Exame Físico do Sistema Urinário e Reprodutivo

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Exame Físico Genitourinário 
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A coleta de dados por meio da anamnese 
direciona-se a pesquisa do sistema 
urinário e dos genitais. 
O enfermeiro pode enriquecer o seu 
exame físico, questionando o paciente a 
respeito de queixas abdominais 
relacionadas ao processo e/ou à disfunção 
miccional como infecção urinária, cólicas e 
incontinência urinária. Além disso, algumas 
terminologias científicas associadas a 
sinais e sintomas também devem ser 
exploradas, mesmo que não sejam o foco 
da queixa do cliente/paciente. 
 
SINAIS E SINTOMAS DA ANAMNESE URINÁRIA 
 Disúria, que é a dor ou dificuldade para 
urinar. 
 Incontinência urinária ou urgência 
para urinar. 
 Retenção urinária ou hesitação para 
urinar. 
 Poliúria, que é o aumento do volume 
urinário. 
 Polaciúria, que é o aumento do 
número de micções com pouco 
volume urinário. 
 Hematúria, que é sangue presente na 
urina. 
 Nictúria, que é o aumento de micções 
no período noturno. 
 Lombalgia, que é a dor na região 
lombar. 
 Odor fétido ou adocicado da urina. 
 Febre. 
 Astenia, que é a fraqueza muscular 
generalizada. 
A anamnese deve se desenvolver de modo 
a manter a privacidade do paciente, ser o 
mais objetiva possível e partir do 
enfermeiro o uso das terminologias 
científicas, codificando-as e adaptando-as 
 
à compreensão do cliente/paciente sem 
desrespeitá-lo. Salienta-se a importância de 
manter o local privativo e iluminado, o 
cliente/paciente orientado sobre o 
procedimento e devidamente posicionado. 
Além disso, o enfermeiro deve garantir a 
postura profissional e apresentação 
pessoal discreta em sua abordagem. 
SINAIS E SINTOMAS DA ANAMNESE DO 
GENITAL FEMININO: 
 Prurido, que é a "coceira" direcionada a 
vulva, meato uretral ou vagina. 
 Ardores. 
 Leucorréia ou corrimentos vaginais. 
 Alterações do fluxo 
menstrual como metrorragia, que é o 
fluxo menstrual exacerbado e 
a amenorréia, que é a ausência do 
fluxo menstrual. 
 Presença de lesões papulosas, 
identificadas pela cliente/paciente. 
 Verrugas. 
 Lesões. 
 Alterações da coloração da pele; 
 Alterações da sensibilidade ou de 
volume dos genitais. 
SINAIS E SINTOMAS DA ANAMNESE DO 
GENITAL MASCULINO: 
 Hipertensão arterial , pois o aumento 
da pressão arterial interfere na 
ereção. 
 Verrugas . 
 Corrimentos . 
 Lesões. 
 Disfunção erétil (Somente se houver 
queixa). 
 
 
 
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O enfermeiro pode trabalhar com 
a inspeção, palpação e percussão. 
A inspeção na pesquisa geniturinária está 
direcionada aos genitais e alterações 
patológicas do sistema urinário, uma vez 
que a grande maioria dos órgãos está 
localizada internamente. 
Na inspeção do genital feminino , é 
importante salientar que há uma inspeção 
externa , onde será avaliada a morfologia 
do genital feminino: Vulva, grande e 
pequenos lábios, clitóris, meato da uretra e 
vagina. Na inspeção interna, que necessita 
do auxílio de um espéculo para a avaliação 
do colo uterino. 
Já na inspeção do genital masculino , 
avalia-se a morfologia do genital masculino: 
Pênis: prepúcio, glande e corpo do pênis, 
meato da uretra, bolsa escrotal: testículos 
em bolsa escrotal. 
Devemos salientar que a área genital 
feminina e masculina possui distribuição 
dos pêlos pubianos, que por sua vez podem 
reter sujidades e parasitas, e que devem 
ser inspecionados e as evidências clínicas 
registradas. 
A inspeção urinária pode-se direcionar às 
alterações da urina, nesse sentido ter um 
parâmetro de normalidade para a 
inspeção urinária é de suma importância. 
 
CARACTERÍSTICAS DA URINA: 
 
 Quantidade: A produção de urina está 
atrelada ao peso e hidratação do 
cliente/paciente. Cada paciente 
produz no mínimo 1 ml/kg/h de urina 
 
 Aspecto: A urina é límpida. 
 Coloração: A cor da urina pode variar 
conforme a alimentação, hidratação e 
uso de medicamentos, mas um 
padrão de normalidade é a 
cor amarelo cítrino. 
 Odor: O odor da urina é característico, 
ou seja, não deve ter a interferência de 
outros odores como o pútrido, o 
adocicado e o cetônico. 
Além disso, dentro do exame físico geral , 
deve-se pesquisar outros sinais e sintomas 
que são complementares e de grande 
importância como: o edema direcionado, o 
edema generalizado denominado anasarca, 
associado ao edema o sinal de Godet , os 
valores de dados antropométricos 
do peso diário em jejum e após 
procedimentos, os valores de sinais vitais, 
sobretudo da pressão arterial. 
 
TERMINOLOGIAS PARA ACHADOS ANORMAIS DA 
INSPEÇÃO EM GENITAL FEMININO E MASCULINO: 
 Pospádias: aberturas de meato da 
uretra que não são encontrados no 
ápice da vulva ou no ápice da glande 
peniana. 
 Epispádia: Má formação congênita 
que se caracteriza pela abertura do 
meato da uretra anterior a área 
vestibular ou na porção anterior do 
corpo peniano. 
 Hipospádia: Má formação congênita 
que se caracteriza pela abertura do 
meato da uretra na porção posterior 
do corpo do peniano. 
 
 
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 Fimose: Fechamento parcial ou total 
da glande peniana pelo prepúcio, 
impedindo a sua retração. 
 Hidrocele: Presença de edema da 
bolsa escrotal. 
 Varicocele: Presença de varizes na 
rede venosa da bolsa escrotal. 
 Genitália ambígua: Genital externo 
onde não há distinção entre feminino 
e masculino. 
Na palpação geniturinária, direcionamos 
a palpação renal, que é feita por meio de 
dois métodos diferentes: 
 Método de Devoto. 
 Método de Israel. 
A percussão é um método propedêutico 
de muito destaque no exame físico 
urinário. Por meio dele identificamos se há 
dor na região lombar quando aplicado 
golpes diretos de percussão. Se isso ocorre 
denominamos este método 
de Giordano (percussão região lombar) e o 
achado com resposta de dor (positivo) . É 
um indicativo de inflamações agudas altas 
do sistema urinário causadas por várias 
doenças como: pielonefrites, nefrites, 
glomérulonefrites, litíase renal, dentre 
outras.