APG 16 FARINGE E LARINGE

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Faringe e laringe Apg 16 
Objetivos: 
1. Entender a morfofisiologia da faringe e da laringe (nervos). 
1.1. Relembrar as estruturas linfoides dessa região. 
2. Compreender o mecanismo de produção da voz. 
FARINGE: 
 Conecta o nariz, a boca e a laringe. 
 Compartilhado pelos sistemas 
respiratórios e digestório. 
 Se estende desde os cóanos até o 
início da traqueia e do esôfago. 
 Suas paredes são musculares: a superior 
e a posterior são curvas e justapostas 
ao esqueleto axial, enquanto as laterais 
são mais flexíveis. 
 A faringe é dividida em três regiões :as 
partes nasal, oral e laríngea da faringe. 
 
NASOFARINGE 
 porção superior. Comunica-se com a 
parte posterior da cavidade nasal 
através dos cóanos e é separada da 
cavidade oral pelo palato mole. 
 Revestida por epitélio respiratório típico. 
 A tonsila faríngea está localizada na 
parede posterior da parte nasal da 
faringe; as paredes laterais contêm os 
óstios faríngeos das tubas auditivas 
 Função respiratória 
 OROFARINGE 
 Estende-se entre o palato mole e a raiz 
da língua no nível do hióide. 
 Revestido por epitélio escamoso 
estratificado (semelhante a cavidade 
oral) 
 A margem posterior do palato mole 
sustenta a úvula palatina e dois pares 
de arcos faríngeos. 
 Bilateralmente, a tonsila palatina situa-
se entre o arco palatoglosso, anterior, e 
o arco palatofaríngeo, posterior . 
 Função digestória - deglutição 
LARINGOFARINGE 
 Inclui a região da faringe 
localizada desde o nível do hióide 
até o início do esôfago. 
 Mais inferior 
 Revestida por epitélio escamoso 
estratificado, resistente a abrasões 
mecânicas, agressões químicas e 
invasão de patógenos. 
Função – respiratória e digestória. 
 
Inervações: 
 Originados em sua maior parte do 
Plexo nervoso faríngeo. 
 Motores: derivados do nervo vago 
(possui exceções -> musculo estilo 
faríngeo suprido pelo NC IX e 
musculo tensor do véu palatino 
suprido pelo NC V3) 
 Sensitivos: derivados do nervo 
glossofaríngeo 
 
Tonsilas: 
 Os grandes nódulos nas paredes 
da faringe. 
 Os linfócitos agregados nas 
tonsilas reúnem-se e removem 
patógenos que penetram na faringe, 
tanto no ar inspirado quanto nos 
alimentos ingeridos. 
 Tonsilas Palatinas – localizadas na 
margem posterior da cavidade oral, 
ao longo do limite entre a faringe e 
o palato mole. ->Epitélio 
pavimentoso estratificado 
 Tonsila faríngea - única, 
frequentemente denominada 
adenóide, localizada na parede 
póstero-superior da parte nasal da 
faringe. -> epitélio 
pseudoestratificado cilíndrico 
ciliado 
 Tonsilas linguais estão localizadas 
na base da língua. -> epitélio 
pavimentoso estratificado 
 
 
 
 
 
LARINGE 
 
 O ar inspirado sai da faringe e 
entra na laringe passando por uma 
abertura denominada ádito da 
laringe . 
 Inicia-se no nível da vértebra C IV 
ou C V e termina no nível da 
vértebra C VII. 
 É um cilindro cujas paredes 
cartilagíneas são estabilizadas por 
ligamentos ou por músculos estriados 
esqueléticos, ou ambos. 
Funções: 
 proteção – atua como válvula na 
deglutição 
 Fonação 
 Respiração 
Cavidade interna da laringe: 
 Vestíbulo 
 Parte média 
 Ventrículo 
 Infraglotica 
 
Cartilagens Impares: 
 tireóidea, cricóidea e epiglótica. 
 Cartilagens tireóidea e cricóidea 
são cartilagens hialinas; a 
cartilagem epiglótica é uma 
cartilagem elástica. 
Cartilagem tireóidea: 
 maior cartilagem laríngea é a 
cartilagem tireóidea (“em forma 
de escudo”). 
 Durante o desenvolvimento, as 
lâminas direita e esquerda da 
cartilagem tireóidea fundem-se 
anteriormente na linha mediana e 
constituem uma crista saliente, a 
proeminência laríngea. 
 Essa crista é facilmente vista e 
palpada, e a cartilagem 
tireóidea é popularmente 
conhecida como “pombo-de-
Adão” 
 A parte inferior da cartilagem 
tireóidea articula-se com a 
cartilagem cricóidea; a parte 
superior apresenta ligamentos 
que a fixam à epiglote e a 
cartilagens laríngeas menores. 
A cartilagem cricóidea 
 Localizada inferiormente à 
cartilagem tireóidea 
 “em forma de anel” 
 Oferece sustentação na 
ausência da cartilagem 
tireóidea. 
 As cartilagens cricóidea e 
tireóidea protegem a região 
da glote e a entrada da 
traquéia, e suas amplas 
superfícies são locais de 
inserção para importantes 
músculos e ligamentos. 
 Ligamentos fixam-se na 
superfície inferior da 
cartilagem cricóidea até a 
primeira cartilagem traqueal 
 A superfície superior da 
cartilagem cricóidea se 
articula com as duas 
pequenas cartilagens 
aritenóideas. 
Epiglote 
 formato de calçadeira, projeta-se 
superiormente à região da glote. 
 A cartilagem epiglótica que sustenta a 
epiglote apresenta fixações 
ligamentares às margens superior e 
anterior da cartilagem tireóidea e ao 
hióide. 
 Durante a deglutição, a laringe é 
elevada e a epiglote se dobra sobre o 
ádito da laringe, evitando a entrada 
de alimentos líquidos ou sólidos para as 
vias respiratórias. 
 
Cartilagens pares: 
cartilagens aritenóideas, corniculadas e 
cuneiformes. 
 ■ As aritenóideas e corniculadas são 
cartilagens hialinas, e as cuneiformes são 
cartilagens elásticas. 
Cartilagens aritenóideas (“em forma de 
jarro, colher funda, concha”) se articula 
com a margem superior da parte mais 
larga (lâmina) da cartilagem cricóidea. 
 
 
 ■ As cartilagens corniculadas (“em 
forma de chifre”) se articulam com as 
cartilagens aritenóideas 
 As cartilagens corniculadas e 
aritenóideas atuam na abertura e no 
fechamento da rima da glote e na 
produção de som. 
 ■ As longas e curvas cartilagens 
cuneiformes (“em forma de cunha”) 
localizam-se na prega ariepiglótica que 
se estende desde a região lateral de 
cada cartilagem aritenóidea até a 
epiglote. 
Ligamentos da laringe 
 Uma série de ligamentos intrínsecos une 
todas as nove cartilagens que formam a 
laringe. 
 Ligamentos extrínsecos unem a 
cartilagem tireóidea ao hióide e a 
cartilagem cricóidea à traquéia. 
 Os ligamentos vestibulares e os 
ligamentos vocais estendem-se entre a 
cartilagem tireóidea e as aritenóideas. 
 Os ligamentos vocal e vestibular são 
recobertos por pregas do epitélio da 
laringe que se projetam em direção à 
região da glote. 
Pregas vestibulares 
 Conhecidas como “pregas vocais falsas” 
 situam-se no interior do par de pregas 
superiores. 
 relativamente inelásticas, ajudam a 
impedir que corpos estranhos entrem na 
região da glote e oferecem proteção 
às pregas vocais, mais delicadas. 
Pregas vocais 
 altamente elásticas, pois o ligamento 
vocal é uma faixa de tecido elástico. 
 As pregas vocais estão envolvidas na 
produção de sons 
Produção do som 
 A passagem do ar através da região 
da glote determina a vibração das 
pregas vocais e produz ondas sonoras. 
 A frequência do som produzido 
depende do diâmetro, do comprimento 
e da tensão das pregas vocais. O 
diâmetro e o comprimento estão 
diretamente relacionados ao tamanho 
da laringe. 
 A tensão é controlada pela contração 
de músculos voluntários que mudam as 
posições relativas da cartilagem 
tireóidea e das aritenóideas. 
 Quando a distância aumenta, as 
pregas vocais ficam tensas e a 
freqüência aumenta; quando a 
distância diminui, as pregas vocais 
relaxam e a frequência diminui. 
 As crianças apresentam pregas vocais 
delgadas e curtas, e suas vozes tendem 
a ser mais agudas (frequência elevada). 
Na puberdade, a laringe masculina 
aumenta consideravelmente mais em 
relação à feminina. As pregas vocais de 
um homem adulto são mais espessas, 
mais longas e produzem tons mais 
baixos em comparação aos de uma 
mulher adulta. 
 A laringe toda está envolvida na 
produção sonora pela vibração de 
suas paredes, criando um som composto. 
A amplificaçãoe os ecos do som 
ocorrem na faringe, na cavidade oral, 
na cavidade nasal e nos seios 
paranasais. A produção final de 
diferentes padrões de sons e 
ressonâncias depende de movimentos 
voluntários da língua, dos lábios e das 
bochechas, gerando os fonemas. 
 
Musculatura: 
Os músculos intrínsecos da laringe 
apresentam duas funções principais. Um 
grupo regula a tensão nas pregas 
vocais, enquanto um segundo grupo 
produz a abertura e o fechamento da 
rima da glote. Os músculos relacionados 
às pregas vocais inserem-se nas 
cartilagens tireóidea, aritenóideas e 
corniculadas. Abrir ou fechar a rima da 
glote envolve movimentos de rotação 
das cartilagens aritenóideas, que 
aproximam ou afastam as pregas 
vocais*. 
Esfincteres -> aritenoides -> obliquo e 
transverso 
Tensores-> cricotireóideo 
Vocal 
Relaxadores – tireoaritenoide 
Adutor e abdutor- cricoaritenoideo – 
posterior e lateral 
 Os músculos extrínsecos da laringe 
posicionam e estabilizam a laringe. 
 
 
Extrinseco – infraheóideo e suprahiódeo- 
 Durante a deglutição, os músculos 
extrínsecos e intrínsecos cooperam para 
evitar que alimentos sólidos ou líquidos 
atinjam a região da glote. Antes da 
deglutição, o material é triturado e 
mastigado até tornar-se uma massa 
pastosa conhecida como bolo 
alimentar. Os músculos extrínsecos, 
então, elevam a laringe, dobrando a 
epiglote sobre o ádito da laringe para 
que esse bolo possa deslizar pela 
superfície da epiglote e não penetre na 
cavidade da laringe. 
 Durante esse movimento, os músculos 
intrínsecos fecham a região da glote. Se 
qualquer fragmento de alimento sólido 
ou líquido entrar em contato com as 
superfícies das pregas vestibulares ou 
vocais, o reflexo da tosse será 
desencadeado, impedindo sua entrada 
nas vias aéreas mais inferiores. 
Inervação 
 Nervos laríngeos superior– interno (parte 
sensitiva da parte superior da prega 
vocal e da supraglote) e externo 
(inervação da musculatura) 
 Nervos laríngeos recorrente (bifurca) – 
inervação da musculatura interna da 
laringe (fechamento e tosse) 
 Nervos laríngeos inferior (parte sensitiva 
inferior da glote e da infraglote) 
 Ramos do nervo vago (fonação e 
respiração) 
 
Drenagem linfática: 
Linfonodo jugulodigástrico 
Linfonodos cervicais superficiais 
Linfonodos cervicais profundos 
Ducto torácico 
 
REFERÊNCIAS: 
Martini, F., Timmons, M. e Tallitsch, R. (2009). 
Anatomia Humana. 6th edição. [Digite o 
Local da Editora]: Grupo A 
Silverthorn, Dee U. Fisiologia Humana. 
Disponível em: Minha Biblioteca, (7th 
edição). Grupo A, [Inserir ano de 
publicação].