Caso 02 - Documento do Secretário

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Título: Alojamento Conjunto
Recém-nascido termo AIG nasceu de cesárea, por indicação materna, com boa vitalidade,
apresentado Apgar de 8/10. Após cuidados em sala de parto foi encaminhado junto com a
parturiente para alojamento conjunto.
Com 13h de vida foi realizado seu exame físico completo. Ao exame, estava desperto, com
presença de milium sebaceum e mancha mongólica. As fontanelas estavam abertas e
normotensas, a frequência cardíaca era de 132bpm e a respiratória de 50irpm. Abdome se
encontrava semigloboso e depressível. Os reflexos primários estavam presentes. A
manobra de Ortolani foi normal e houve eliminação de mecônio durante o exame.
Na avalição do Capurro somático-neurológico, visualizou-se pregueamento completo dos
pés e sinal do xale ao nível da linha média. Ao exame dos olhos, observou-se hiperemia
discreta da esclera e o teste do reflexo vermelho normal.
Após 48h de vida, o RN estava anictérico, eupneico e mamando bem ao peito, sendo
liberado com genitora para casa com orientação de retorno no sexto dia de vida com a
solicitação de teste do pezinho e da orelhinha.
Termos Desconhecidos
Milium sebaceum - distensão da glândula sebácea no RN - pontinhos branquinhos
fisiológicos
Semigloboso - aumento anteroposterior do abdome / distensão abdominal parcial
Manobra de Ortolani - manobra para se avaliar a articulação coxofemoral / se avalia a
amplitude de movimento
Sinal do xale - sinônimo de sinal do cachecol
Teste do reflexo vermelho - avaliação dos vasos do fundo do olho pela incidência de luz
Anictérico - sem icterícia, com pele sem estar amarelada
Teste do pezinho - coleta de sangue pelo pé do bebê para a realização de um hemograma
(?), rastreamento de doenças graves (hipotireoidismo, fibrose cística)
Teste da orelhinha - detecção de doenças auditivas
Problema do Caso
Condutas e exames complementares realizados com o RN após avaliação na sala de parto.
Objetivos de Aprendizagem
1 - Listar os testes realizados no RN, reconhecendo sua importância (teste do pezinho, da
linguinha, do olhinho, do coraçãozinho, da orelhinha).
2 - Entender a realização do exame físico especial, compreendendo suas etapas: capurro,
exame da pele, exame torácico (cardíaco e pulmonar),
exame neurológico, exame da cabeça, exame abdominal, exame osteoarticular (Ortolani) e
exame geniturinário.
3 - Definir o momento adequado para a ida do RN ao alojamento conjunto, destacando sua
importância.
4 - Avaliar os critérios utilizados para a alta do RN, entendendo a hora apropriada para o
primeiro banho.