RESUMO SINDROME NEFRITICA - SANAR RESIDENCIA

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SINDROME NEFRITICA
Síndrome nefrítica é um conjunto de sinais e sintomas que surgem quando há evidência de “inflamação”
dos glomérulos 
Infiltrado de células, exsudato , alças capilares cheias de infiltrados inflamatórios
QUADRO CLINICO
TRIADE: EDEMA,HAS e HEMATURIA
Hematuria dismorficaehemacia se “deforma”pra passar pelo glomerulo 
.Proteinuria,Azotemia,Oliguria,Cilindros Hematicos
DIAGNOSTICO
Urina 1,Proteinuria de 24 horas ( > 3,5 g/dia), Funcao Renal, Proteinas Totais e frações ( Albumina )
Sorologias Virais, Sorologias Auto imunes, Paraproteinemia, Complementos 
ETIOLOGIAS
GLOMERULONEFRITE POS ESTREPTOCICA/DIFUSA AGUDA
Reacao cruzadaantigenos da bactéria podem parecer com antígenos do glomérulo, corpo combate a bactéria mas depois de algumas semanas ataca o rim do paciente, causando glomerulonefrite pos estreptocócica
QUADRO CLINICO
Sintomas de síndrome nefritica, alterações urinarias assintomáticas, podem ter glomerulonefrite rapidamente progresiva ( se não tratada rapidamente o paciente vira DRC após lesao aguda ), emergências hipertensivas
DIAGNOSTICO
Realizar ASLO ( cultura não adianta pois o corpor provavelmente já eliminou a bactéria causadora )
Queda do complemento ( C3 e CH 50 )
*Doença é auto limitada ( ficar atento a duração de sinais e sintomas do paciente
BIOPSIA RENAL
A biópsia renal está indicada quando existe uma manifestação clínica não clássica e que deixa dúvidas no diagnóstico
Microscopia optica infiltrado exsudativo endocapilar
Microscopia eletrônica achado patognomonico – Depositos subepiteliais ( corcovas/humps )
TRATAMENTO
ATB PENICILINAS ( não trata GNPE, eliminar sepa nefritogenica ,pra não passar pra outras pessoas )
Tratamento é de suporte restringir Sodio, Diuretico de Alca se paciente hipertenso ou com edema ( furosemida ), anti hipertensivos se pacientes continuar hipertenso com as outras medidas
NEFROPATIA POR IgA / Glomerulonefrite Sinfaringitica
Glomerulopatia mais comum
IgA se deposita no mesangio e desenvolve o processo inflamatório paciente tem faringite /ivas e faz a nefropatia por IgA ( CONCOMITANTE A INFECCAO )
QUADRO CLINICO
Hematuria macroscópica intermitente( bom prognostico ),hematuria microscópica persistente ( prognostico pior, já perde um pouco mais de função renal ), forma severa paciente se apresenta com síndrome nefrotica ou GNRP
DIAGNOSTICO
Biopsia renal encontra IgA no mesangio ( já faz o diagnostico ), não faz biopsia em todo mundo , realizar apenas quando tem marcador de mau prognósticos ( proteinuria > 1g/dia, creatinina elevada, HAS )
TRATAMENTO
Hematuria isolada acompanhamento semestral
Hematuria +Proteinuria <1g/dia IECA ou BRA
Hematuria + Proteinuria >1g/dia Prednisona + IECA/BRA
SIndrome nefrotica ou creatinina elevada ou sinais de gravidade na biopsia renal Pulsoterapia com metilprednisolona+ciclofosfamida