SP2 UC8

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Ana Paula de Andrade Tutorial SP2 sábado, 24 de abril de 2021
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http://www2.ebserh.gov.br/documents/17082/3273530/
Antecipação+Eletiva+do+Parto+e+Indicação+de+Cesariana.pdf/35d8bec5-96e0-42f9-
b88c-18783d15a9b5 
https://www.sogimig.org.br/wp-content/uploads/3-PARTO_OPERATORIO_CEO_2018.pdf 
https://hro.org.br/wp-content/uploads/protocolo-atencao-ao-parto.pdf 
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v45n3/v45n3a19.pdf 
Tortora Anatomia 
Zugaib Obstetrícia 
Alterações fisiológicas locais 
Útero 
- Aumento progressivo da capacidade volumétrica, associada ao incremento da vascularização e 
demais adaptações para garantir o desenvolvimento fetal adequado durante a gestação e também 
para garantir o trabalho de parto. 
- Coloração passa a ser violácea devido ao 
aumento da vascularização e vasodilatação venosa. 
- Consistência amolecida pela retenção de líquido 
extravascular, principalmente onde há implantação 
ovular (alterações mais diretas e intensas). 
- Essa alteração de consistência ocorre a favor das 
contrações uterinas e aumento do tônus 
muscular uterino. → notado pela palpação abdominal 
a partir da segunda metade da gestação. 
- Aumento de volume e peso: 
- Após cada gestação, o útero fica um pouco 
maior que seu tamanho pré-gestacional. A 
redução de tamanho após o parto é gradativa. 
- O crescimento uterino é progressivo e até as 12 
semanas o útero é um órgão intrapélvico, 
contendo assimetria devido à implantação do 
1
ANTES DA GESTAÇÃO GESTAÇÃO (TERMO)
PESO 60-70g 700-1200G
VOLUME 10mL 5L (pode chegar a 20L em determinadas situações)
COMPRIMENTO/
LARGURA/
ESPESSURA
C: 7cm 
L: 4-5cm 
E: 2-3cm (entre cavidade e 
serosa)
C: 30cm 
L: 24cm 
E: 22cm
Sinal de Piscacek
http://www2.ebserh.gov.br/documents/17082/3273530/Antecipa%C3%A7%C3%A3o+Eletiva+do+Parto+e+Indica%C3%A7%C3%A3o+de+Cesariana.pdf/35d8bec5-96e0-42f9-b88c-18783d15a9b5
http://www2.ebserh.gov.br/documents/17082/3273530/Antecipa%C3%A7%C3%A3o+Eletiva+do+Parto+e+Indica%C3%A7%C3%A3o+de+Cesariana.pdf/35d8bec5-96e0-42f9-b88c-18783d15a9b5
http://www2.ebserh.gov.br/documents/17082/3273530/Antecipa%C3%A7%C3%A3o+Eletiva+do+Parto+e+Indica%C3%A7%C3%A3o+de+Cesariana.pdf/35d8bec5-96e0-42f9-b88c-18783d15a9b5
https://www.sogimig.org.br/wp-content/uploads/3-PARTO_OPERATORIO_CEO_2018.pdf
https://hro.org.br/wp-content/uploads/protocolo-atencao-ao-parto.pdf
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v45n3/v45n3a19.pdf
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embrião → Sinal de Piscacek 
- A partir das 20 semanas o útero assume uma forma esférica e passa a ser um órgão 
abdominal. Nesse momento o peso uterino e amolecimento dos órgãos adjacentes levam o útero 
a ocupar os fórnices laterais da vagina→ Sinal de Noble-Budin 
- Com a progressão do crescimento uterino há redução da anteversoflexão, aliviando sintomas 
de polaciúria, acompanhada de dextrorrotação uterina (desvio para a direita e giro) 
Endométrio 
- Alterações celulares em toda sua extensão: 
a. Formação da decídua basal, onde se implanta o embrião 
b. Formação da decídua parietal, o restante da parede do endométrio em que o embrião 
não está implantado. 
c. Formação da decídua reflexa ou capsular, que envolve o embrião e se funde com a 
decídua parietal com 16 semanas de gestação 
- Na segunda metade da gestação pode acontecer comprometimento vascular e 
isquemia relativa pela hipertrofia do miométrio. Por isso, o útero muda de forma 
(conversão) para melhorar o suprimento sanguíneo com o alongamento das fibras 
musculares. → A forma esférica se torna cilíndrica. 
- Há uma nova isquemia próximo ao parto pelo alongamento máximo das fibras musculares. 
Miométrio 
- Composto por fibras musculares, colágeno (40-50%) e matriz extracelular. 
- Alterações da fração solúvel e da MEC causam afastamento das fibras 
musculares, que junto com a embebição gravídica, modificam a consistência do 
endométrio. 
- As fibras musculares sofrem hiperplasia (primeiras semanas), hipertrofia (mais 
intensa→ 10x de aumento) e alongamento (segunda metade da gestação → estiramento do 
útero). 
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- Disposição das fibras musculares de forma circular cobrindo o útero e as tubas 
uterinas → as fibras que convergem para cada tuba se cruzam . 
- A disposição das fibras musculares é explicada pela origem embrionária: fusão dos ductos de 
Mueller 
- As fibras partem de um local na espessura uterina e se direcionam para o 
interior, em direção à cavidade. 
- Esse arranjo muscular complexo do útero permite sua distensão em todas as dimensões 
e involução após o parto; além de funcionar como ligadura mecânica da vascularização local. 
- Há uma camada muscular mais superficial e menos importante, paralela aos ligamentos 
redondo e largo (externa); e outra na submucosa, fina que acompanha as estruturas das tubas 
uterinas, ligamentos redondos e ligamentos cardinais (média) 
Vascularização 
Durante a gestação, o útero é o local mais hipervascularizado, com o surgimento de novos 
vasos e aumento da capacidade daqueles pré-existentes. O fluxo sanguíneo pré-gestacional de 
50mL/min (3-6% do débito cardíaco) chega a 500/700mL/min (12% do débito cardíaco) 
no decorrer da gestação. 
- A irrigação se dá principalmente pela artéria uterina (ramo da ilíaca interna) e pelas 
artérias ovarianas, ramos diretos da aorta. 
- Aumento da drenagem venosa e linfática, com aumento do calibre das veias e capacidade de 
distensão delas (menos elastina e mais terminações nervosas adrenérgicas) 
- Dependendo do local de inserção da placenta, a drenagem venosa pode ser 
modificada, sendo feita pela veias ovarianas caso seja inserida no fundo uterino e pela veia 
uterina ipsilateral caso seja inserida no corpo ou segmentos uterinos. 
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Arranjo das fibras musculares
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- A transferência de oxigênio e nutrientes se dá pela circulação uteroplacentária 
(aumentada pelo estrógeno e progesterona) e pela circulação fetoplacentária 
(aumentada por ondas de invasão trofoblástica→ aumenta vasos fetoplacentários e 
destrói a camada média das arteríolas espiraladas, transformando elas em fetoplacentárias) 
- Eventos como contrações uterinas e aumento do tônus do miométrio podem 
prejudicar a perfusão e oxigenação do compartimento fetoplacentário. 
Inervação 
- Fibras nervosas aferentes e sinapses eferentes se reúnem em gânglios ou plexos. O plexo mais 
importante é o plexo de Frankenhauser ou uterovaginal, responsável pela atividade 
contrátil involuntária uterina, tubária e vaginal. 
- Outros plexos: hipogástrico e pélvico; nervos pré sacro e pélvico. 
Istmo 
- Na mulher não grávida é a região entre corpo uterino e cérvix. 
- Tem endométrio menos espesso 
- Limitado pelos orifícios interno e externo do istmo, sendo que o externo coincide com o 
orifício interno do colo uterino. 
- Na gestação, há alteração de consistência, com edema e amolecimento do local, 
com alongamento da região. 
- Com o toque vaginal é possível perceber o aumento da anteversoflexão uterina (sinal 
de Hegar), que é responsável pela polaciúria no início da gestação 
- O istmo sofre hipertrofia, hiperplasia e alongamento das fibras musculares, 
aumentando o tecido conjuntivo e vascularização. 
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Inervação uterina
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- Se incorpora ao corpo uterino com até 16 semanas (chamado de segmento 
inferior), pela dilatação do orifício interno. Isso contribui para a alteração da forma esférica 
para cilíndrica. 
- O segmento inferior é o local da maioria das histerotomias realizadas em cesárias transversas e 
abriga a apresentação fetal 
Colo Uterino 
- Estrutura cilíndrica na parte inferior do útero e tem seu interior ocupado pelo canal cervical e 
seus orifícios interno (obstétrico) e externo, que pode ser visto no exame especular. 
- Endocérvice com epitélio cilíndrico glandular e ectocérvice com epitélio pavimentoso 
estratificado nãoqueratinizado. 
- Na gestação esses epitélios ficam mais espessos 
- Tem menos fibras musculares em relação ao miométrio, mas com grande quantidade de 
fibras colágenas e elásticas→ contenção e manutenção do feto 
- Na gestação há alterações além das circulatórias e hormonais, mesmo que menos 
pronunciadas que as uterinas. 
- Ectopia da endocérvice e exposição ao conteúdo vaginal mais ácido provoca metaplasia 
escamosa 
- Eversão da mucosa do endocérvice é mais frequente na primeira gestação 
- Exposição do epitélio colunar é a causa mais comum de metaplasia escamosa 
em multíparas. 
- Há aumento da vascularização e consequente mudança de cor, ficando violácea. 
- Consistência mais amolecida a partir de 16 semanas 
- Hipertrofia glandular na endocérvice, com aumento da produção de muco espesso e 
viscoso (rolha de Schroeder) → muco com aspecto amorfo, rico em imunoglobulinas e 
citocinas, evitando ascensão de microrganismos. É eliminado com qualquer dilatação, 
prematura ou oportuna, por contrações ou incompetência cervical. 
- É comum o sangramento do colo durante a manipulação devido à hipervascularização. 
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Segmento inferior (istmo)
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- Podem surgir lesões intraepiteliais cervicais em razão da hiperplasia e alterações imunológicas 
gestacionais, principalmente no pós parto. 
- Durante o parto, o cérvix sofre colagenólise e desestruturação do tecido 
conjuntivo, preparando para o esvaecimento e dilatação. → participação de 
prostaglandinas, ácido hialurônico, enzimas proteolíticas, mediadores inflamatórios e água → 
reorganização estrutural para formar o canal de parto. 
Ovários 
- Até a sétima semana tem importância crucial, em que o corpo lúteo se mantém 
pelos níveis de HCG produzido pelo trofoblasto. O corpo lúteo fornece progesterona até 
que o trofoblasto seja capaz de produzi-la de forma autossuficiente, regredindo por volta de 12 
semanas de gestação. → deciduação do endométrio 
- Reação tecidual presente em focos esparsos em ambos os ovários pela presença de tecido 
endometrial levado por menstruação retrógrada ou remanescentes embrionários. 
- Ovulação, recrutamento e manutenção folicular são estagnados na gestação 
inteira, voltando meses depois do parto, dependendo do aleitamento materno. 
- Aumento da vascularização local→ plexo vascular ovariano dilatado; rede venosa 
aumentada. 
- Pedículo vascular ovariano é responsável por 1/3 do suprimento sanguíneo do 
útero na gestação e tem seu diâmetro triplicado. 
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Tampão mucoso
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- Reações ovarianas como cistos tecaluteínicos (cistos múltiplos, grandes e bilaterais) como 
consequência de estimulação folicular excessiva → frequente com níveis de HCG 
circulantes, como neoplasia trofoblástica gestacional, gestações múltiplas. 
Tubas uterinas e Ligamentos 
- No início da gestação são quase perpendiculares ao maior eixo uterino, estirando-
se pelo crescimento do útero e ocupando posição vertical, paralela ao corpo 
uterino. 
- Hipertrofia muscular discreta 
- Vascularização local intensa com alteração da coloração, principalmente das fímbrias. 
- Reação de deciduação descontínua e irregular na camada interna 
- Ligamentos largos e redondos do útero são hipertrofiados e congestos, podendo 
ser estirados na face oposta à da inserção placentária (Sinal de Palm) → normalmente não é 
visto no ultrassom, mas na gestação é visto e oposto à placenta. 
- Diminuição da motilidade da tuba. 
Vagina 
- Hipervascularização local causa hiperemia e edema da mucosa 
- Coloração avermelhada se torna arroxeada pela retenção de sangue nos vasos venosos 
→ Sinal de Kluge 
- Aumento do diâmetro das artérias vaginais permite sentir sua pulsação nos fórnices 
laterais→ Sinal de Osiander 
- Hipertrofia de células musculares e tecido conjuntivo, junto com acúmulo hídrico 
aumentam a espessura e elasticidade da mucosa vaginal → maior capacidade de 
distensão para formar o canal de parto 
- Mucosa menos rugosa 
- Acúmulo de glicogênio e maior descamação celular pelo aumento da progesterona 
servem de substrato para a proliferação de Lactobacillus acidophilus. Esses microrganismos 
contribuem para um pH mais ácido, que tem papel protetor contra infecções bacterianas 
mas pode predispor a infecções fúngicas → pode infectar o bebê no parto 
- Células ovoides com núcleos vesiculares são típicas na gestação, sendo chamadas células 
naviculares → possuem alterações na camada intermediária, que descama muito, 
simultaneamente às células superficiais. 
- A camada basal sofre hipertrofia, a camada intermediária é mais espessa e frouxa (pelo 
acúmulo de água e glicogênio) e a camada superficial é mais fina pela descamação 
Vulva 
- Pele da raiz das coxas e grandes lábios podem apresentar manchas hipercrômicas 
- Coloração arroxeada pela hipervascularização local → sinal de Jacquemier- Chadwick 
- Predisposição a varizes na vulva, principalmente em gestantes multíparas 
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- Retenção de líquido no espaço extravascular, causando edema do vestíbulo vaginal → 
coxim protetor no parto 
Mamas 
- Glândulas mamárias sofrem modificações desde o início da gestação e a gestante sofre com 
dor e hipersensibilidade mamária ja no primeiro trimestre, o que melhora com o tempo. 
- Estrógeno e progesterona da unidade placentária e produção de prolactina pela hipófise 
promovem o crescimento e desenvolvimento das mamas para a lactação no pós-parto. 
- Hiperplasia e diferenciação celular se modificam por completo e as mamas são o único 
órgão que não volta para as características pré-gravídicas depois do parto. 
- O aumento volumétrico das mamas é observado desde a 6º semana e o mamilo 
se torna mais pigmentado e sensível. 
- Papila fica mais saliente, com maior capacidade erétil. 
- Hiperpigmentação areolar faz com que o mamilo ganhe cor acastanhada, com coloração 
externa aos limites originais da aréola, mas mais clara→ aréola secundária ou Sinal 
de Hunter 
- Hipertrofia das glândulas sebáceas, que formam elevações visíveis chamadas 
tubérculos de Montgomery. 
- A pele pode apresentar estrias secundárias pelos níveis de cortisol associado com distensão 
local. 
- Hipervascularização torna visível a rede venosa sob a pele, chamada rede de Haller. 
- Há saída de colostro na segunda metade da gestação 
- A mama só termina seu desenvolvimento após a gestação e lactação. 
PEGAR ALTERAÇÕES DE PELVE E PELE!!! 
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Anatomia pélvica 
Ossos 
Ílio: o maior osso do quadril, composto por: 
- Asa, superior 
- Corpo, inferior 
- Crista ilíaca: margem superior 
- Espinha ilíaca anterossuperior → fixação dos tendões dos músculos do tronco, quadril e coxas 
- Incisura isquiática maior→ passa nervo isquiático 
- Fossa ilíaca 
- Tuberosidade ilíaca 
- Face auricular (articula com sacro) 
- Linha arqueada 
Ísquio: parte inferoposterior do osso do quadril, composto por: 
- Corpo, superior 
- Ramo, inferior → se funde com o púbis 
- Espinha isquiática 
- Incisura isquiática menor 
- Túber isquiático 
- Forame obturado → passam vasos e nervos mas é “fechado"pela membrana obturadora 
Púbis: parte anteroinferior do quadril, é composto por: 
- Ramo superior 
- Ramo inferior 
- Corpo → entre os ramos 
- Margem anterossuperior do corpo é a crista púbica 
- Extremidade lateral é o tubérculo púbico 
- Linha pectínea do púbis 
9Linha terminal
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Pelve menor (verdadeira) x Pelve maior (falsa) 
- Verdadeira/Menor: Inferior à linha terminal 
- Possui aberturas superior, inferior e uma cavidade 
- Limite posterior é o sacro e cóccix, o lateral é pela parte inferior do ílio e do ísquio e o limite 
anterior é formado pelos ossos púbicos. 
- Abertura superior da pelve 
- Abertura inferior da pelve 
- Eixo da pelve: linha imaginária que cruza a pelve menor a partir do ponto central do planode 
abertura inferior da pelve. → durante o parto, o eixo é a rota feita pela cabeça do bebê enquanto 
desce pela pelve 
OBS: pelvimetria: medida das aberturas superior e inferior do canal de parto. Deve ser feita 
porque o feto passa pela abertura mais estreita da pelve no nascimento . Cesárea é normalmente 
planejada quando a cavidade pélvica é muito pequena para a passagem do bebê. 
Características da pelve feminina: 
- Mais leve e fina 
- Pelve maior/falsa menos escavada 
- Pelve menor/verdadeira mais larga e curta 
- Abertura inferior mais larga 
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Pelve maior e menor
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Músculos do assoalho pélvico 
- Pubococcígeo: sustenta as vísceras pélvicas , constringe o ânus, uretra e vagina. 
- Iliococcígeo: sustenta as vísceras pélvicas , constringe o ânus, uretra e vagina. 
-
- Isquiococcígeo: sustenta e mantém a posição das vísceras pélvicas, traciona o cóccix 
anteriormente após defecação ou parto. 
Períneo: se estende da sínfise púbica até o cóccix e até o túber isquiático. Importância médica 
ginecológica e obstétrica 
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Assoalho pélvico
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1. Ana Paula de Andrade 
27 de abril de 2021 09:09:41
pegar sobre nervo pudendo
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- Trígono urogenital: contém os órgãos genitais externos → bulboesponjoso, isquiocavernoso 
e transverso superficial 
- Trígono anal: contém o ânus→ puborretal, iliococcígeo e pubococcígeo (músculos do 
levantador do ânus. 
Músculos superficiais do períneo 
- Transverso superficial do períneo: estabiliza o períneo. 
- Bulboesponjoso: ajuda na micção, constringe o óstio da vagina, auxilia a ereção do clitóris. 
- Isquiocavernoso: mantém ereção do clitóris e diminui a drenagem venosa. 
Músculos profundos do períneo 
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- Transverso profundo do períneo 
- Esfíncter externo da uretra 
- Compressor da uretra 
- Esfíncter utetrovaginal: esfíncter acessório da uretra e facilita o fechamento vaginal. 
- Esfíncter externo do ânus: mantém, canal anal e ânus fechados 
Vascularização 
Arterial: 6 artérias principais 
- 2 A. Ilíacas internas → ramo da ilíaca comum → drenagem de vísceras pélvicas e parte da 
drenagem musculoesquelética da pelve → ramos para região glútea, região medial da coxa e do 
períneo 
- 2 A ovárica 
- 1 A. Sacral mediana 
- 1 A. Retal superior 
Artéria Vaginal: irriga a vagina, parte posterior e inferior da bexiga e parte pélvica da uretra. 
Artéria retal média: irriga a vagina. 
Artéria uterina: ramo vaginal, ramo ascendente, ramo ovárico, ramo tubário. 
Venosa: 
- Plexos venosos pélvicos formados pela união das veias que irrigam as vísceras pélvicas. 
- Alguns drenam para as veias ilíacas internas e outros direto para a veia mesentérica inferior 
Tipos de quadril e relação com o parto 
Raça, condições socioeconômicas, atividade física, características nutricionais da infância e 
adolescência, interferem na formação da bacia. 
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- Mulheres negras tendem a ter o tipo antropoide 
- Estreito superior: encaixar a cabeça 
- Ginecoide e antropoide são os melhores prognósticos 
- Androide insinua bem com estreito superior favorável, mas depois a progressão é dificultada 
- Platipeloide: dificuldade para encaixe/insinuação e depois ocorre bem. 
- Conjugata exitus (saída do bebê) e obstétrica (encaixe) 
Tipos de Parto e indicações 
Parto Vaginal 
Indicações: 
- Realizado por via vaginal. 
- Todas as mulheres sem complicações podem realizar 
- Apresenta benefícios diversos, mas prejudica mais o assoalho pélvico 
- - Traz benefícios para as mãe e para os bebê:
• benefícios para mães: menos risco de hemorragia, recuperação mais rápida, contato mais 
rápido com o bebê 
• benefícios para os bebês: garantia de pulmão maduro, oportunidade de sugar o peito, 
menos chance de doenças respiratórias 
Contra indicações: 
- Duas cesarianas prévias 
- Incisão uterina transmural prévia 
- Infecção por herpes ativa 
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Tipos de quadril
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- Placenta prévia (cobre o colo do útero) ou vasa prévia ( anomalia dos vasos do cordão 
ou placenta→ causa sangramento) 
- Prolapso de cordão ou apresentação com cordão umbilical prévio 
- Situação fetal transversa/córmica ou apresentação pélvica 
- Carcinoma invasivo do colo uterino 
- Monitorização anteparto (MAP) categoria III ou não tranquilizadora 
- Desproporção óssea entre pelve e cabeça do bebê 
- Malformações do canal de parto 
OBS: episiotomia: corte para facilitar a saída do bebê sem prejudicar o períneo. 
Parto Cesárea 
- O parto se dá por uma incisão cirúrgica abdominal (laparotomia e histerotomia (incisão 
uterina)). 
Indicações fetais: 
- Apresentação pélvica (tentar versão externa até 36/37 semanas) → relativa 
- Gestação gemelar com primeiro feto pélvico 
- Gestação gemelar monoamniótica 
- Gestação trigemelar 
- Frequência cardíaca fetal não tranquilizadora (preferir fórceps) 
- Macrossomia (mais de 4,5kg) 
- Apresentação de face deflexão de segundo grau 
- Situação transversa (tentar versão externa até 36/37 semanas) → absoluta!! 
- Prolapso de cordão 
- Más formações congênitas 
PEGAR TABELA 
Indicações maternas: 
- Herpes genital ativa no trajeto de do parto e 
com bolsa íntegra 
- Condilomatose genital por HPV 
- Infecção por HIV 
- Duas ou mais cesáreas prévias 
- Ruptura uterina 
- Miomectomia intramural e submucosa 
- Falha de indução após 72h 
- Condições de instabilidade materna 
- Descolamento prematuro da placenta com feto vivo 
- Placenta prévia centro-total (oclusivas) 
- Acretismo placentário 
- Vasa prévia 
- Falha de progressão de parto 
- Idade avançada 
- Obesidade 
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- Má-formações genitais 
- Tumores prévios 
Contraindicações 
- CA de colo de útero 
- Macrossomia fetal 
- Gestação gemelar com primeiro feto pélvico 
- Dificuldade de ficar na posição de litotomia 
- Maior risco de infecção e hemorragia 
- Recuperação mais lenta 
- Reação à anestesia 
Parto por Fórcipe 
- Fórcipe é um instrumento que auxilia a 
extração fetal pela preensão do polo 
cefálico, reduzido a duração do segundo período 
do parto. (Expulsivo) 
- Existem 4 tipos de fórcipe: 
a. De alívio 
b. Baixo 
c. Médio 
d. Alto 
Indicações maternas: 
- Doença cardíaca 
- Comprometimento pulmonar 
- Infecção amniótica 
- Algumas condições neurológicas 
- Exaustão 
- Falha de progressão do parto 
- Sofrimento fetal 
Indicações fetais: 
- Todas as situações de sofrimento fetal que 
exigem o fim do período expulsivo de forma 
rápida e segura. 
- Prolapso de cordão umbilical, com cabeça insinuada nas apresentações cefálicas e cabeça 
derradeira nas pélvicas são indicações menos frequentes. 
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Parto Vácuo-extrator 
Contraindicações: 
- Patologia fetal 
- Ausência dos pré-requisitos 
- Anomalias do trabalho de parto, como apresentação fetal incorreta 
- Idade gestacional menor de 34 semanas 
- Suspeita de macrossomia fetal (relativo) 
- Incerteza da apresentação fetal 
(relativo) 
- Analgesia inadequada (relativo) 
Indicações: 
- Trabalho de parto prolongado 
- Sofrimento fetal 
- Exaustão 
Vantagens: 
- Exerce menor força sobre a cabeça 
do feto 
- Requer menos anestesia 
- Menor laceração da vagina e do colo uterino 
- Reduz frequência de episiotomias, lacerações e rotura do esfíncter anal 
Exercício Físico na Gestação 
Benefícios: 
- Exercícios de intensidade leve e moderada (gestação não complicada) promovem resistência e 
flexibilidade muscular, sem aumentar risco de lesões ou complicações na gestação 
- Auxilia controle de peso e condicionamento 
- Reduz risco de diabetes gestacional 
- Estimula melhor utilização da glicose e aumenta a sensibilidade a insulina 
- Protetor da saúde mental e emocional 
- Exercícios que envolvem a musculatura pélvica auxiliamna prevenção da incontinência 
urinária na gestação 
Riscos para o feto: 
- Principalmente em casos de exercícios de alta intensidade!!! 
- Hipóxia fetal 
- Estresse fetal 
- Restrição de crescimento 
- Prematuridade 
- Nascimento com baixo peso 
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- Hipertermia da gestante: defeitos no fechamento do tubo neural 
Contraindicações: 
a. Absolutas 
- Doença miocárdica descompensada 
- Insuficiência cardíaca congestiva 
- Tromboflebite 
- Embolia pulmonar recente 
- Doença infecciosa aguda 
- Risco de parto prematuro 
- Sangramento uterino 
- Isoimunização grave 
- Doença hipertensiva descompensada 
- Suspeita de estresse fetal 
- Paciente sem acompanhamento pré-natal 
- Atividades com risco de queda 
b. Relativas 
- Hipertensão essencial 
- Anemia 
- Doenças tireoidianas 
- Diabetes mellitus descompensado Obesidade mórbida 
- Histórico de sedentarismo extremo 
Indicação: 
- Todas as mulheres que não apresentam contra-indicações devem ser incentivadas a realizar 
atividades aeróbias, de resistência muscular e alongamento. 
- Deve-se tomar o cuidado de não se exercitar vigorosamente em climas muito quentes e de 
prover a hidratação adequada, de modo a não prejudicar a termorregulação da mãe. 
- Em grávidas já ativas, manter os exercícios aeróbios em intensidade moderada durante a 
gravidez; 
- Exercitar-se três a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos. Em atletas é possível 
exercitar-se em intensidade mais alta com segurança; 
- Não existe nenhum tipo específico de exercício que deva ser recomendado durante a gravidez. 
A grávida que já se exercita deve manter a prática da mesma atividade física que executava antes 
da gravidez, desde que os cuidados sejam respeitados. 
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