FERNANDA ALVES DA GAMA (1)

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ANHANGUERA EDUCACIONAL
UNIDADE DE APOIO PRESENCIAL – PÓLO MACEIÓ/AL
CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM GESTÃO HOSPITALAR
FERNANDA ALVES DA GAMA
PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR INDIVIDUAL (PTI)
MACEIÓ
2021
FERNANDA ALVES DA GAMA
PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR INDIVIDUAL (PTI)
Produção Textual Interdisciplinar Individual (PTI), apresentada ao Curso de Tecnologia em Gestão Hospitalar do Centro de Educação a Distância (CEAD) da Universidade Anhanguera (UNIDERP), como requisito para obtenção de nota na disciplina de Atividades interdisciplinares. 
MACEIÓ
2021
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	4
ATIVIDADE 1	4
ATIVIDADE 2	5
ATIVIDADE 3	6
ATIVIDADE 4	7
ATIVIDADE 5	7
2 CONSIDERAÇÕES FINAIS	10
REFERÊNCIAS	12
1 INTRODUÇÃO
O Hospital Guarani situado na cidade de Santana da Aurora é referência em atendimento para a comunidade há 30 anos. Diante do crescimento da região que acarretou na vinda de indústrias e empregos, o hospital começou a assistir pacientes da cidade, como também das regiões circunvizinhas sendo referência para a 20º região de saúde. 
A assistência prestada pelo Hospital Guarani provém de consultas particulares, convênios médicos, ou através do Sistema Único de Saúde (SUS). Visando, assim, oferecer um atendimento universalizado a toda população. No entanto, com a pandemia da COVID-19 se tornou o maior centro para tratamento do vírus na região e os demais tratamentos ficaram em “segundo plano”, devido à prioridade dada ao tratamento do vírus COVID-19. Com a diminuição dos casos, há, urgentemente, a necessidade de retomar as atividades convencionais.
A Produção Textual Interdisciplinar (PTI) considerada um procedimento de aprendizagem que busca integrar os conhecimentos obtidos nas disciplinas e estimular o raciocínio crítico, trará uma Situação Geradora de Aprendizagem (SGA) que buscará direcionar o raciocínio crítico do aluno para auxiliar o Hospital Guarani na transição e adaptação entre o retorno gradual dos atendimentos e a continuidade do atendimento aos pacientes com COVID-19. 
Portanto, este estudo tem por objetivo abordar os desafios enfrentados pelo Hospital Guarani nessa transição e propor soluções teórico-práticas tendo em vista continuar a oferecendo atendimento integral, universalizado e de qualidade a toda comunidade. 
ATIVIDADE 1
O Mínimo existencial é o conjunto básico de direitos fundamentais que assegura a cada pessoa uma vida digna, como saúde, alimentação e educação. Portanto, aquele que não tenha condições por si só ou por sua família de sustentar-se deverá receber auxílio do Estado e da sociedade. Dessa forma, pode-se afirmar que o mínimo existencial é composto por dois elementos principais: os direitos fundamentais sociais e a dignidade da pessoa humana. Logo, quando esses direitos são violados, é possível, em casos emergenciais a judicialização, de forma a garantir os direitos fundamentais. Como exemplo, tem-se os casos graves de COVID-19, quando porventura houver uma grande demanda o Estado deverá ser intimado pelo Poder Judiciário a propiciar assistência a todos que necessitarem. 
O conceito de reserva do possível relaciona-se com a menor quantidade de recursos do que com as demandas, ou seja, a falta de recurso econômico que inviabiliza a efetivação de determinada coisa. Simboliza justamente as restrições orçamentárias do Estado que prejudicam ou impedem a aplicação dos direitos sociais.
Compreende-se ainda a reserva do possível é proveniente do direito alemão, impondo que direitos subjetivos a prestações materiais pelo Estado estão sujeitos à disponibilidade dos seus recursos. Daí a tendência de negar ao Poder Judiciário a análise de direitos fundamentais sociais, uma vez que a efetivação de tais direitos depende sempre da disponibilidade orçamentária. 
No entanto, o Judiciário não deve ser abster de interferir na administração dos recursos públicos para enfrentamento da COVID-19, visto que é entendimento do STJ que a consumação dos Direitos Fundamentais não é eleição do governante, não pode ser vista como questão que depende unicamente de vontade política. Os direitos que estão intimamente ligados à dignidade humana não podem ser limitados em razão da escassez quando esta é fruto das escolhas do administrador. Em suma, a Reserva do Possível não pode ser arguida diante da concretização do Mínimo Existencial, em face da preponderância dos valores e direitos que nele encontram seu fundamento legitimador.
As prestações do Estado a atender os direitos sociais devem estar afinadas com a capacidade orçamentária dele, ou seja, com os recursos de que dispõe para as prestações positivas a fim de promover o bem-estar social, tudo dentro de uma proporcional discricionariedade da Administração Pública. Caso não alcançado o bem-estar social, faz-se necessário que o Judiciário desempenhe papel de órgão controlador da atividade administrativa.
ATIVIDADE 2
A tecnologia Warehouse Management System (WMS) ou Sistema de Gerenciamento de Armazém é um tipo sistema que realiza o controle do estoque como um todo, de entradas e saídas de itens, controle do FIFO (First In, First Out – Primeiro que entra, primeiro que sai), endereçamento dos itens estocados, para facilitar nas operações de coleta deles. Este modelo de sistema evolui juntamente com o crescimento e a expansão das cadeias de suprimentos, já que com o aumento das vendas e dos relacionamentos entre as organizações, consequentemente ocorre um aumento considerável no número de operações a serem realizadas, a implantação de Centros de Distribuição, aumento do mix de produtos, a exigência de agilidade nos fluxos etc. A aplicação desse sistema para o Hospital Guarani é fundamental para gerenciar de maneira eficiente os estoques dos medicamentos e insumos visando controlar os estoques e a distribuição correta nos setores sem que haja problemas de abastecimento ou desperdício. 
Já a tecnologia Transportation Management System (TMS) ou Sistema de Gerenciamento de Transporte é utilizado como um sistema integrador de diversas atividades relacionadas ao transporte em si. Basicamente, ele realiza a integração entre os sistemas de gerenciamento de fretes, controle de pagamento, planejamento e roteirização, rastreadores etc. Tudo o que diz respeito à área responsável pela distribuição e entrega dos produtos ao cliente, o que, por sua vez, faz com que as operações nesta área sejam realizadas com maior eficiência, tendo pouca margem para erros. 
No contexto hospitalar faz-se necessário abastecimento de insumos e medicamentos, no entanto, para que isso aconteça é imprescindível que a instituição possua um bom sistema de transportes. Desta maneira, com a implantação dessa tecnologia TMS, o Hospital Guarani terá veículos próprios para a coleta e retiradas de seus materiais a fim de reduzir os riscos que uma falha nesse tipo de operação pode causar na assistência e tratamento de seus pacientes.
ATIVIDADE 3
A ANS é uma autarquia ligada ao órgão do Ministério da Saúde e dentre as suas características estão a: 
· Autonomia política, administrativa e financeira, expressas por arrecadação própria; 
· Decisões em Diretoria Colegiada, cujos membros têm mandatos definidos em lei e não coincidentes; e
· Poder legal dado às agências reguladoras para a efetivação de suas resoluções. 
A finalidade da ANS é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais, contemplando as relações com prestadores e consumidores e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país. 
De acordo com a lei nº 9.961 de 28 de janeiro 2000 a ANS possui autonomia para regulamentar, fiscalizar, avaliar e aplicar penalidades, se necessário, sobre as condutas instituídas pelas operadoras de planos de saúde pois as suas competências enquanto autarquia permite tais providências, como por exemplo, o que está descrito o que compete a ANS no “Art. 7º Estabelecer normas relativas à adoção e utilização, pelas operadoras de planos de assistência à saúde, de mecanismos de regulação do usodos serviços de saúde.”
ATIVIDADE 4
O Enterprise Resource Planning (ERP) é um sistema informatizado integrado de gestão empresarial que une dados e processos de uma empresa com o objetivo de facilitar as tomadas de decisão.
O sistema de ERP para o Hospital Guarani auxiliará no gerenciamento da cadeira de suprimentos como também organizando os seus processos visando de forma eficiente proporcionar melhor qualidade as suas atividades. Um sistema informatizado integrado gera desenvolvimento de um sistema de custos adequado a toda cadeia e, principalmente, transparência de informações entre todos os membros da cadeia além do aumento no rendimento, em especial nas atividades de previsão da demanda, buscando o equilíbrio entre oferta e necessidade, análise de fornecedores e dos processos de fabricação. Busca pela maximização da armazenagem, otimização dos processos de distribuição, troca constante de informações e experiências em processos.
ATIVIDADE 5
A resolução nº 05 da ANVISA dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. 
E quando se trata de reformas, ampliação ou adequação na estrutura física de um hospital faz-se necessário a elaboração de um projeto que é constituído em 3 etapas: estudo preliminar, projeto básico e projeto executivo. O desenvolvimento consecutivo dessas etapas terá, como ponto de partida, o programa de necessidades (físico-funcional) do EAS onde deverão estar definidas as características dos ambientes necessários ao desenvolvimento das atividades previstas na edificação.
O estudo deverá ser desenvolvido a partir da análise e consolidação do programa de necessidades, caracterizando os espaços, atividades e equipamentos básicos (médico-hospitalares e de infraestrutura) e do atendimento às normas e leis de uso e ocupação do solo. Além dos desenhos específicos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, será parte integrante do estudo preliminar, um relatório que contenha memorial justificativo do partido adotado e da solução escolhida, sua descrição e características principais, as demandas que serão atendidas e o pré-dimensionamento da edificação.
Deverão ser consideradas as interferências entre os diversos sistemas da edificação. Quando solicitado pelo contratante e previamente previsto em contrato, deverá ser apresentada estimativa de custos da obra.
Deverá ser desenvolvido um programa básico das instalações elétricas, hidráulicas, das instalações de ar condicionado e ventilação mecânica e especiais do Estabelecimento Assistencial de Saúde destinado a compatibilizar o projeto arquitetônico com as diretrizes básicas a serem adotadas no desenvolvimento do projeto.
Assim como os projetos de arquitetura e instalações, os projetos de estrutura e fundações obedecerão às etapas de estudo preliminar, projeto básico e projeto executivo e deverão estar em perfeita sintonia com aqueles projetos, estimando as cargas de acordo com os ambientes e equipamentos propostos.
Deverá demonstrar a viabilidade técnica da edificação a partir do Programa de necessidades e do Estudo preliminar desenvolvidos anteriormente, possibilitar a avaliação do custo dos serviços e obras, bem como permitir a definição dos métodos construtivos e prazos de excussão do empreendimento. Serão solucionadas as interferências entre os sistemas e componentes da edificação.
Quanto a arquitetura, em se tratando de reforma e/ou ampliação e/ou conclusão, as plantas devem conter legenda indicando área a ser demolida, a ser construída e existente graficamente demonstrados em plantas, cortes e fachadas, com escalas não menores que 1:100, todos os ambientes com nomenclatura conforme listagem contida nessa Portaria, dimensões (medidas lineares e áreas internas dos compartimentos e espessura das paredes), locação de louças sanitárias e bancadas, posição dos leitos (quando houver), locação dos equipamentos não portáteis médico-hospitalares e de infra-estrutura - caldeiras, subestação, locais de tratamento de RSS, etc e quando na tabela de ambientes estiver especificado ADE. Indicações de cortes, elevações, ampliações e detalhes, sempre com indicação clara dos respectivos materiais de execução e acabamento.
O projeto básico será constituído, além dos desenhos que representem tecnicamente a solução adotada, de relatório técnico descritivo que contenha:
· Memorial do projeto de arquitetura descrevendo as soluções adotadas pelo mesmo, onde se incluem, necessariamente, considerações sobre os fluxos internos e externos;
· Resumo da proposta assistencial, contendo listagem das atividades que irão ocorrer no interior do EAS (a partir da listagem de atividades dessa norma);
· Quadro de número de leitos discriminando: leitos de internação, leitos de observação e leitos de tratamento intensivo, conforme Terminologia Básica em Saúde do Ministério da Saúde;
· Especificação básica de materiais e equipamentos de infraestrutura (poderá estar indicado nas plantas de arquitetura) e quando solicitado, dos equipamentos médico-hospitalares;
· Descrição sucinta da solução adotada para o abastecimento de água potável e energia elétrica, e coleta e destinação de esgoto, resíduos sólidos e águas pluviais da edificação;
· No caso de instalações radiativas, o licenciamento é de acordo com a norma da CNEN NE 6.02.,
· Quando solicitado pelo contratante e, previsto em contrato, também a quantificação de materiais, equipamentos e serviços, e o orçamento da obra.
O Projeto Básico de Arquitetura-PBA (representação gráfica + relatório técnico) será a base para o desenvolvimento dos projetos complementares de engenharia (estrutura e instalações).
Cabe a cada área técnica o desenvolvimento do projeto executivo respectivo. O projeto executivo completo da edificação será constituído por todos os projetos especializados devidamente compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferências.
Para edificações novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a serem ampliadas, é obrigatória a aplicação total desta norma. Para obras de reforma e adequações, quando esgotadas todas as possibilidades sem que existam condições de cumprimento integral desta norma, devem-se privilegiar os fluxos de trabalho/material/paciente, adotando-se a seguinte documentação complementar, que deverá ser analisada em conjunto com o projeto básico de arquitetura':
1 - Planta baixa com "lay-out" dos equipamentos não portáteis (quando houver) e mobiliário principal, com as devidas dimensões consignadas ou representadas em escala;
2 - Declaração do projetista e do responsável pelo EAS de que o projeto proposto atende parcialmente as normas vigentes para o desenvolvimento das atividades assistenciais e de apoio previstas, relacionando as ressalvas que não serão atendidas e o modo como estão sendo supridas no projeto em análise.
Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da adoção de uma nova tecnologia não abordada pela norma, diferente das usuais, como por exemplo, lavanderias do tipo "túnel" e outros. Em todos os casos, os projetos deverão ser acompanhados de relatório técnico conforme explanado no item 1.2.2.1 do item Elaboração de projetos físicos desta norma.
Caberá a gerência do EAS a guarda dos projetos aprovados, mantendo-os disponíveis para consulta por ocasião das vistorias ou fiscalizações. A direção do EAS deverá comunicar aos órgãos de inspeção para que seja avaliada segundo as normas vigentes, modificações na estrutura física que impliquem mudanças de fluxos ou alteração substancial de lay-out ou incorporação de nova atividade.
2 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O presente estudo buscou integrar os conhecimentos obtidos nas disciplinas cursadas no semestre através de uma Situação Geradora de Aprendizagem (SGA) que contemplou a temática do Hospital Guarani. O Hospital Guarani por ser considerado referência no atendimento e cuidado aos residentes de sua região necessitava de auxílio para resolver alguns desafios. 
Portanto, a Produção Textual Interdisciplinar(PTI) gerou uma profunda reflexão e discussão acerca do cenário da pandemia da COVID-19 vivenciado de forma repentina pelos serviços de saúde, principalmente pelos hospitais que até então são serviços essenciais de urgência e emergência aos usuários que necessitaram de assistência médica devido ao vírus como aqueles que estavam apresentando outras comorbidades. 
Desta forma, enquanto futuros gestores é primordial pensar em estratégias para o momento pós COVID-19 tendo em vista estar aptos a realizar a transição e adaptação entre o retorno gradual do atendimento usual somados a continuidade de atendimentos aos pacientes de COVID-19 e utilizando de estratégias teórico-práticas do planejamento e desenvolvimento organizacional, do gerenciamento de cadeia de suprimentos, da hotelaria hospitalar, da legislação e direito hospitalar e da gestão de planos de saúde de forma integrada. 
REFERÊNCIAS
ALVES, F.C. Hotelaria Hospitalar. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2017. 76p. ISBN 978-85-8482-608-7.
BRASIL. Ministério. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC Nº 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Ministério da Saúde, Brasília: 2002. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2002/rdc0050_21_02_2002.html
FERREIRA, L. Gerenciamento da cadeia de suprimentos / Leonardo Ferreira, Paula Regina Branco Carnacchioni, Clério de Vietro, Ricardo Scavariello Franciscato. – Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2016. 240p.
HEADLEY, S.S. Planejamento e desenvolvimento organizacional em Saúde / Samara da Silva Headley, Fabiane Gorni Borsato. – Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S. A., 2015. 184 p. 
MATOS-FILHO, I. C. Direito Hospitalar. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2017. 200p.
ROMAGNOLO, D.F. Gestão de planos de saúde / Dayane Freire Romagnolo, Carlos Eduardo de Lima. – Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2017. 136p.