contém células. 
Terço Cervical → cemento acelular. 
Terço Apical → cemento celular. 
 
 
Classificação do Cemento 
 
 
• Cemento Acelular de Fibras Extrínsecas 
(CAFE) 
↳ um dos principais. 
↳ terço cervical e médio. 
• Cemento Celular Estratificado Misto (CCEM) 
↳ um dos principais. 
↳ terço apical. 
• Cemento Celular de Fibras Intrínsecas (CCFI) 
↳ terço apical. 
↳ encontrado em situações específicas. 
• Cemento Acelular Afibrilar (CAA) 
↳ terço cervical e médio. 
↳ encontrado em situações específicas. 
Cemento Acelularde Fibras 
Extrínsecas (CAFE) 
• Localizado na porção coronária e média da raíz 
• Produzido concomitantemente com a formação 
da dentina radicular 
• contém feixes de fibras colágenas do ligamento 
periodontal (extrínsecas) FIBRAS DE SHARPEY 
• É mais mineralizado que os demais 
Cemento Celular 
Estratificado Misto (CCEM) 
• Localizado no terço apical das raízes e nas áreas 
de furca (em dentes com + de uma raiz). 
• Contém fibras extrínsecas e intrínsecas → misto. 
• Presença de cementócitos → cementoblastos= 
responsáveis pela formação de cemento. 
• Formado durante todo o período funcional do 
dente 
 
Cemento Celular de Fibras 
Intrínsecas (CCFI) 
• Encontrado nas lacunas de reabsorção → 
preenchimentos. 
• Contém fibras intrínsecas e cementócitos. 
• Fibras produzidas pelos cementoblastos. 
• Processos patológicos → trauma no dente. 
Cemento Acelular Afibrilar 
↳ ausência de células e fibras. 
• Matriz mineralizada acelular e afibrilar 
• Textura similar ao CAFE 
• Depositado sobre o esmalte 
• Não representa papel na inserção do dente. 
 
✓ Papel importante na sustentação de forças, 
movimentação ortodôntica, mastigação. 
 
✓ Tec. Conjuntivo frouxo → Não é um tecido 
mineralizado 
↳ em radiografias → espaço radiolúcido ao redor 
da raiz. 
✓ Vascularizado e celular. 
↳ promove a nutrição ao cemento (difusão) 
↳ variedade celular. 
✓ Circunda as raízes dos dentes . 
✓ Une o cemento à parede interna do osso 
alveolar. 
Função: 
✓ ANCORAGEM/ Fixar do dente. 
✓ Permite que forças produzidas durante a 
função mastigatória e outros contatos 
dentários sejam DISTRIBUÍDAS e absorvidas 
pelo processo alveolar → pressão e tração. 
Ligamento Periodontal 
 
 
✓ Acomodação dos arcos dentários durante 
movimentos mastigatórios (receptores 
sensoriais proprioceptivos) 
↳ propriocepção é o feedback e a capacidade 
inconsciente de sentir o movimento e a posição 
das articulações no espaço pelo sistema nervoso 
central, sem usar outros sentidos. 
↳ ações de acomodação e proteção dos 
dentes. 
Composição: 
✓ Fibras colágenas. 
✓ Elementos Celulares. 
✓ Substância Fundamental (preenche os espaços 
entre as fibras e células): proteína e água 
✓ Vasos sanguíneos, linfáticos e nervos 
✓ Células: 
✓ Fibroblastos → produtoras de colágeno. 
✓ Osteoblastos → processo de formação óssea. 
✓ Osteoclastos → processo de reabsorção 
óssea. 
✓ Cementoblastos. 
✓ Células epiteliais (restos epiteliais de 
malassez) 
↳ alojadas no ligamento. 
 
FIBRAS PERIODONTAIS → do Ligamento 
Periodontal. 
 
1. Fibras da crista alveolar. 
2. Horizontais. 
3. Oblíquas. 
4. Apicais. 
5. Inter-radiculares. 
↳ todas elas saem do cemento em direção ao osso. 
 
São caracterizadas por sentidos/ orientações, 
funções diversas → permitem os pequenos 
movimentos do dente no alveolo. 
 
1) Fibras da crista alveolar 
 
Se inserem no cemento logo abaixo da JEC e se 
dirigem obliquamente em sentido apical para se 
inserirem na crista do processo alveolar. 
 
• FUNÇÃO: Se opõem as forças laterais e extrusão 
(sair do alvéolo) 
o Saem do cemento em direção a crista 
o Direção obliqua (inclinado) 
↳ Fibras em direção apical 
o Saem proximo da região da junção 
esmalte-cimento em direção a crista 
alveolar 
2) Horizontais 
 
Se inserem no cemento e se dirigem para o osso 
alveolar formando ângulo reto com a superfície 
radicular 
• FUNÇÃO: Se opõem às forças laterais 
o É horizontal 
o Inserindo de maneira perpendicular no 
cemento 
Grupos de Fibras Colágenas 
 
 
3) Oblíquas 
 
Inclinação em sentido inverso ao grupo da crista 
(inserção cementária é mais apical que a óssea). 
 
• FUNÇÃO: Se opõem às forças verticais , impede a 
intrusão. 
o Direção obliqua (inclinado) 
o Difere-se das Fibras da Crista Alveolar por 
conta do sentido (invertido) 
↳ Fibras em direção coronal 
4) Apicais 
 
Dirigem-se radial e divergente para o osso 
alveolar 
• FUNÇÃO: Se opõem às forças de extrusão 
• Protegem os vasos e nervos que suprem o dente 
o Formato de leque (se abrem) 
↳ divergentes. 
5) Inter-radiculares 
 
Região de furca dos dentes multiradiculares 
• Radial e convergente do cemento até a crista 
óssea do septo inter-radicular 
• FUNÇÃO: Se opõem às forças de extrusão e 
inclinação 
o Em regiões de furca dos dentes 
multirradiculares (molares superiores, 
inferiores e primeiro pré-molar superior) 
↳ convergentes em direção ao septo entre as 
raízes.